尿毒癥早期不水腫？醫(yī)生提醒：這4種異常才是真正預(yù)警信號(hào)
關(guān)鍵詞：尿毒癥
很多人以為尿毒癥早期一定會(huì)出現(xiàn)水腫，其實(shí)這是個(gè)常見誤區(qū)。腎臟就像沉默的勞模，在徹底罷工前會(huì)發(fā)出各種“求.救信號(hào)”，只是這些信號(hào)常常被我們忽略。
一、容易被忽視的早期信號(hào)
1.皮膚瘙癢不一定是過敏
當(dāng)腎功能下降時(shí)，磷元素排泄受阻，沉積在皮下就會(huì)引發(fā)頑固性瘙癢。這種癢感往往在夜間加重，普通止癢藥難以緩解。
2.口腔異味別總怪上火
尿素氮在血液中堆積，會(huì)通過唾液分解產(chǎn)生氨味。晨起時(shí)特別明顯，刷牙后也無法消除，有點(diǎn)像爛蘋果混合尿騷味。
3.異常疲勞不是亞健康
腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少，會(huì)導(dǎo)致貧血性疲勞。這種疲憊感與運(yùn)動(dòng)量無關(guān)，午睡后也無法緩解。
4.夜尿增多別只怪前列.腺
腎臟濃縮功能下降時(shí)，夜間排尿次數(shù)會(huì)明顯增加。如果起夜超過2次且尿量接近白天，就要引起警惕。
二、為什么這些信號(hào)更危險(xiǎn)
1.隱匿性強(qiáng)
水腫出現(xiàn)時(shí)腎功能往往已喪失70%以上，而這些非典型癥狀在腎功能損傷30%時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。
2.誤診率高
三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，約40%的早期尿毒癥患者曾被誤診為皮膚病、貧血或糖尿病。
3.進(jìn)展快速
從出現(xiàn)這些信號(hào)到需要透析，可能只需要6-12個(gè)月時(shí)間窗，遠(yuǎn)快于傳統(tǒng)認(rèn)知。
三、高危人群要特別注意
1.長期服藥人群
某些止痛藥、抗生素的代謝產(chǎn)物會(huì)損傷腎小管，連續(xù)服用超過3個(gè)月建議定期檢查。
2.三高患者
高血壓和糖尿病會(huì)持續(xù)破壞腎小球?yàn)V過膜，即使指標(biāo)控制良好也要每半年查腎功能。
3.痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)，可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎，尿酸值超過540μmol/L風(fēng)險(xiǎn)驟增。
4.長期熬夜人群
腎臟血流量在夜間會(huì)增加50%，長期熬夜會(huì)導(dǎo)致腎臟持續(xù)超負(fù)荷工作。
四、簡單有效的自檢方法
1.觀察晨尿狀態(tài)
健康晨尿應(yīng)為淡黃色透明液體，如果持續(xù)出現(xiàn)細(xì)密泡沫且5分鐘不散要警惕。
2.按壓脛骨檢查
用拇指按壓小腿脛骨前側(cè)，健康者按壓后凹陷會(huì)立即回彈，腎功能異常者回彈緩慢。
3.定期測量血壓
居家自測血壓時(shí)，若舒張壓持續(xù)高于90mmHg，可能提示腎臟血流異常。
腎臟的代償能力超乎想象，一個(gè)腎單位壞死就會(huì)有另一個(gè)頂上。正因如此，我們更要學(xué)會(huì)識(shí)別那些細(xì)微的異常。建議35歲以上人群每年做一次尿常規(guī)和血肌酐檢查，畢竟預(yù)防永遠(yuǎn)比治療更輕松。