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17款國產(chǎn)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保,國內(nèi)新版醫(yī)保目錄全面落地

醫(yī)言小筑

關(guān)鍵詞:國產(chǎn)創(chuàng)新藥  醫(yī)保目錄

2023年3月,2022版國家醫(yī)保藥品目錄正式全面落地執(zhí)行。本次共有111個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄,談判成功的藥品平均降幅達(dá)60.1%,最大降幅超過90%,覆蓋新冠、腫瘤、罕見病、慢性病等重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新藥品。新版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種,其中西藥1586種,中成藥1381種,為歷年來最多,全面提高了醫(yī)保藥品保障水平。

一、17款國產(chǎn)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保,恒瑞醫(yī)藥成績亮眼

其中,有17個(gè)國產(chǎn)1類新藥新增進(jìn)入#醫(yī)保#,包括10個(gè)化學(xué)藥、6個(gè)中成藥、1個(gè)治療用生物制品,涵蓋SGLT2、ATP4A、PPAR、Bcr-ABL、AR、MET、CDK4/6等靶點(diǎn),適應(yīng)癥以抗腫瘤及消化系統(tǒng)治療領(lǐng)域?yàn)橹鳌?/p>

藥融云數(shù)據(jù)庫顯示,2022版國家醫(yī)保藥品目錄新增的國產(chǎn)1類化學(xué)藥包括:脯氨酸恒格列凈片、羥乙磺酸達(dá)爾西利片、瑞維魯胺片(恒瑞醫(yī)藥),阿茲夫定片(真實(shí)生物),替戈拉生片(羅欣藥業(yè)),奧雷巴替尼片(亞盛醫(yī)藥),賽沃替尼片(和記黃埔),西格列他鈉片(微芯生物),優(yōu)替德隆注射液(華昊中天),注射用甲苯磺酸奧馬環(huán)素(再鼎醫(yī)藥)。

2022版國家醫(yī)保藥品目錄查詢(部分)

可以看到,恒瑞醫(yī)藥成績亮眼,有3款1類新藥首次被納入醫(yī)保目錄。除此之外,還有2款藥品(昂丹司瓊口溶膜、普瑞巴林緩釋片)通過談判首次納入目錄;注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖新增的1項(xiàng)適應(yīng)癥也被納入目錄,注射用卡瑞利珠單抗新增的4個(gè)適應(yīng)癥以及鹽酸艾司氯胺酮注射液通過“簡易續(xù)約”新規(guī)完成了適應(yīng)癥準(zhǔn)入和續(xù)約;培門冬酶注射液被納入常規(guī)目錄管理。

羥乙磺酸達(dá)爾西利片(商品名:艾瑞康)是首個(gè)國產(chǎn)的CDK4/6抑制劑,聯(lián)合氟維司群用于激素受體(HR)陽性,人表皮生長因子受體2(HER2)陰性的經(jīng)內(nèi)分泌治療后進(jìn)展的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療,將為中國更多的HR/HER2-晚期乳腺癌患者獲得規(guī)范治療,提高5年生存率。

脯氨酸恒格列凈片(商品名:瑞沁?)是首個(gè)國產(chǎn)創(chuàng)新SGLT-2抑制劑,用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。SGLT-2i是糖尿病藥物發(fā)展中的重要里程碑,通過減少腎臟對葡萄糖的重吸收,有效降糖的同時(shí)可顯著改善T2DM患者的心腎結(jié)局,被中外指南一致推薦為治療T2DM的優(yōu)選藥物。

脯氨酸恒格列凈片基本信息查詢

瑞維魯胺片(商品名:艾瑞恩)是首個(gè)國產(chǎn)全新二代AR抑制劑,為中國轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者帶來新選擇。隨著瑞維魯胺納入國家醫(yī)保目錄,原研二代AR抑制劑將在更大范圍、更長周期惠及更多中國前列腺癌患者,為其帶來更有效、更安全、更具可負(fù)擔(dān)性的治療新選擇。

除此之外,其他進(jìn)入新版醫(yī)保目錄的國產(chǎn)1類新藥均來自于不同的藥企,且也具備各自的優(yōu)勢,比如亞盛醫(yī)藥/信達(dá)生物的奧雷巴替尼片(商品名:耐立克),是中國首個(gè)且唯一獲批上市的第三代BCR-ABL抑制劑,也是伴有T315I突變的慢粒唯一治療藥物。阿斯利康/和記黃埔的賽沃替尼片(商品名:沃瑞沙),填補(bǔ)了國內(nèi)MET抑制劑的空白,為MET外顯子14跳躍突變肺癌病人提供了治療選擇。

羅欣藥業(yè)的替戈拉生片(商品名:泰欣贊),是中國首款自研的鉀離子競爭性酸阻滯劑(P-CAB),具有30分鐘快速起效、強(qiáng)效持久抑酸、服用方便等特點(diǎn),為治療反流性食管炎,改善患者的生活質(zhì)量帶來全新的用藥選擇......

其中,2022版國家醫(yī)保藥品目錄新增的國產(chǎn)1類中成藥包括:解郁除煩膠囊(以嶺藥業(yè)),坤心寧顆粒(天士力),七蕊胃舒膠囊(健民藥業(yè)),芪蛭益腎膠囊(鳳凰制藥),玄七健骨片(方盛制藥),銀翹清熱片(康緣藥業(yè))。

國家醫(yī)保藥品目錄-中成藥查詢(部分)

藥融云數(shù)據(jù)庫顯示,截至目前,以嶺藥業(yè)已有10個(gè)中藥品種被列入國家醫(yī)保目錄,包括益腎養(yǎng)心安神片、解郁除煩膠囊,以及治療心腦血管病代表性藥物通心絡(luò)片(膠囊)、治療心律失常專利新藥的參松養(yǎng)心膠囊、標(biāo)本兼治慢性心衰專利新藥芪藶強(qiáng)心膠囊、治感冒防流感治療新冠病毒代表性中成藥連花清瘟片(膠囊、顆粒)被納入醫(yī)保甲類藥品,治療2型糖尿病專利新藥的津力達(dá)顆粒(口服液)、治療腫瘤的養(yǎng)正消積膠囊、治療前列腺疾病的夏荔芪膠囊、治療急性氣管-支氣管炎的連花清咳片,覆蓋心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、糖尿病以及神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)疾病等重大疾病領(lǐng)域。

二、14款抗腫瘤藥物首次納入醫(yī)保目錄,治療費(fèi)用大幅降低

腫瘤用藥一直是患者負(fù)擔(dān)較重的一類藥品,藥品的高價(jià)格增加了患者和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著我國醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制的建立,為減輕患者負(fù)擔(dān),每年都有相關(guān)藥品納入醫(yī)保。此次新版醫(yī)保目錄,在腫瘤治療領(lǐng)域有14款抗腫瘤藥物首次納入,價(jià)格經(jīng)談判后大幅下降,目錄內(nèi)腫瘤用藥的保障水平得到進(jìn)一步提升。

首次納入2022版醫(yī)保目錄的抗腫瘤藥物包括:前列腺癌新藥(瑞維魯胺片、注射用醋酸地加瑞克),骨髓瘤新藥(注射用卡非佐米),肺癌新藥(布格替尼、洛拉替尼、賽沃替尼),乳腺癌新藥(哌柏西利膠囊、優(yōu)替德隆注射液、注射用恩美曲妥珠單抗、羥乙磺酸達(dá)爾西利片),胃腸間質(zhì)瘤新藥(瑞派替尼),白血病新藥(維奈克拉片、奧雷巴替尼片),淋巴瘤新藥(注射用維布妥昔單抗)。

維布妥昔單抗全球?qū)@麛?shù)據(jù)查詢(部分)

近年來,在很多治療領(lǐng)域,中國藥品價(jià)格由原來的“高地”成為全球的“洼地”,中國藥品價(jià)格首次成為發(fā)達(dá)國家藥品定價(jià)的參考。2018—2022年,談判藥品的平均降幅分別為56.7%、60.7%、50.6%、61.7%和60.1%,進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)。疊加談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷因素,2019—2022年的4年間累計(jì)為患者減費(fèi)超4600億元。

總的來說,國家醫(yī)保對創(chuàng)新藥物的支持,是各方面都能受益的長遠(yuǎn)之計(jì)。支持藥品創(chuàng)新,不僅能促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展,也能更好惠及過去難以治療或醫(yī)藥可及性差的眾多患者,還有利于提高醫(yī)保“把錢花在刀刃上”的支付效率。

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1、皮膚清潔

使用溫水輕柔清洗面部,每日1-2次,避免使用含皂基的清潔產(chǎn)品。清洗后輕輕拍干水分,避免摩擦刺激皮膚。

2、保濕護(hù)理

選擇無香料、無酒精的嬰兒專用保濕霜,在皮膚微濕時(shí)薄涂。含神經(jīng)酰胺或角鯊?fù)槌煞值谋駝┯兄谛迯?fù)皮膚屏障。

3、避免刺激物

家長需注意避免衣物摩擦、唾液殘留、過熱環(huán)境等刺激。哺乳后及時(shí)擦凈面部,選擇純棉質(zhì)地的衣物和寢具。

4、就醫(yī)評估

若紅疹持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)滲液、結(jié)痂,可能與嬰兒濕疹、真菌感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、瘙癢等癥狀,需兒科或皮膚科醫(yī)生確診。

保持室內(nèi)溫濕度適宜,哺乳期母親避免進(jìn)食易致敏食物,發(fā)現(xiàn)皮疹擴(kuò)散或伴隨發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒肚臍眼凸起怎么辦

小兒肚臍眼凸起可通過日常護(hù)理、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。通常由臍疝、臍部感染、腹內(nèi)壓增高、先天性發(fā)育異常等原因引起。

1、日常護(hù)理

減少哭鬧和劇烈活動,避免腹壓增高。家長需保持臍部清潔干燥,使用柔軟衣物減少摩擦。生理性臍疝多數(shù)在1-2歲自愈。

2、物理治療

直徑小于2厘米的臍疝可使用臍疝帶壓迫治療。家長需每日檢查皮膚狀況,避免局部壓迫過緊導(dǎo)致缺血。

3、藥物治療

臍部感染需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,合并發(fā)熱時(shí)可口服頭孢克洛干混懸劑。家長需觀察用藥后紅腫消退情況。

4、手術(shù)治療

4歲以上未自愈的臍疝或疝環(huán)超過2厘米需行臍疝修補(bǔ)術(shù)。先天性臍膨出需在新生兒期進(jìn)行急診手術(shù)干預(yù)。

建議家長定期測量凸起直徑,避免讓患兒長時(shí)間咳嗽或便秘。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡,減少嬰兒胃腸脹氣。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎停后的胚胎拿去化驗(yàn)?zāi)懿榈绞裁?/div>

胚胎停育后送檢胚胎組織可查出染色體異常、母體感染因素、胚胎結(jié)構(gòu)異常及胎盤病理改變等四類主要問題。

1、染色體異常

約50%胎停與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān),可通過熒光原位雜交或基因芯片技術(shù)檢測。

2、感染因素

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯,需進(jìn)行病原體核酸檢測或培養(yǎng)。

3、結(jié)構(gòu)異常

胚胎組織病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管閉合不全、心臟發(fā)育缺陷等致死性結(jié)構(gòu)畸形。

4、胎盤病變

絨毛膜血管異常、胎盤梗死等胎盤病理改變可能影響胚胎營養(yǎng)供給導(dǎo)致停育。

建議配合醫(yī)生完善夫妻雙方染色體檢查、凝血功能及免疫學(xué)檢測等后續(xù)檢查,明確胎停原因后針對性干預(yù)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般多少錢

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要10000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)價(jià)格差異較大,前者因操作復(fù)雜通常費(fèi)用更高。

2、醫(yī)院等級:

三甲醫(yī)院相比二級醫(yī)院收費(fèi)高出約30%,但設(shè)備與專家資源更具保障。

3、地區(qū)差異:

一線城市手術(shù)費(fèi)用普遍比三四線城市高50%左右,與當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平直接相關(guān)。

4、術(shù)后恢復(fù):

出現(xiàn)感染等并發(fā)癥需延長住院時(shí),總費(fèi)用可能增加5000-10000元。

建議術(shù)前詳細(xì)咨詢醫(yī)保報(bào)銷政策,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)石要排出來了有什么征兆

結(jié)石排出前的征兆主要有尿道刺痛感、排尿異常、血尿、突發(fā)性腰痛。這些癥狀可能提示結(jié)石已移動至泌尿系統(tǒng)末端。

1、尿道刺痛感

結(jié)石通過尿道時(shí)可能引發(fā)尖銳刺痛,尤其在排尿末期加重,可能伴有尿流中斷現(xiàn)象。

2、排尿異常

表現(xiàn)為尿頻尿急但尿量減少,部分患者出現(xiàn)排尿困難或尿液混濁,與結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)有關(guān)。

3、血尿

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼可見的淡紅色尿液,或鏡下血尿,通常伴隨排尿灼熱感。

4、突發(fā)性腰痛

結(jié)石移動至輸尿管下段時(shí)可引發(fā)單側(cè)腰部痙攣樣疼痛,可能向腹股溝放射,常伴惡心嘔吐。

出現(xiàn)上述癥狀建議增加飲水量促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動,若疼痛持續(xù)超過12小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即泌尿外科就診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩頭發(fā)白是什么原因引起的

小孩頭發(fā)白可能由遺傳因素、營養(yǎng)不良、精神壓力、白癜風(fēng)等原因引起,家長需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、遺傳因素

家族中存在少年白發(fā)病史可能導(dǎo)致毛囊黑色素合成異常。建議家長觀察家族遺傳特征,日常保證孩子均衡飲食,可遵醫(yī)囑使用復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服溶液、首烏片等藥物輔助改善。

2、營養(yǎng)不良

缺乏銅、鐵、維生素B12等微量元素會影響黑色素生成。家長需加強(qiáng)孩子膳食搭配,多攝入動物肝臟、深綠色蔬菜、堅(jiān)果等富含微量元素的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充多維元素片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、維生素B12片等藥物。

3、精神壓力

長期焦慮或驚嚇可能引發(fā)暫時(shí)性白發(fā)。家長需幫助孩子緩解情緒壓力,營造輕松生活環(huán)境,若伴隨失眠等癥狀可遵醫(yī)囑使用小兒七星茶顆粒、酸棗仁合劑、靜靈口服液等中成藥調(diào)理。

4、白癜風(fēng)

可能與自身免疫異?;蜓趸瘧?yīng)激有關(guān),常伴隨皮膚白斑。需通過皮膚CT等檢查確診,治療可選用他克莫司軟膏、鹵米松乳膏等外用藥,配合窄譜中波紫外線光療,家長應(yīng)避免讓孩子暴曬。

日常注意減少孩子頭發(fā)燙染刺激,保證充足睡眠,定期監(jiān)測白發(fā)變化情況,若持續(xù)增多或伴隨其他癥狀需及時(shí)到兒科或皮膚科就診。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小朋友腳趾甲有橫紋是怎么回事

小朋友腳趾甲出現(xiàn)橫紋可能與遺傳因素、營養(yǎng)不良、外傷或真菌感染等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、局部護(hù)理、抗真菌治療等方式改善。

1、遺傳因素:

部分兒童因家族遺傳導(dǎo)致甲板生長周期性異常,表現(xiàn)為博氏線(橫紋)。家長需觀察指甲生長速度,若無伴隨癥狀無須特殊治療。

2、營養(yǎng)不良:

缺乏鋅、蛋白質(zhì)或維生素A可能影響甲床細(xì)胞分裂。建議家長增加魚類、蛋黃、西藍(lán)花等食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液。

3、機(jī)械損傷:

鞋子壓迫或踢撞硬物會導(dǎo)致甲母質(zhì)暫時(shí)受損。家長應(yīng)檢查兒童鞋襪是否合腳,避免反復(fù)外傷,通常2-3個(gè)月新甲長出后橫紋消失。

4、真菌感染:

白色念珠菌感染可能伴隨甲板增厚、變色??勺襻t(yī)囑使用環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液或特比萘芬噴霧,治療期間保持足部干燥。

日常注意選擇透氣鞋襪,定期修剪指甲至適宜長度,若橫紋持續(xù)加重或伴隨甲床分離應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
無痛人流后不出血怎么辦

無痛人流后不出血可能是正?,F(xiàn)象,通常與子宮收縮良好、手術(shù)操作精準(zhǔn)等因素有關(guān),但也需警惕宮腔粘連、妊娠組織殘留等病理情況。可通過觀察伴隨癥狀、超聲檢查、激素水平監(jiān)測等方式評估。

1、子宮收縮良好

術(shù)后子宮肌層有效收縮閉合血管,表現(xiàn)為無出血或極少量出血,屬于正常生理現(xiàn)象。無須特殊處理,建議術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。

2、宮頸管閉合

手術(shù)中宮頸擴(kuò)張程度小或術(shù)后迅速閉合,可能導(dǎo)致血液滯留宮腔??蛇M(jìn)行輕量活動促進(jìn)宮腔積液排出,若出現(xiàn)下腹墜脹需及時(shí)就醫(yī)排除積血。

3、宮腔粘連

可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷有關(guān),常伴隨閉經(jīng)、周期性腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

4、妊娠物殘留

胚胎組織殘留可能堵塞宮頸口導(dǎo)致無出血,多伴有發(fā)熱、腹痛。確診后需行清宮術(shù),術(shù)后可使用縮宮素注射液、益母草膠囊、新生化顆粒促進(jìn)子宮修復(fù)。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動兩周,觀察體溫及腹痛變化,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需立即就診。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
突然爆痘怎么急救

突然爆痘可能與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平波動等因素有關(guān),可通過局部清潔、外用藥物、調(diào)整飲食、避免刺激等方式緩解。

1. 局部清潔

使用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品清除多余油脂和污垢,避免過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損??蛇x擇含硫磺成分的潔面輔助控油。

2. 外用藥物

痤瘡可能與毛囊角化異常或細(xì)菌感染有關(guān),表現(xiàn)為紅腫丘疹或膿皰??勺襻t(yī)囑使用阿達(dá)帕林凝膠、過氧苯甲酰乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。

3. 調(diào)整飲食

減少高糖高脂乳制品攝入,增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及含鋅的牡蠣等食物,有助于調(diào)節(jié)皮脂代謝。

4. 避免刺激

暫停使用厚重化妝品,避免用手?jǐn)D壓痘痘,外出時(shí)做好物理防曬防止色素沉著。

急救期間建議使用無油保濕產(chǎn)品維持水油平衡,若伴隨劇烈疼痛或皮損擴(kuò)散需及時(shí)就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石動手術(shù)有什么后遺癥

腎結(jié)石手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有感染、出血、輸尿管狹窄、腎功能損傷。手術(shù)方式不同,后遺癥風(fēng)險(xiǎn)也有所差異。

1、感染

術(shù)后可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行抗感染治療。

2、出血

手術(shù)創(chuàng)面可能導(dǎo)致血尿,嚴(yán)重時(shí)需輸血或二次手術(shù)止血。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,觀察尿液顏色變化。

3、輸尿管狹窄

器械操作可能造成輸尿管黏膜損傷,后期形成瘢痕狹窄。輕度狹窄可通過輸尿管支架解決,重度需球囊擴(kuò)張術(shù)。

4、腎功能損傷

復(fù)雜結(jié)石手術(shù)可能影響腎臟血流,導(dǎo)致暫時(shí)性腎功能下降。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行護(hù)腎治療。

術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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