糖尿病與缺鋅有關(guān)?醫(yī)生:吃堅(jiān)果南瓜,不如多吃這些降糖護(hù)胰

關(guān)鍵詞:糖尿病
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5月15日晚間,華東醫(yī)藥披露公告稱,公司小分子GLP-1受體激動(dòng)劑HDM1002片的新藥臨床試驗(yàn)(IND)申請(qǐng)近日獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn),同意其開(kāi)展針對(duì)成人2型糖尿病的I期臨床試驗(yàn)。
公告顯示,HDM1002片是華東醫(yī)藥自主研發(fā)并擁有全球知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新型小分子藥物,是具有口服活性、強(qiáng)效、高選擇性的GLP-1受體小分子完全激動(dòng)劑。
HDM1002屬于GLP-1受體激動(dòng)劑,GLP-1類產(chǎn)品相對(duì)安全,藥效更好。GLP-1作為相對(duì)成熟穩(wěn)定和安全的靶點(diǎn),在臨床主要用于改善成年人2型糖尿?。═2DM)的血糖控制。LEADER、SUSTAIN、REWIND等多項(xiàng)大型臨床研究表明,利拉魯肽、索馬魯肽和度拉糖肽等GLP-1受體激動(dòng)劑對(duì)降低心血管主要事件風(fēng)險(xiǎn)有顯著作用。臨床前研究顯示,HDM1002可強(qiáng)效激活GLP-1受體,誘導(dǎo)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)產(chǎn)生,具有強(qiáng)效的改善糖耐受、降糖和減重作用并且顯示出良好的安全性。
GLP-1類產(chǎn)品正在快速增長(zhǎng),市占率有望持續(xù)提升。據(jù)《2022年藥品市場(chǎng)生命周期研究之GLP-1RA篇》報(bào)告預(yù)測(cè),2022年到2030年,中國(guó)GLP-1RA市場(chǎng)規(guī)模將從56億元增長(zhǎng)至158億元,復(fù)合增速14%。廣發(fā)證券研報(bào)顯示,2022年,GLP-1市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)200億美元,超過(guò)胰島素,并在降糖與減重兩大領(lǐng)域不斷挖潛。興業(yè)證券認(rèn)為,隨著越來(lái)越多的GLP-1用藥獲批,GLP-1整體滲透率有望持續(xù)提升。
值得一提的是,截至目前,全球尚無(wú)口服小分子GLP-1受體激動(dòng)劑藥物上市,此次HDM1002片在美國(guó)的臨床試驗(yàn)獲批,將進(jìn)一步豐富華東醫(yī)藥在內(nèi)分泌治療領(lǐng)域的產(chǎn)品管線,加速公司融入全球創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的步伐,進(jìn)一步提升公司綜合競(jìng)爭(zhēng)力。圍繞GLP-1靶點(diǎn),華東醫(yī)藥已率先構(gòu)筑了包括口服、注射劑在內(nèi)的長(zhǎng)效及多靶點(diǎn)全球創(chuàng)新藥和生物類似藥相結(jié)合的全方位和差異化的產(chǎn)品管線。
據(jù)悉,華東醫(yī)藥利拉魯肽注射液糖尿病適應(yīng)癥于今年三月獲批上市,商品名為利魯平,已于5月11日開(kāi)出中國(guó)的首張?zhí)幏?。?jù)介紹,在保證與原研藥高度相似的療效和安全性的同時(shí),華東醫(yī)藥利魯平采取與原研廠家不同的生產(chǎn)工藝,嚴(yán)格把控生產(chǎn)質(zhì)量,把品質(zhì)放在第一位。此外,利魯平價(jià)格也更加親民,藥物可及性進(jìn)一步提高。利魯平首張?zhí)幏降拈_(kāi)具,標(biāo)志著中國(guó)2型糖尿病患者有了更多可及性治療選擇。此次華東醫(yī)藥HDM1002的IND申請(qǐng)獲FDA批準(zhǔn),也標(biāo)志著華東醫(yī)藥自主研發(fā)能力得到國(guó)際認(rèn)可。
華東醫(yī)藥近年來(lái)致力于夯實(shí)提高創(chuàng)新研發(fā)能力,深耕腫瘤、內(nèi)分泌及自身免疫三大核心治療領(lǐng)域,以自主研發(fā)與外部引進(jìn)為抓手,不斷加大對(duì)技術(shù)平臺(tái)的投入,同時(shí)加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥生物公司合作,引進(jìn)、融合、創(chuàng)新,打造了華東醫(yī)藥全球研發(fā)生態(tài)圈,目前已經(jīng)擁有超500人的創(chuàng)新藥研發(fā)生態(tài)圈核心技術(shù)人才。
此次HDM1002獲得美國(guó)FDA臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)將進(jìn)一步延續(xù)糖尿病龍頭在該領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì),深入拓展國(guó)內(nèi)糖尿病用藥市場(chǎng)版圖,加之今年3月華東醫(yī)藥利拉魯肽國(guó)產(chǎn)生物類似藥的首發(fā)獲批,持續(xù)收獲成果。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
腎結(jié)石疼痛夜間多發(fā)可能與夜間尿液濃縮、體位改變、激素水平波動(dòng)、輸尿管蠕動(dòng)減弱等因素有關(guān)。
1. 尿液濃縮夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮,尿液中鈣、草酸等結(jié)晶物質(zhì)濃度升高,容易形成結(jié)石刺激腎盂或輸尿管。
2. 體位改變平臥時(shí)腎臟位置改變可能使結(jié)石移動(dòng),結(jié)石卡在輸尿管狹窄處引發(fā)腎絞痛,疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)。
3. 激素波動(dòng)夜間抗利尿激素分泌增加促進(jìn)水分重吸收,同時(shí)甲狀旁腺激素晝夜節(jié)律變化可能影響鈣代謝,增加結(jié)石活動(dòng)概率。
4. 蠕動(dòng)減弱睡眠時(shí)輸尿管平滑肌張力降低,蠕動(dòng)頻率減少,結(jié)石排出受阻,嵌頓后引發(fā)痙攣性疼痛。
建議睡前適量飲水,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)排查結(jié)石情況,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥物。
雙腎3毫米結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。雙腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、飲食因素等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,可適量飲用檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于5-10毫米的腎盂結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎,可能與輸尿管解剖異常有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、輸尿管鏡取石輸尿管軟鏡適用于腎下盞結(jié)石,可能與代謝綜合征有關(guān),通常伴腰痛癥狀,通過(guò)激光光纖粉碎并取出結(jié)石。
建議限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
腎結(jié)石可能引起長(zhǎng)期低燒,但概率較低。腎結(jié)石合并感染、尿路梗阻、腎積水或膿腎等情況時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱,多數(shù)患者以腰痛、血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。
1. 結(jié)石合并感染結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致局部損傷,細(xì)菌侵入引發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為體溫波動(dòng)在37.5-38℃。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管導(dǎo)致尿液滯留,細(xì)菌繁殖引發(fā)感染性發(fā)熱。伴隨腎區(qū)叩擊痛及排尿困難,需通過(guò)CT明確梗阻位置,必要時(shí)行輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。
3. 腎積水繼發(fā)感染長(zhǎng)期結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高,腎臟實(shí)質(zhì)變薄合并感染,出現(xiàn)午后低熱伴乏力。超聲檢查可見(jiàn)腎盂分離,需留置雙J管引流并應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
4. 膿腎形成嚴(yán)重感染導(dǎo)致腎臟化膿性病變,表現(xiàn)為弛張熱伴寒戰(zhàn)。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高,需急診行經(jīng)皮腎造瘺引流,并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇亞胺培南等強(qiáng)效抗菌藥物。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升避免尿液濃縮,限制高草酸食物如菠菜攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上需立即就醫(yī)。
哺乳期單側(cè)泌乳量差異可能由嬰兒吸吮偏好、乳腺導(dǎo)管通暢度差異、哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、乳腺炎等因素引起,可通過(guò)調(diào)整哺乳順序、熱敷按摩、糾正姿勢(shì)、抗感染治療等方式改善。
1、嬰兒吸吮偏好嬰兒習(xí)慣性偏側(cè)吸吮導(dǎo)致刺激不均,泌乳反饋機(jī)制使常用側(cè)分泌更旺盛。建議每次哺乳先讓嬰兒吸吮泌乳少的一側(cè),兩側(cè)交替進(jìn)行以平衡刺激。
2、乳腺導(dǎo)管差異單側(cè)乳腺導(dǎo)管先天性狹窄或乳汁淤積影響排空效率。哺乳前對(duì)泌乳少的一側(cè)熱敷5分鐘,配合從乳房基底部向乳暈環(huán)形按摩幫助疏通。
3、哺乳姿勢(shì)不當(dāng)抱嬰角度不正導(dǎo)致單側(cè)含接不良,影響乳汁有效排出。采用橄欖球式或側(cè)臥式哺乳,確保嬰兒下頜對(duì)準(zhǔn)乳汁少側(cè)乳房的堵塞區(qū)域。
4、乳腺炎影響單側(cè)乳腺炎可能由細(xì)菌感染或乳汁淤積導(dǎo)致,伴隨紅腫熱痛癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛、對(duì)乙酰氨基酚等藥物控制感染,嚴(yán)重時(shí)需暫停患側(cè)哺乳。
哺乳期保持均衡飲食和充足水分?jǐn)z入,避免壓迫性文胸,發(fā)現(xiàn)硬塊及時(shí)處理以防乳腺炎發(fā)展。持續(xù)兩周以上單側(cè)泌乳不足建議就醫(yī)評(píng)估乳腺結(jié)構(gòu)。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療過(guò)程無(wú)須住院。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適合中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對(duì)較大腎結(jié)石或復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石,在腰部建立通道直接取出結(jié)石,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管,枸櫞酸鉀可堿化尿液,雙氯芬酸鈉能緩解疼痛,適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
每日飲水超過(guò)2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),限制草酸含量高的食物攝入,術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
結(jié)石體外沖擊波碎石一般需要3000元到10000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、醫(yī)院等級(jí)、麻醉方式等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑越大所需沖擊次數(shù)越多,5毫米以下結(jié)石可能單次即可粉碎,20毫米以上結(jié)石常需分次治療。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石操作簡(jiǎn)便費(fèi)用較低,輸尿管中下段結(jié)石因定位困難可能增加治療成本。
3、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院設(shè)備精度高但收費(fèi)較高,二級(jí)醫(yī)院費(fèi)用約為三甲的70%,民營(yíng)機(jī)構(gòu)可能存在附加服務(wù)費(fèi)。
4、麻醉方式靜脈麻醉單次約增加800-1500元,局部麻醉僅需200元左右,全麻適用于兒童等特殊人群。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
排卵痛可能由卵泡破裂刺激、盆腔充血、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為單側(cè)下腹隱痛或刺痛,持續(xù)數(shù)小時(shí)至2-3天。
1. 卵泡破裂刺激排卵時(shí)卵泡破裂釋放卵子,卵泡液刺激腹膜引發(fā)疼痛。建議熱敷緩解,避免劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生片等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 盆腔充血排卵期盆腔血管擴(kuò)張導(dǎo)致充血,可能加重疼痛感??赏ㄟ^(guò)屈膝側(cè)臥體位減輕壓力,家長(zhǎng)需幫助孩子記錄疼痛周期,必要時(shí)使用暖宮貼或低劑量短效避孕藥調(diào)節(jié)。
3. 子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織在卵巢表面增生,排卵時(shí)出血刺激腹膜??赡芘c經(jīng)血逆流、免疫異常有關(guān),常伴隨性交痛。需腹腔鏡確診,可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋劑或左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療。
4. 盆腔炎性疾病輸卵管卵巢粘連受排卵牽拉引發(fā)疼痛,多與衣原體感染、細(xì)菌性陰道病相關(guān),伴有異常分泌物。需抗生素治療如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
排卵期建議避免生冷食物,選擇西藍(lán)花、深海魚(yú)、核桃等抗炎食物,疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱需婦科就診。
男性腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、體外碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天,優(yōu)先選擇白開(kāi)水或檸檬水。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)升高尿鈣、尿酸水平。每日食鹽不超過(guò)5克,控制紅肉攝入,增加低草酸蔬菜如西藍(lán)花、冬瓜等。
3、泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石形成,常伴有尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病易引發(fā)結(jié)石,多伴隨骨痛或關(guān)節(jié)腫痛。需針對(duì)原發(fā)病使用別嘌醇降尿酸或西那卡塞調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
日常應(yīng)避免憋尿,限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,突發(fā)劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石激光碎石術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控。主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷及結(jié)石殘留,嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
1、術(shù)中出血激光能量可能損傷周圍血管,導(dǎo)致輕微出血,通常可通過(guò)電凝止血或保守治療處理。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石粉碎后可能引發(fā)尿路感染,術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松可降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、輸尿管損傷激光誤操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫或穿孔,需術(shù)中實(shí)時(shí)影像監(jiān)測(cè)避免,嚴(yán)重時(shí)需放置雙J管修復(fù)。
4、結(jié)石殘留較大結(jié)石可能需分次碎石,殘留碎片可能引發(fā)腎絞痛,術(shù)后可配合枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物輔助排石。
術(shù)后建議增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
外陰皮膚上長(zhǎng)疙瘩可通過(guò)保持清潔、局部用藥、抗感染治療、手術(shù)切除等方式處理??赡苡擅已?、前庭大腺囊腫、尖銳濕疣、外陰腫瘤等原因引起。
1、保持清潔日常清潔不當(dāng)可能導(dǎo)致毛囊堵塞引發(fā)毛囊炎,表現(xiàn)為紅腫疼痛的小疙瘩。建議每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗劑。
2、局部用藥細(xì)菌感染引起的毛囊炎可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏等抗生素藥膏,前庭大腺囊腫合并感染時(shí)可使用高錳酸鉀坐浴。
3、抗感染治療人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的尖銳濕疣需采用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等抗病毒藥物,嚴(yán)重者可配合冷凍或激光治療,常表現(xiàn)為菜花狀贅生物。
4、手術(shù)切除持續(xù)增大的外陰腫物可能需手術(shù)切除活檢,外陰腫瘤通常伴隨異常出血或潰瘍,確診后需根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。
避免抓撓患處,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換,出現(xiàn)進(jìn)行性增大的腫塊、破潰不愈或伴隨異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診婦科或皮膚科。
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