楊軍林教授受邀參加SRS國(guó)際脊柱側(cè)彎頂尖學(xué)術(shù)年會(huì),新苗XTS體系獲國(guó)際高度認(rèn)可!

關(guān)鍵詞:脊柱側(cè)彎
關(guān)鍵詞:脊柱側(cè)彎
2024年9月10-14日,第59屆國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)(Scoliosis Research Society,SRS)年會(huì)在西班牙巴塞羅那隆重召開(kāi),新苗脊柱側(cè)彎首席醫(yī)學(xué)專家楊軍林教授受邀參加了此次盛會(huì)。SRS成立于1966年,是世界脊柱外科領(lǐng)域的頂尖專業(yè)學(xué)會(huì),代表著世界范圍內(nèi)脊柱側(cè)彎臨床診療及相關(guān)研究的最高水平。SRS每年舉辦一次國(guó)際性學(xué)術(shù)年會(huì),邀請(qǐng)全球脊柱學(xué)科精英齊聚一堂,旨在交流脊柱畸形領(lǐng)域的最新成果和進(jìn)展,推動(dòng)世界范圍內(nèi)脊柱畸形診治水平的不斷提高。
大會(huì)組委會(huì)此次共收到會(huì)議投稿數(shù)千篇,經(jīng)同行專家層層評(píng)議,中國(guó)共有12篇高水平學(xué)術(shù)論文被遴選為大會(huì)演講發(fā)言,其中2篇來(lái)自楊軍林教授團(tuán)隊(duì)。楊軍林教授在會(huì)上發(fā)表了關(guān)于40-60°拒絕手術(shù)的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎綜合性保守治療和重度僵硬性脊柱側(cè)彎頭盆環(huán)牽引結(jié)合手術(shù)治療的主題演講,獲得與會(huì)專家的廣泛好評(píng)和肯定。
(楊軍林教授參加SRS年會(huì)并作大會(huì)發(fā)言)
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎(AIS)是一種常見(jiàn)的脊柱畸形,其中40-60°AIS按國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)(SRS)及保守治療協(xié)會(huì)(SOSORT)的建議往往需要手術(shù)干預(yù),該類患者約占脊柱畸形總手術(shù)量的80%。由于脊柱側(cè)彎手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高,且脊柱矯形融合后患者容易出現(xiàn)腰椎活動(dòng)功能喪失,很多患者并不愿意做手術(shù)。
本次會(huì)上,楊軍林教授匯報(bào)了團(tuán)隊(duì)在40-60°AIS綜合性保守治療方面的最新研究進(jìn)展,研究顯示新苗治療體系(XTS)獨(dú)創(chuàng)的AIS結(jié)合強(qiáng)化康復(fù)的綜合性保守治療方法,可對(duì)此類患者進(jìn)行有效保守治療而使許多此類患者免除手術(shù),該項(xiàng)技術(shù)為國(guó)際上首次提出,相關(guān)研究成果已發(fā)表于國(guó)際權(quán)威康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志《European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine》(Q1分區(qū))。
值得一提的是,在40-60°AIS保守治療的研究中,楊軍林教授團(tuán)隊(duì)還取得了重大突破,符合特定條件的患者在3-6個(gè)月的短期治療后可以實(shí)現(xiàn)明顯的矯正!
該項(xiàng)技術(shù)獲得國(guó)際與會(huì)專家的深切關(guān)注和肯定,大家紛紛就相關(guān)病例進(jìn)行深入交流和探討。
(楊軍林教授在會(huì)上發(fā)表主題演講,并與參會(huì)專家討論互動(dòng))
此外,楊軍林教授還分享了一項(xiàng)關(guān)于重度僵硬性脊柱畸形患者在矯正手術(shù)前采用頭盆環(huán)牽引治療的臨床研究。研究結(jié)果顯示,與頭顱環(huán)牽引(HGT)相比,頭盆環(huán)牽引(HPT)在側(cè)彎角度矯正、肺功能改善和臨床療效方面更勝一籌。因此,HPT適用于伴有肺功能障礙的重度僵硬性脊柱畸形患者。
楊軍林教授展示了一些重度僵硬性脊柱畸形的病例,經(jīng)過(guò)HPT治療后病情有明顯改善。其中一名患有“僵人綜合征”的印度患者,脊柱側(cè)彎162°,后凸109°,為伴有嚴(yán)重呼吸功能障礙的罕見(jiàn)病極重度脊柱側(cè)后凸畸形。他曾赴英國(guó)、美國(guó)和新加坡等多國(guó)醫(yī)院求助,卻無(wú)法得到有效的診治,脊柱側(cè)彎也在三年內(nèi)從100余度加重到160多度,最終在楊軍林教授團(tuán)隊(duì)的幫助下接受了HPT治療和矯正手術(shù),術(shù)后取得了很好的效果。這些病例也引起現(xiàn)場(chǎng)國(guó)際權(quán)威專家的熱烈討論并獲得了充分認(rèn)可。
(楊軍林教授針對(duì)重度脊柱側(cè)彎手術(shù)治療進(jìn)行深入闡述)
楊軍林教授在SRS年會(huì)上的精彩展示,表明新苗醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在脊柱畸形領(lǐng)域的研究成果得到了國(guó)際學(xué)術(shù)界的高度認(rèn)可,同時(shí)也提升了新苗醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)外的影響力。
此次會(huì)議通過(guò)與國(guó)際大咖們的深入對(duì)話,圍繞脊柱側(cè)彎等疾病進(jìn)行了廣泛的探討與經(jīng)驗(yàn)分享,向世界同道們展示了中國(guó)在脊柱側(cè)彎治療領(lǐng)域的寶貴經(jīng)驗(yàn)和成果,有力地推動(dòng)了脊柱專業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展與進(jìn)步。
(楊軍林教授與國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)SRS前主席Lenke教授合影)
新苗脊柱側(cè)彎綜合防控體系XTS是新苗醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以世衛(wèi)組織Wilson-Jungner標(biāo)準(zhǔn)(疾病篩查防控標(biāo)準(zhǔn))為指南,結(jié)合數(shù)百萬(wàn)例篩查及數(shù)萬(wàn)例臨床診療實(shí)踐,自主研發(fā)的脊柱側(cè)彎全周期篩診治綜合防控管理體系,涵蓋精準(zhǔn)分層脊柱側(cè)彎篩診治體系、全過(guò)程醫(yī)療監(jiān)控體系、中長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)調(diào)整治療體系以及長(zhǎng)期跟蹤隨訪體系等。
在新苗脊柱側(cè)彎綜合防控體系XTS下,開(kāi)展包括觀察、體態(tài)調(diào)整、保守治療以及手術(shù)治療在內(nèi)的脊柱側(cè)彎精準(zhǔn)分層治療,覆蓋側(cè)彎防控全周期。
截至目前,新苗醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已成功開(kāi)展20000+例脊柱側(cè)彎保守治療、4000+例手術(shù)治療,其中1000+例按國(guó)際治療原則原本需要手術(shù)的40-60°側(cè)彎患者通過(guò)保守治療,免于手術(shù)。
在本屆SRS年會(huì)上,新苗XTS體系的亮相贏得了廣泛的關(guān)注與高度評(píng)價(jià),不僅體現(xiàn)了該體系在脊柱側(cè)彎保守治療和手術(shù)治療方面的有效性和獨(dú)特優(yōu)勢(shì),也展示了新苗醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在脊柱側(cè)彎科研與臨床實(shí)踐中所積累的深厚實(shí)力和創(chuàng)新能力。未來(lái),隨著新苗XTS體系的不斷完善和發(fā)展,相信它將惠及更多脊柱側(cè)彎患者,幫助更多的患者恢復(fù)脊柱健康!
線粒體肌病屬于母系遺傳疾病,主要由線粒體DNA突變引起,少數(shù)情況下也可能由核基因突變導(dǎo)致。
線粒體肌病最常見(jiàn)的遺傳方式為母系遺傳。由于線粒體DNA僅通過(guò)卵細(xì)胞傳遞給后代,母親攜帶的線粒體DNA突變會(huì)遺傳給所有子女,但子女的發(fā)病嚴(yán)重程度可能存在差異。這種遺傳模式表現(xiàn)為家族中女性患者的后代均可能患病,而男性患者不會(huì)將疾病傳給子女。典型的母系遺傳線粒體肌病包括MELAS綜合征、MERRF綜合征等。
部分線粒體肌病由核基因突變引起,表現(xiàn)為常染色體顯性或隱性遺傳。這類突變會(huì)影響線粒體的功能蛋白合成、代謝酶活性或線粒體DNA維護(hù)機(jī)制。常染色體顯性遺傳時(shí),父母一方患病子女有50%概率繼承突變基因;隱性遺傳需父母雙方均攜帶突變基因才會(huì)發(fā)病。核基因相關(guān)的線粒體肌病包括CoQ10缺乏癥、POLG相關(guān)疾病等。
少數(shù)線粒體肌病病例為新發(fā)突變所致,無(wú)家族遺傳史。這類突變可能發(fā)生在胚胎發(fā)育早期,導(dǎo)致體細(xì)胞嵌合現(xiàn)象,即不同組織中線粒體DNA突變負(fù)荷率不同。散發(fā)突變患者的癥狀嚴(yán)重程度與突變比例相關(guān),診斷時(shí)需通過(guò)肌肉活檢或基因檢測(cè)確認(rèn)突變分布。
同一臨床類型的線粒體肌病可能由不同遺傳機(jī)制引起。例如慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹既可由線粒體DNA缺失導(dǎo)致,也可由POLG1等核基因突變引發(fā)。遺傳咨詢時(shí)需要結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果判斷具體突變位點(diǎn),評(píng)估家族成員的患病風(fēng)險(xiǎn)。
線粒體肌病的臨床表現(xiàn)受核背景基因修飾作用影響。相同線粒體DNA突變?cè)诓煌瑐€(gè)體中可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀或嚴(yán)重功能障礙,這與核基因?qū)δ芰看x的調(diào)控能力有關(guān)。環(huán)境因素如感染、藥物也可能通過(guò)表觀遺傳機(jī)制改變疾病外顯率。
線粒體肌病患者需定期監(jiān)測(cè)心功能、血糖和聽(tīng)力等系統(tǒng)受累情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和代謝應(yīng)激。備孕家庭建議進(jìn)行遺傳咨詢,高風(fēng)險(xiǎn)妊娠可通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)降低子代患病概率。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充輔酶Q10、B族維生素等線粒體營(yíng)養(yǎng)素。
懷孕了有盆腔積液可通過(guò)臥床休息、熱敷、調(diào)整飲食、定期復(fù)查、藥物治療等方式處理。盆腔積液可能與生理性積液、盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫、黃體破裂等因素有關(guān)。
孕婦出現(xiàn)盆腔積液時(shí)需減少活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。臥床時(shí)建議采取左側(cè)臥位,有助于減輕子宮對(duì)盆腔血管的壓迫,改善局部血液循環(huán)。生理性積液通常與妊娠期激素變化有關(guān),多數(shù)可自行吸收,無(wú)須特殊治療。
用溫?zé)崦矸笥谙赂共浚瑴囟瓤刂圃?0-45℃,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)盆腔血液循環(huán),幫助炎癥吸收,但需避開(kāi)直接接觸子宮區(qū)域。若積液伴隨下腹墜脹感,熱敷可暫時(shí)緩解不適,但合并發(fā)熱或出血時(shí)應(yīng)立即停止。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋的攝入,每日補(bǔ)充新鮮蔬菜水果300-500克,限制高鹽高脂食物。盆腔炎患者需多飲水,每日1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)食用冬瓜、紅豆等利水食物,但不宜過(guò)量以免影響電解質(zhì)平衡。
通過(guò)B超監(jiān)測(cè)積液量變化,妊娠早期每2-4周檢查一次。若積液深度超過(guò)30毫米或持續(xù)增長(zhǎng),需排查病理性因素。異位妊娠引起的積液可能出現(xiàn)HCG升高緩慢、陰道流血等癥狀,需結(jié)合超聲明確診斷。
細(xì)菌性盆腔炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。黃體破裂導(dǎo)致的積液必要時(shí)可用黃體酮膠囊保胎。禁止自行服用利尿劑或活血類藥物,所有用藥需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估。
孕婦應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免久坐壓迫盆腔。每日清潔會(huì)陰部,預(yù)防逆行感染。出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱或陰道流液等情況需立即就醫(yī)。妊娠期盆腔積液多數(shù)預(yù)后良好,但需持續(xù)關(guān)注胎兒發(fā)育情況,按時(shí)完成產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。
剖腹產(chǎn)傷口腫了可能與傷口感染、皮下血腫、脂肪液化、縫線反應(yīng)、淋巴回流受阻等因素有關(guān),可通過(guò)局部消毒、藥物外敷、物理治療、手術(shù)清創(chuàng)、加壓包扎等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行處理加重癥狀。
細(xì)菌侵入手術(shù)切口可能導(dǎo)致紅腫熱痛,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染。表現(xiàn)為傷口滲液、周?chē)つw溫度升高,需使用碘伏溶液消毒,遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。感染嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛分散片聯(lián)合治療。
術(shù)中毛細(xì)血管破裂未完全止血可形成局部淤血腫脹,觸診有波動(dòng)感。較小血腫可通過(guò)冷敷減輕滲出,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。較大血腫需穿刺抽液后加壓包扎,必要時(shí)注射血凝酶注射液輔助止血。
肥胖產(chǎn)婦脂肪層血供不足易發(fā)生無(wú)菌性壞死,表現(xiàn)為淡黃色滲液伴黃色顆粒。需每日用生理鹽水沖洗傷口,外敷康復(fù)新液促進(jìn)組織修復(fù),嚴(yán)重時(shí)需清除壞死脂肪后二次縫合。
個(gè)體對(duì)縫合材料產(chǎn)生排異反應(yīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)線結(jié)周?chē)t腫,可能伴隨瘙癢??删植客磕ǖ厝姿绍浉鄿p輕炎癥,若形成線頭膿腫需拆除縫線并引流,更換為可吸收縫合線。
術(shù)后淋巴管損傷導(dǎo)致組織液積聚,表現(xiàn)為彌漫性非凹陷性腫脹??赏ㄟ^(guò)微波理療促進(jìn)循環(huán),穿戴醫(yī)用彈力腹帶加壓,口服邁之靈片改善淋巴回流功能。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,每日觀察紅腫變化,避免劇烈活動(dòng)牽拉切口。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織修復(fù),適量食用冬瓜、紅豆等利水食物減輕水腫。如出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或腫脹持續(xù)加重,須立即返院處理。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行使用止痛藥或抗生素。
雙子宮懷孕流產(chǎn)概率可能略高于單子宮妊娠,但多數(shù)情況下仍可正常妊娠至足月。雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常,妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要與子宮形態(tài)異常、宮腔容積受限、胎盤(pán)供血不足等因素相關(guān)。
雙子宮女性妊娠時(shí),胚胎著床位置可能偏向一側(cè)宮腔,若著床于宮腔中隔或血流供應(yīng)較差的區(qū)域,可能增加早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。部分雙子宮宮腔容積較正常子宮偏小,隨著胎兒生長(zhǎng)可能出現(xiàn)空間不足導(dǎo)致晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。胎盤(pán)附著面異?;蜃訉m肌層發(fā)育不良也可能影響胎兒血供,引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限或胎停育。臨床觀察顯示雙子宮妊娠流產(chǎn)率較普通人群略高,但多數(shù)孕婦通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢和孕期管理仍能獲得良好妊娠結(jié)局。
少數(shù)雙子宮合并宮頸機(jī)能不全者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,這類情況常見(jiàn)于雙子宮雙宮頸畸形。當(dāng)一側(cè)宮頸結(jié)構(gòu)薄弱或長(zhǎng)度過(guò)短時(shí),可能無(wú)法承受妊娠中晚期子宮壓力,導(dǎo)致無(wú)痛性宮口擴(kuò)張引發(fā)流產(chǎn)。部分雙子宮患者可能存在子宮內(nèi)膜容受性下降或激素分泌異常,這些因素可能共同影響胚胎著床穩(wěn)定性。對(duì)于既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的雙子宮孕婦,建議妊娠前進(jìn)行宮腔形態(tài)評(píng)估和內(nèi)分泌檢查。
雙子宮孕婦應(yīng)加強(qiáng)妊娠期監(jiān)測(cè),孕早期通過(guò)超聲明確胚胎著床位置,孕中期定期評(píng)估宮頸長(zhǎng)度。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)等干預(yù)措施。保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),遵醫(yī)囑補(bǔ)充黃體酮等保胎藥物有助于維持妊娠穩(wěn)定。建議在具有高危妊娠管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)檢,由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化管理方案。
副乳在哺乳期過(guò)后可能自行消失,具體與副乳類型、乳腺組織退化程度等因素有關(guān)。哺乳期生理性副乳可能隨激素水平恢復(fù)而萎縮,而病理性副乳通常不會(huì)自行消退。
哺乳期副乳多因激素變化導(dǎo)致乳腺組織暫時(shí)性增生,表現(xiàn)為腋下或乳房周?chē)∑?。停止哺乳后,體內(nèi)催乳素水平下降,部分脂肪堆積型副乳可逐漸縮小,尤其無(wú)乳腺導(dǎo)管的副乳退化概率較高。若副乳僅有脂肪組織且體積較小,通過(guò)穿戴合適內(nèi)衣、控制體重等措施,外觀改善可能較明顯。
存在乳腺腺體的副乳常伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)脹痛,此類副乳哺乳期后難以完全消退。若副乳出現(xiàn)異常泌乳、硬結(jié)或持續(xù)增大,需警惕乳腺增生或腫瘤可能。先天性副乳因具備完整乳腺結(jié)構(gòu),通常需要通過(guò)抽脂術(shù)或手術(shù)切除才能消除。
建議哺乳期女性避免過(guò)度刺激副乳區(qū)域,停止哺乳后觀察3-6個(gè)月。若副乳持續(xù)存在或伴隨不適癥狀,應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診評(píng)估。日??蛇x擇無(wú)鋼圈內(nèi)衣減少壓迫,避免高溫?zé)岱笠苑来碳は袤w增生,規(guī)律自檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常變化。
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