新版國家醫(yī)保目錄正式公布,賽諾菲3款創(chuàng)新藥物將惠及更多患者

關(guān)鍵詞:醫(yī)藥健康
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《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)》今天正式公布。此輪醫(yī)保目錄更新,賽諾菲3款創(chuàng)新藥物榜上有名。
其中,達必妥 ? (度普利尤單抗注射液) 成功續(xù)約,易來克 ? (甲磺酸貝舒地爾片)以及旨立達 ? (瑞舒伐他汀依折麥布片( I )) 首次納入醫(yī)保目錄。調(diào)整后的新版醫(yī)保藥品目錄將于2025年1月1日起正式實施。
施旺
賽諾菲大中華區(qū)總裁
"我們非常高興地看到在此輪醫(yī)保目錄更新中,賽諾菲的多款創(chuàng)新藥物有了新的突破,其中血液移植領(lǐng)域的易來克 ? (甲磺酸貝舒地爾片)以及心血管領(lǐng)域的旨立達 ? (瑞舒伐他汀依折麥布片( I )) ,均在商業(yè)上市不到一年的時間里便被首次納入醫(yī)保,更多患者將因此獲益。作為全球領(lǐng)先的創(chuàng)新醫(yī)藥健康企業(yè),我們將始終致力于引入更多突破性創(chuàng)新產(chǎn)品,并積極響應國家政策,探索多樣化的途徑提升藥物可及性,讓創(chuàng)新成果惠及更廣大中國患者,煥發(fā)生命光彩。"
此輪醫(yī)保目錄更新賽諾菲相關(guān)產(chǎn)品
易來克 ? (甲磺酸貝舒地爾片) 是全球首個且唯一獲批用于12歲及以上糖皮質(zhì)激素治療應答不充分的慢性移植物抗宿主病 (cGVHD)患者的ROCK2抑制劑[1][2]。憑借ROCK2抑制劑在建立免疫穩(wěn)態(tài)并逆轉(zhuǎn)纖維化的創(chuàng)新機制[3],能幫助盡早達成cGVHD治療目標與規(guī)范化管理。
旨立達 ? (瑞舒伐他汀依折麥布片( I )) 適用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥以及純合子型家族性高膽固醇血癥(HoFH)患者,彌補了目前我國高血脂領(lǐng)域在聯(lián)合降脂單片復方治療的空白。該單片復方制劑可助力低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)達標,一片即可幫助動脈粥樣硬化心血管疾病(ASCVD)患者實現(xiàn)>50%的降幅目標[4],為血脂異?;颊邘斫抵芾?quot;一片立達"的新選擇。
達必妥 ? (度普利尤單抗注射液) 是一種全人單克隆抗體,可同時抑制白細胞介素-4(IL-4)和白細胞介素-13(IL-13)通路的信號轉(zhuǎn)導,從根源抑制2型炎癥反應,是首個且唯一在華獲批用于治療從嬰兒期到成年期覆蓋全年齡人群的中重度特應性皮炎靶向生物制劑,也是同類首個作用于6個月及以上嬰幼兒的治療用生物制劑,進一步證實了其臨床獲益和安全性。此外,達必妥?在特應性皮炎以外的2型炎癥疾病領(lǐng)域也創(chuàng)造了多個"首個且唯一"的中國紀錄,目前已在華獲批上市的適應癥還包括中重度成人結(jié)節(jié)性癢疹、12歲及以上青少年和成人哮喘以及伴有2型炎癥的慢性阻塞性肺疾病。迄今達必妥?在全球已惠及逾百萬患者。
[1]中國甲磺酸貝舒地爾片說明書,審批日期2023年8月。
[2]Kurian, Tony J., and Frederick Locke. The Hematologist 18.6 (2021).
[3]Hill GR, et al. Annu Rev Immunol. 2021;39:19-49.
[4]中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會. 中國循環(huán)雜志.2023,38(3):237-271.
關(guān)于賽諾菲中國
賽諾菲是一家全球領(lǐng)先的創(chuàng)新醫(yī)藥健康企業(yè),以"追尋科學奇跡,煥發(fā)生命光彩"為使命。作為改革開放后首批進入中國的跨國企業(yè)之一,賽諾菲于1982年便在中國建立了辦公室,目前擁有12處多元模式的辦公室,3家生產(chǎn)基地和4大研發(fā)基地,多元化業(yè)務覆蓋制藥、人用疫苗和消費者保健。賽諾菲與中國同心同行,致力于將創(chuàng)新藥品和疫苗加速引進中國,不斷變革醫(yī)療實踐,造福更多中國百姓,也為合作伙伴、社區(qū)和員工創(chuàng)造更美好的生活。
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關(guān)于賽諾菲
賽諾菲是一家全球領(lǐng)先的創(chuàng)新醫(yī)藥健康企業(yè)。我們的使命是追尋科學奇跡,煥發(fā)生命光彩。賽諾菲的足跡遍及全球100多個國家,致力于變革醫(yī)療實踐,將不可能變?yōu)榭赡堋N覀優(yōu)槭澜绺鞯氐娜藗兲峁撛诟淖兩畹尼t(yī)療健康解決方案以及預防可致命疾病的疫苗,同時將可持續(xù)和社會責任置于我們雄偉戰(zhàn)略的核心。
賽諾菲前瞻性聲明
本新聞稿包含1995年修訂的《私人證券訴訟改革法案》中定義的前瞻性聲明。前瞻性聲明并非對歷史事實的陳述。這些聲明包括這些聲明包括預測和估計以及其基礎(chǔ)假設(shè),涉及未來財務結(jié)果、事件、運營、服務、產(chǎn)品開發(fā)和潛力的計劃、目標、意圖和期望的陳述,以及與未來業(yè)績相關(guān)的陳述。通??梢岳弥T如"期望"、"預期"、"相信"、"打算"、"估計"、"計劃"等詞語,以及類似表達作為判定前瞻性聲明的依據(jù)。盡管賽諾菲管理層認為該篇前瞻性聲明中所反映的預期具有合理性,投資者仍需注意這些前瞻性信息和聲明受制于諸多風險和不確定性因素,其中許多難以預測且通常不被賽諾菲所控制,這可能導致實際結(jié)果和發(fā)展與前瞻性信息和陳述中所表達、暗示或預測的信息存在重大差異。這些風險和不確定因素包括但不限于:研究和開發(fā)中固有的不確定因素,未來的臨床數(shù)據(jù)和分析,包括產(chǎn)品上市后所獲取的數(shù)據(jù)和所進行的分析,美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)或歐洲藥品管理局(EMA)等監(jiān)管機構(gòu)對任何藥物、器械或生物制品申請是否以及何時批準的決定,以及對標簽和其他可能影響該類候選產(chǎn)品可得性或商業(yè)潛力的事項的決定,批準的候選產(chǎn)品可能商業(yè)上不成功的事實,替代性療法的未來批準和商業(yè)成功,賽諾菲從外部增長機會中受益,完成相關(guān)交易和/或獲得監(jiān)管批準的能力,續(xù)與知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)的待決或未來訴訟和這種訴訟的最終結(jié)果有關(guān)的風險,匯率和利率的趨勢,以及波動的經(jīng)濟和市場條件,成本控制措施及其后續(xù)變化,以及流行病或其他全球危機可能給我們、客戶、供應商和其他業(yè)務合作伙伴以及任何一方的財務狀況帶來的影響,也包括對我們的員工和全球經(jīng)濟帶來的影響。這些風險和不確定性也包括賽諾菲在公開呈報給美國證券交易委員會(SEC)和法國金融市場管理局(AMF)的報告中已作討論或明確的部分,其中包括列于表20-F的賽諾菲年度報告(截止日期2023年12月31日)中的"風險因素"和"前瞻性聲明警示"。除非存在可適用的法律規(guī)定,賽諾菲不承擔更新和修改任何前瞻性信息和陳述的義務。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
月經(jīng)量突然增大并伴有血塊可能與激素波動、子宮病變、凝血功能障礙等因素有關(guān)。常見原因包括內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血異常及流產(chǎn)等。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
1. 激素波動
月經(jīng)量增多伴隨血塊常與雌激素和孕激素水平失衡相關(guān)。青春期、圍絕經(jīng)期或壓力過大時,激素分泌紊亂可能導致子宮內(nèi)膜增厚脫落不完全,形成較大血塊??赏ㄟ^性激素六項檢查評估,必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,配合規(guī)律作息緩解癥狀。
2. 子宮肌瘤
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大,導致經(jīng)期出血量增加并出現(xiàn)暗紅色血塊?;颊呖赡馨橛邢赂箟嬅洝⒔?jīng)期延長等癥狀。超聲檢查可確診,較小肌瘤可嘗試米非司酮片縮瘤,較大肌瘤需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
3. 子宮內(nèi)膜息肉
息肉突出于宮腔會干擾子宮收縮,引發(fā)經(jīng)血滯留凝結(jié)。典型表現(xiàn)為經(jīng)期延長、點滴出血及血塊排出。宮腔鏡檢查能明確診斷,可在宮腔鏡下實施息肉電切術(shù),術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。
4. 凝血功能異常
血小板減少癥或維生素K缺乏可能導致經(jīng)血凝固異常,排出大量松軟血塊。伴隨癥狀包括皮下瘀斑、牙齦出血等。需檢測凝血四項,確診后補充維生素K1注射液或氨甲環(huán)酸片改善凝血功能。
5. 妊娠相關(guān)出血
先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕可能引發(fā)突發(fā)性大量出血,血塊中可見絨毛組織。需通過血HCG和超聲排查,確診后根據(jù)情況使用黃體酮注射液保胎或甲氨蝶呤片終止妊娠,大出血時需緊急清宮手術(shù)。
日常需記錄月經(jīng)周期和出血量變化,避免劇烈運動加重出血。增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物攝入,預防貧血。若血塊持續(xù)出現(xiàn)或伴有頭暈乏力,應立即就診婦科檢查與血常規(guī)檢測,排除器質(zhì)性疾病后可通過短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)。經(jīng)期注意保暖,禁止盆浴和性生活,使用棉質(zhì)透氣衛(wèi)生用品減少感染風險。
宮頸糜爛老是出血可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預,通常與激素水平異常、慢性炎癥刺激、宮頸損傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免自行用藥。
1、藥物治療
宮頸糜爛出血可能與細菌性陰道炎、宮頸炎等感染有關(guān),可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓等中成藥栓劑局部抗炎,或聯(lián)用阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素控制感染。藥物治療期間應避免性生活,定期復查評估療效。
2、物理治療
冷凍治療或激光治療適用于中重度糜爛伴反復出血。通過低溫或熱效應促使糜爛面壞死脫落,促進新生上皮覆蓋。治療后可能出現(xiàn)陰道排液,需保持會陰清潔,2個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。
3、手術(shù)治療
對藥物治療無效、合并宮頸上皮內(nèi)瘤變者,可考慮宮頸錐切術(shù)或利普刀手術(shù)。術(shù)后需病理檢查排除惡性病變,創(chuàng)面愈合期間避免劇烈運動,術(shù)后3個月復查HPV及TCT。
4、激素調(diào)節(jié)
雌激素水平過高可能導致宮頸柱狀上皮外移加重出血,需檢測性激素六項。必要時在醫(yī)生指導下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,配合坤泰膠囊改善內(nèi)分泌紊亂。
5、日常護理
避免使用刺激性洗液沖洗陰道,選擇純棉透氣內(nèi)褲。出血期間禁食辛辣食物,適當補充含鐵食物如動物肝臟預防貧血。保持規(guī)律作息,適度運動增強免疫力。
建議每半年進行一次婦科檢查,包括HPV和TCT篩查。同房出血需立即就診排除宮頸癌變可能。長期出血易引發(fā)貧血和感染,需在醫(yī)生指導下規(guī)范治療,不可依賴保健品或偏方。治療后3-6個月復查評估宮頸修復情況,期間嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整生活方式。
狂咳嗽不止伴隨嗓子癢癢可能由過敏性鼻炎、咽喉炎、支氣管炎、胃食管反流、哮喘等原因引起,可通過抗過敏治療、局部用藥、控制胃酸、吸入治療等方式緩解。長期癥狀需排查慢性呼吸道疾病或過敏原接觸史。
1、過敏性鼻炎
鼻腔分泌物倒流刺激咽喉可能導致持續(xù)性咳嗽和咽癢。常見于花粉、塵螨等過敏原接觸后,伴隨打噴嚏、鼻塞等癥狀??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制過敏反應,同時建議進行過敏原檢測。
2、咽喉炎
病毒或細菌感染引發(fā)的咽喉黏膜炎癥會直接導致咳嗽反射亢進和局部瘙癢感。急性期可能出現(xiàn)咽痛、聲音嘶啞,檢查可見咽部充血。醫(yī)生可能開具西瓜霜含片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、地喹氯銨短桿菌素含片等藥物,需避免辛辣食物刺激。
3、支氣管炎
下呼吸道感染或慢性炎癥可引起頑固性干咳伴喉部異物感。細菌性支氣管炎可能出現(xiàn)黃痰,支原體感染則以陣發(fā)性嗆咳為特征。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、阿奇霉素干混懸劑、多索茶堿片等藥物,需配合霧化治療。
4、胃食管反流
胃酸刺激咽喉部黏膜會導致慢性咳嗽和燒灼樣癢感,平臥時癥狀加重??赡馨殡S反酸、噯氣等消化道癥狀。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物控制反流,睡前3小時禁食并抬高床頭。
5、咳嗽變異性哮喘
以慢性干咳為唯一表現(xiàn)的哮喘類型,夜間咳嗽明顯且對冷空氣敏感。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)氣道高反應性。需長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物,急性發(fā)作時可配合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。
建議保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日飲用1.5-2升溫水,避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。咳嗽持續(xù)2周以上或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀應立即就診呼吸科。慢性咳嗽患者需定期進行肺功能檢查和過敏原篩查,飲食上減少辛辣、過甜過咸食物攝入。
人乳頭瘤病毒感染可能自行清除,但部分高危型感染需醫(yī)療干預。HPV感染能否自愈主要與病毒型別、免疫狀態(tài)有關(guān),低危型引起的生殖器疣可能在6-24個月內(nèi)自行消退,高危型持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸病變。
低危型HPV感染如6型、11型常表現(xiàn)為生殖器疣,免疫系統(tǒng)正常者可通過細胞介導的免疫應答清除病毒,皮膚疣體可能逐漸脫落。此類情況無需特殊治療,但需定期觀察疣體變化,避免抓撓導致擴散。保持會陰清潔干燥、避免無保護性行為有助于降低傳染風險,適當補充維生素A、維生素C等營養(yǎng)素可輔助免疫調(diào)節(jié)。
高危型HPV如16型、18型持續(xù)感染超過2年時,病毒DNA易整合至宿主細胞基因組,導致宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變。此類情況難以自愈,需通過陰道鏡活檢評估病變程度。CIN1級可隨訪觀察,CIN2-3級需行宮頸錐切術(shù),配合干擾素栓等局部用藥。30歲以上女性建議每3年聯(lián)合篩查HPV分型與TCT,吸煙者戒煙有助于降低病變進展概率。
無論是否出現(xiàn)癥狀,確診HPV感染后均應避免與他人共用毛巾等個人物品,性伴侶需同步檢測。接種HPV疫苗可預防未感染的型別,現(xiàn)有感染者的病變組織可通過激光氣化術(shù)、冷凍治療等物理方式去除。出現(xiàn)異常陰道出血、接觸性出血等癥狀時須立即就醫(yī),長期未轉(zhuǎn)陰的高危型感染者需每6個月復查病毒載量。
易栓癥需通過凝血功能檢查、抗磷脂抗體檢測、蛋白C與蛋白S活性測定、抗凝血酶Ⅲ活性檢測、基因檢測等明確診斷。易栓癥可能與遺傳性凝血因子異常、獲得性抗磷脂抗體綜合征、長期臥床等因素有關(guān),表現(xiàn)為反復靜脈血栓、肺栓塞等癥狀。
1、凝血功能檢查
凝血功能檢查包括活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原水平等指標,可評估血液凝固系統(tǒng)的整體狀態(tài)。易栓癥患者可能出現(xiàn)APTT縮短、D-二聚體升高等異常,提示高凝傾向。需結(jié)合其他專項檢查綜合判斷,避免單一指標誤診。
2、抗磷脂抗體檢測
通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等,陽性結(jié)果提示抗磷脂抗體綜合征可能。該病屬于獲得性易栓癥,常伴隨流產(chǎn)、血小板減少等癥狀。需重復檢測以排除一過性抗體升高,確診后需長期抗凝治療。
3、蛋白C與蛋白S活性測定
蛋白C和蛋白S是天然抗凝物質(zhì),其活性降低會導致血栓風險增加。遺傳性蛋白C缺乏癥患者活性常低于正常值50%,新生兒期可能發(fā)生暴發(fā)性紫癜。檢測前需停用華法林等影響結(jié)果的藥物,避免假性降低。
4、抗凝血酶Ⅲ活性檢測
抗凝血酶Ⅲ能抑制凝血酶活性,其缺乏可通過發(fā)色底物法測定。遺傳性AT-Ⅲ缺乏者活性多低于60%,血栓發(fā)生率較高。肝素治療期間可能出現(xiàn)假性正常化,建議在非抗凝期復查確認。
5、基因檢測
針對F5萊頓突變、凝血酶原G20210A突變等遺傳性易栓癥基因進行測序,陽性結(jié)果具有家族遺傳咨詢價值。但需注意基因檢測不能替代功能檢查,部分突變攜帶者可能終身無血栓事件。
確診易栓癥后應避免久坐久站,長途旅行時穿戴彈力襪,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。飲食需均衡攝入維生素K含量穩(wěn)定的蔬菜,控制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。定期監(jiān)測凝血指標,妊娠期或手術(shù)前需調(diào)整抗凝方案,突發(fā)肢體腫脹或胸痛需立即就醫(yī)。
腹部手術(shù)腸粘連可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腹部手術(shù)腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應、組織缺血、異物刺激、術(shù)后活動不足等原因引起。
1、生活干預
術(shù)后早期活動有助于促進胃腸蠕動,減少腸粘連的發(fā)生?;颊呖稍卺t(yī)生指導下進行床上翻身、坐起、下床活動等,逐步增加活動量。飲食上應選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激、油膩難消化的食物,少量多餐,有助于減輕胃腸負擔。保持大便通暢,避免便秘增加腹壓。
2、物理治療
熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解腸粘連引起的疼痛和痙攣??稍卺t(yī)生指導下使用熱水袋或熱毛巾敷于腹部,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。腹部按摩也有助于促進腸蠕動,緩解粘連癥狀,但需由專業(yè)醫(yī)護人員操作,避免用力過猛導致腸管損傷。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥反應和疼痛。促胃腸動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片可改善胃腸蠕動功能。對于嚴重粘連伴有腸梗阻癥狀時,可能需要使用抗生素如頭孢克肟分散片預防感染。
4、手術(shù)治療
對于嚴重腸粘連導致腸梗阻或反復發(fā)作的患者,可能需要再次手術(shù)。粘連松解術(shù)可在腹腔鏡下或開腹進行,分離粘連的腸管。腸排列術(shù)通過將小腸按順序排列固定,減少再次粘連的機會。手術(shù)方式需根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生評估決定。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認為腸粘連多屬氣滯血瘀證,可采用活血化瘀、理氣通絡的中藥治療。常用方劑如血府逐瘀湯加減,中成藥如復方丹參片、三七通舒膠囊等。針灸治療選取足三里、天樞等穴位,有助于改善局部血液循環(huán)和胃腸功能。
腹部手術(shù)腸粘連的預防重于治療,術(shù)后應盡早下床活動,循序漸進增加運動量。飲食上注意營養(yǎng)均衡,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果,保持大便通暢。定期復查,如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀應及時就醫(yī)。術(shù)后3-6個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,遵醫(yī)囑進行康復訓練。
女性脫發(fā)常見類型主要有雄激素性脫發(fā)、休止期脫發(fā)、斑禿、牽拉性脫發(fā)和瘢痕性脫發(fā)。脫發(fā)可能與遺傳、激素變化、營養(yǎng)不良、外力刺激或自身免疫等因素有關(guān),建議根據(jù)具體類型采取針對性干預措施。
1、雄激素性脫發(fā)
雄激素性脫發(fā)與遺傳和雄激素水平升高有關(guān),表現(xiàn)為頭頂或發(fā)際線頭發(fā)逐漸稀疏。部分患者可能伴隨頭皮油脂分泌增多。治療需遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、螺內(nèi)酯片或非那雄胺片等藥物,必要時可結(jié)合低能量激光治療。日常應避免頻繁燙染頭發(fā),減少高糖高脂飲食。
2、休止期脫發(fā)
休止期脫發(fā)多因產(chǎn)后、手術(shù)、快速減重或精神壓力導致毛囊提前進入休止期,表現(xiàn)為頭發(fā)均勻脫落。通常無伴隨癥狀,多數(shù)在6-12個月內(nèi)自行恢復。可補充鐵蛋白、維生素D或復合維生素B族,配合頭皮按摩促進血液循環(huán)。避免過度節(jié)食和熬夜有助于改善。
3、斑禿
斑禿屬于自身免疫性疾病,特征為突發(fā)圓形或橢圓形脫發(fā)斑塊,可能伴隨指甲點狀凹陷。發(fā)病與精神應激、甲狀腺功能異常相關(guān)。臨床常用鹵米松乳膏、地蒽酚軟膏等局部用藥,嚴重者需口服潑尼松片。保持情緒穩(wěn)定,減少抓撓患處可降低復發(fā)概率。
4、牽拉性脫發(fā)
長期扎過緊發(fā)型或頻繁使用卷發(fā)器可能導致牽拉性脫發(fā),表現(xiàn)為前額或鬢角發(fā)際線后移。早期可見毛囊周圍紅斑,及時解除牽引力后多可逆轉(zhuǎn)。建議選擇寬松發(fā)型,間隔使用造型工具,必要時外用米諾地爾搽劑促進毛囊修復。避免高溫吹風機直吹發(fā)根。
5、瘢痕性脫發(fā)
瘢痕性脫發(fā)由扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等疾病破壞毛囊干細胞導致,頭皮可見萎縮性瘢痕。需通過皮膚活檢確診,早期可注射復方倍他米松注射液控制炎癥,晚期需毛發(fā)移植。日常需嚴格防曬,使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,合并自身免疫疾病者需系統(tǒng)治療原發(fā)病。
女性脫發(fā)患者應保持均衡飲食,適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鋅及維生素E的食物如魚類、堅果等。避免過度燙染和高溫造型,選擇寬齒梳減少牽拉。若脫發(fā)量每日超過100根或持續(xù)3個月未緩解,建議盡早就診皮膚科進行毛發(fā)鏡檢查和激素水平檢測,明確病因后規(guī)范治療。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善內(nèi)分泌紊亂相關(guān)的脫發(fā)問題。
股外側(cè)皮神經(jīng)損傷可能由外傷壓迫、局部卡壓、醫(yī)源性損傷、代謝性疾病、腫瘤壓迫等原因引起。股外側(cè)皮神經(jīng)損傷通常表現(xiàn)為大腿前外側(cè)皮膚感覺異常、麻木、刺痛或燒灼感等癥狀。
1、外傷壓迫
股外側(cè)皮神經(jīng)走行于髂前上棘與腹股溝韌帶之間,該區(qū)域受到直接撞擊、銳器傷或骨盆骨折時可能導致神經(jīng)損傷。外傷后局部血腫形成或瘢痕增生可進一步加重神經(jīng)卡壓。患者可能出現(xiàn)大腿外側(cè)持續(xù)性麻木或疼痛,需通過神經(jīng)電生理檢查明確損傷程度。急性期可采取局部制動、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片治療,慢性壓迫需手術(shù)松解。
2、局部卡壓
長期佩戴過緊、肥胖者腹股溝脂肪堆積或妊娠期子宮增大,均可造成腹股溝韌帶對股外側(cè)皮神經(jīng)的機械性壓迫。表現(xiàn)為大腿外側(cè)蟻走感或燒灼痛,久坐后加重。超聲檢查可見神經(jīng)走行區(qū)腫脹。建議減輕體重、避免緊身衣物,癥狀持續(xù)者可考慮局部注射治療,常用藥物包括復方倍他米松注射液。
3、醫(yī)源性損傷
腹股溝區(qū)手術(shù)如疝修補術(shù)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)中可能誤傷股外側(cè)皮神經(jīng)。術(shù)后即刻出現(xiàn)支配區(qū)感覺減退需考慮神經(jīng)離斷可能,遲發(fā)性麻木多與瘢痕粘連有關(guān)。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測可降低損傷概率,已發(fā)生損傷者可口服維生素B1片促進修復,嚴重者需行神經(jīng)吻合術(shù)。
4、代謝性疾病
糖尿病周圍神經(jīng)病變可累及股外側(cè)皮神經(jīng),高血糖導致神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變?;颊叱:喜㈦p下肢對稱性感覺異常,血糖控制不佳時癥狀加重。需監(jiān)測糖化血紅蛋白,使用硫辛酸膠囊改善微循環(huán),同時聯(lián)合依帕司他片抗氧化治療。
5、腫瘤壓迫
盆腔腫瘤如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤可能從內(nèi)側(cè)壓迫股外側(cè)皮神經(jīng),腹膜后纖維化也可導致神經(jīng)嵌壓。表現(xiàn)為進行性加重的感覺障礙伴夜間痛,CT/MRI可見占位性病變。需明確原發(fā)病灶性質(zhì),腫瘤切除術(shù)后配合放療,疼痛明顯者使用普瑞巴林膠囊緩解癥狀。
股外側(cè)皮神經(jīng)損傷患者應避免長時間交叉雙腿或穿著高腰緊身褲,坐位時可在腰背部放置靠墊減輕腹股溝壓力。建議每日進行股四頭肌拉伸練習,改善局部血液循環(huán)。飲食注意補充B族維生素,如全谷物、瘦肉及綠葉蔬菜。若保守治療3個月無效,或出現(xiàn)肌肉萎縮等運動功能障礙,需及時評估手術(shù)指征。術(shù)后康復期可配合低頻脈沖電刺激促進神經(jīng)再生。
皮膚角質(zhì)薄可通過保濕修復、避免過度清潔、補充營養(yǎng)、促進角質(zhì)代謝、醫(yī)學干預等方式增厚。角質(zhì)層變薄可能與遺傳、環(huán)境刺激、不當護膚、皮膚疾病等因素有關(guān)。
1、保濕修復
使用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸、角鯊烷等成分的保濕霜,有助于修復受損的皮膚屏障。避免使用含酒精或香精的護膚品,選擇溫和的醫(yī)用敷料如膠原蛋白敷貼,能減少水分流失并促進角質(zhì)細胞排列緊密。夜間可厚涂封閉性較強的凡士林增強鎖水效果。
2、避免過度清潔
減少每日潔面次數(shù)至1-2次,水溫控制在30℃以下,禁用磨砂膏及去角質(zhì)產(chǎn)品。選擇氨基酸類潔面乳替代皂基清潔劑,清潔后需立即涂抹保濕產(chǎn)品。避免頻繁使用卸妝棉擦拭,卸妝宜用油類產(chǎn)品輕柔按摩后沖洗。
3、補充營養(yǎng)
增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽油等食物攝入,補充維生素A、維生素E及鋅元素,有助于角質(zhì)層脂質(zhì)合成??诜z原蛋白肽可能改善皮膚厚度,但需持續(xù)補充3-6個月見效。避免高糖飲食以防糖化反應破壞角質(zhì)結(jié)構(gòu)。
4、促進角質(zhì)代謝
低濃度果酸產(chǎn)品可刺激角質(zhì)形成,如6%乳酸乳液每周使用2-3次。紫外線適度照射能促進角質(zhì)細胞分化,每日接受10-15分鐘溫和日曬。避免使用維A酸類剝脫性成分,可選擇含煙酰胺的護膚品溫和調(diào)節(jié)代謝。
5、醫(yī)學干預
光療如窄譜UVB照射可增厚表皮層,需在醫(yī)生指導下進行。對于玫瑰痤瘡等疾病導致的角質(zhì)薄,可短期使用他克莫司軟膏控制炎癥。射頻微針等醫(yī)美手段能刺激膠原再生,但需間隔1個月以上重復進行。
日常需全年使用SPF30以上物理防曬霜,避免冷熱交替刺激。選擇純棉衣物減少摩擦,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。若伴隨持續(xù)紅血絲或敏感癥狀,應及時就診排查特應性皮炎、激素依賴性皮炎等疾病。增厚角質(zhì)是長期過程,需堅持3個月以上護理方能見效。
非經(jīng)期出血是指女性正常月經(jīng)周期之外發(fā)生的陰道出血現(xiàn)象,可能由生理性排卵期出血、激素波動或病理性子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等因素引起。
1、排卵期出血
排卵期出血發(fā)生在月經(jīng)周期中間,與雌激素水平短暫下降有關(guān)。表現(xiàn)為少量褐色分泌物或點滴出血,持續(xù)1-3天,通常無須治療。建議觀察出血量變化,避免劇烈運動,保持外陰清潔。
2、激素紊亂
避孕藥漏服、緊急避孕藥使用或圍絕經(jīng)期激素波動可能導致突破性出血。常伴有月經(jīng)周期改變,可通過性激素六項檢查確診。需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量或使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑調(diào)節(jié)周期。
3、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤易引起經(jīng)間期出血,多伴隨經(jīng)量增多、貧血癥狀。超聲檢查可明確診斷,較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、宮血寧膠囊控制出血,較大肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜息肉
息肉表面血管破裂會導致不規(guī)則出血,常見于超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團。確診需宮腔鏡檢查,可在宮腔鏡下實施息肉摘除術(shù),術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。
5、宮頸病變
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變可能引起接觸性出血,伴有白帶異常。需進行TCT和HPV檢測,輕度病變可用保婦康栓、干擾素栓治療,高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。
非經(jīng)期出血期間應避免性生活及盆浴,記錄出血時間與經(jīng)期變化。長期出血或伴隨腹痛、發(fā)熱需及時就醫(yī),40歲以上女性建議每年進行婦科超聲和宮頸癌篩查。日常注意均衡營養(yǎng),適量補充動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素食物,避免過度節(jié)食或熬夜等干擾內(nèi)分泌的行為。
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