現(xiàn)如今,生活節(jié)奏快、壓力大、缺少運(yùn)動、三餐以重油重鹽的外賣為主......久而久之,讓“老年病”開始逐漸打入年輕人內(nèi)部。比如:高血脂。數(shù)據(jù)顯示:20-29 歲年齡段人群中血脂異常率已經(jīng)高達(dá) 21.24%[[1]]。持續(xù)血脂升高會引發(fā)或加重動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)、高血壓、肝功能損害、胰腺炎、消化及代謝系統(tǒng)疾病等多種疾病負(fù)擔(dān)。作為影響國民健康的“隱形殺手”,那么血脂高怎么調(diào)理才會降到正常?

血脂高怎么調(diào)理才會降到正常 ?對應(yīng)危險分層,精準(zhǔn)管理

為了更有效地管理血脂,指南結(jié)合血脂篩查中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)指標(biāo)、個體存在的疾病狀態(tài)及其他ASCVD危險因素的數(shù)目和水平的進(jìn)行綜合考量,將高血脂人群劃分為ASCVD的五個風(fēng)險等級:低危、中危、高危、超高危以及極高危。并明確各層級高血脂人群的降脂目標(biāo),通過個體化、精準(zhǔn)化的降脂治療,提升心腦血管疾病的防治效果[[2]]。

低危、中危人群 : 均未發(fā)生過ASCVD或者危險因素較少,但血脂指標(biāo)有輕微異常,可以通過健康飲食、適量運(yùn)動、減少煙酒等方式來改善血脂。

高危人群: 這類人群尚未發(fā)生過ASCVD事件,但是血脂異常的情況嚴(yán)重。比如LDL-C ≥ 4.9 mmol/L或TC≥ 7.2 mmol/L、或者年齡≥40歲且患有糖尿病、慢性腎臟病(CKD)3- 4期等其他疾病或多個危險因素,符合以上任意一項條件都可以被歸納為高危人群范疇;此類人群的LDL-C建議控制在<2.6mmol/L(即100mg/dl)。

超高危人群: 是指經(jīng)歷過至少兩次嚴(yán)重ASCVD事件,如心肌梗死、腦卒中等人群,或者經(jīng)過一次嚴(yán)重ASCVD事件且伴隨至少兩個高風(fēng)險因素,如:糖尿病、長期吸煙、高血壓等。此類人群的LDL-C建議控制在<1.4mmol/L(即55mg/dl)。

極高危 人群: 涵蓋了不符合超高危標(biāo)準(zhǔn)的其他ASCVD患者;此類人群的LDL-C建議控制在<1.8mmol/L(即70mg/dl)。

在清晰認(rèn)知血脂風(fēng)險等級后,采取恰當(dāng)?shù)难芾泶胧┳兊弥陵P(guān)重要。對于低危、中危人群,指南推薦首先推薦健康生活方式,包括合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等。若飲食運(yùn)動調(diào)整效果不佳或者高危及以上人群,藥物治療是必不可少的手段。

血脂高怎么調(diào)理才會降到正常 ?選擇立普妥阿托伐他汀鈣片,高效降脂更安全

市面上的降脂藥選擇眾多,哪種降脂藥療效更好,是高血脂患者的“良配”呢?

指南顯示:他汀類藥物是血脂異常降脂藥物治療的關(guān)鍵,而中等強(qiáng)度的他汀類藥物如阿托伐他汀是降脂治療的優(yōu)選策略。這種藥物可以抑制膽固醇合成、減少腸道內(nèi)膽固醇吸收,并加速某些與膽固醇結(jié)合的蛋白質(zhì)的分解代謝,使膽固醇吸收、合成及運(yùn)輸載體減少,降低血清中多余的膽固醇水平[[3]]。

在他汀類藥物中,以“高效降脂”見長的立普妥阿托伐他汀鈣片成為臨床實踐的廣泛之選。它可以幫助高膽固醇患者調(diào)理血脂、抑制斑塊形成,并且還能降低心梗、腦梗等嚴(yán)重ASCVD危險事件的發(fā)生風(fēng)險[[4]][[5]][[6]][[7]][9]。據(jù)研究顯示,每日服用10mg-80mg立普妥,LDL-C降低幅度為37%-55% [[8]];每天服用立普妥40mg,治療冠心病患者LDL-C達(dá)標(biāo)率高達(dá)93%[[9]]。并且,堅持服用立普妥3-5年,風(fēng)險可降低33%,堅持服用立普妥6年以上,風(fēng)險可降低36%,為心腦血管上了一把“安全鎖”。

同時,作為原研藥,立普妥自1985年上市以來就進(jìn)行了超過400項的臨床研究,還擁有來自全球3.3億患者的年度應(yīng)用實踐,均證實其安全性和耐受性良好[[10]],腎病患者、亞洲人群都無需調(diào)整劑量、高劑量不增加肌痛風(fēng)險,可以放心長期服用。

血脂高怎么調(diào)理才會降到正常?患者可根據(jù)危險分層找到降脂目標(biāo),通過運(yùn)動、飲食、調(diào)整生活習(xí)慣以及使用立普妥阿托伐他汀鈣片去進(jìn)行血脂干預(yù)和管理。在這個過程中,定期進(jìn)行血脂檢查很必要,及時了解血脂水平,以便調(diào)整降脂治療方案,更好地助力血脂達(dá)標(biāo)。此外,血脂管理堅持很重要,只有這樣才能更好地將血脂長期穩(wěn)控在健康狀態(tài)。

參考文獻(xiàn):

[[1]] 葛海燕,王風(fēng)曉.上海地區(qū)某院體檢人群血脂異常分析[J].中國健康教育,2016,(第10期):922-924.

[[2]] 何璐,王曦.降脂治療中LDL-C水平目標(biāo)值的探討[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 30(1):4.

[[3]] 中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會.中國血脂管理指南(2023年)[J].中國循環(huán)雜志,2023,38(3):237-271.

[[4]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.

[[5]] Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2004;350(15):1495-504

[[6]] Athyros VG, et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-8

[[7]] Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-59.

[[8]] .M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[9]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.

[[10]] 立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.