應(yīng)對“流感咳”,中醫(yī)化痰止咳有良方

關(guān)鍵詞:化痰止咳
關(guān)鍵詞:化痰止咳
當(dāng)前,甲流仍處流行期。感染甲流后,咳嗽往往是最常見的癥狀,也最易發(fā)作不止、遷延難愈??人圆煌?,不僅自己難受,還可能對呼吸道造成進(jìn)一步的損傷。
中醫(yī)藥在咳嗽、咳痰治療方面具有療效確切、不易產(chǎn)生耐藥性、安全性高等特色優(yōu)勢。以創(chuàng)新中藥連花清咳片為例,其近期被黑龍江、山東、甘肅、湖南、天津等9個(gè)省市發(fā)布的中醫(yī)藥防治方案列為推薦用藥,用于緩解流感、支原體感染等呼吸道疾病引起的咳嗽、咳痰癥狀。
融匯古方 成就化痰止咳專利中藥
中醫(yī)對咳嗽的認(rèn)識歷史悠久,在咳嗽治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。連花清咳片的組方依據(jù)“宣肺泄熱、化痰止咳”的治法,以東漢張仲景《傷寒論》中的麻杏石甘湯宣肺泄熱,明代葉文齡《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》中的清金化痰湯清泄肺熱,化痰止咳,加用山銀花、連翹等清熱解毒,大黃通腑泄肺。組方順應(yīng)肺的生理特性,以宣肺祛邪為主,清泄肺熱、化痰止咳,使邪氣去、痰火消,咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)。
臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn),連花清咳片止咳化痰起效迅速,能明顯縮短單位時(shí)間咳嗽、咳痰次數(shù),減輕氣道炎癥引起的氣道高反應(yīng)性,緩解氣道痙攣,具有顯著的鎮(zhèn)咳作用。同時(shí),通過減少痰液生成,稀釋痰液黏度、促進(jìn)痰液排出,通暢呼吸道。
化痰止咳療效確切 獲系列科學(xué)研究證實(shí)
連花清咳片的功效獲得了系列基礎(chǔ)與臨床研究的證實(shí),形成了理論、實(shí)踐、循證等科研證據(jù)鏈條,表明其用于上呼吸道感染、氣管-支氣管炎、肺炎、慢阻肺等疾病引發(fā)的咳嗽、咳痰治療安全有效。
藥效學(xué)研究發(fā)現(xiàn),連花清咳片能減少支氣管腔內(nèi)黏液分泌,減輕支氣管管壁水腫,具有緩解支氣管炎癥、減輕肺組織損傷的作用。其次,連花清咳片不僅具有化痰作用,還能使痰液稀釋,增加毛細(xì)管排痰量,促進(jìn)痰液排出。痰液排出后,可緩解氣管、支氣管的堵塞,通暢呼吸道,從而減輕咳嗽癥狀。
另有研究顯示,連花清咳片對于流感病毒、甲乙型溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等都有較好的抑制作用,還能減輕炎癥因子釋放和氣道炎癥浸潤,保護(hù)氣道黏膜。
臨床研究方面,由天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院等8家三甲醫(yī)院開展的連花清咳片治療急性氣管-支氣管炎臨床研究顯示,連花清咳片治療咳嗽、咳痰癥狀消失率降低58%,疾病療效顯效率提高58%,中醫(yī)證候療效顯效率提高61%,顯著改善肺部體征評分,最終提高疾病臨床療效,且研究期間未發(fā)生與試驗(yàn)藥物相關(guān)的不良事件。
另一項(xiàng)連花清咳片應(yīng)對感染后咳嗽的多中心、雙盲、安慰劑對照的隨機(jī)對照研究顯示,連花清咳片可縮短感染后咳嗽消失時(shí)間2天,提高咳嗽消失率22.4%,提高咳嗽緩解率16%,安全性良好。
30余次獲診療方案推薦 成為家庭常備藥
自獲批上市以來,連花清咳片已30余次獲得國家級、省市級流感等診療方案推薦,并且得到了國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可,接連在加拿大、新加坡、尼日利亞等國家和地區(qū)獲批注冊,讓更多海外患者獲益。
值得一提的是,連花清咳片是國家醫(yī)保目錄品種,并經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局組織論證和審核由處方藥轉(zhuǎn)為非處方藥,這意味著消費(fèi)者無須處方可直接到藥店購買,更加方便患者使用?;诖_切的臨床效果和備受認(rèn)可的消費(fèi)者基礎(chǔ),連花清咳片先后獲評“北京晚報(bào)讀者推薦家庭常備止咳藥”“中國家庭常備藥(祛痰止咳藥)上榜品牌”,成為大眾的家庭常備之選。
老年人失眠可以在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用阿普唑侖,但需嚴(yán)格評估用藥風(fēng)險(xiǎn)。阿普唑侖屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,主要用于短期緩解焦慮和失眠癥狀。
阿普唑侖通過增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用,幫助改善入睡困難和睡眠維持障礙。對于老年患者,該藥物可能有助于縮短入睡時(shí)間、減少夜間覺醒次數(shù)。但老年人代謝功能下降,藥物半衰期延長,更容易出現(xiàn)藥物蓄積。常見不良反應(yīng)包括日間嗜睡、頭暈、平衡障礙等,可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。長期使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能損害、藥物依賴或戒斷反應(yīng)。
老年患者使用阿普唑侖需特別注意劑量調(diào)整,通常從成人標(biāo)準(zhǔn)劑量的三分之一至二分之一開始。合并呼吸系統(tǒng)疾病、肝功能不全或重度肌無力患者禁用。服藥期間應(yīng)避免飲酒或與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑聯(lián)用。用藥時(shí)間一般不超過2-4周,需定期復(fù)診評估療效和安全性。若出現(xiàn)記憶減退、異常行為或呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
建議老年失眠患者優(yōu)先嘗試非藥物治療,如保持規(guī)律作息、限制午睡時(shí)間、營造安靜睡眠環(huán)境、避免睡前攝入咖啡因等??煽紤]認(rèn)知行為療法或光照療法等替代方案。若必須用藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇新型非苯二氮?類催眠藥或小劑量褪黑素受體激動(dòng)劑,并密切監(jiān)測用藥反應(yīng)。定期復(fù)查肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量或長期服用。
2歲寶寶吐拉肚子沒精神可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、物理降溫、使用藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。吐拉肚子沒精神通常由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、消化不良、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、調(diào)整飲食
寶寶吐拉肚子期間應(yīng)減少進(jìn)食量,避免加重胃腸負(fù)擔(dān)??梢越o寶寶吃一些清淡易消化的食物,如米湯、稀粥、面條等。避免食用油膩、辛辣、生冷的食物。母乳喂養(yǎng)的寶寶可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但母親需要注意飲食清淡。配方奶喂養(yǎng)的寶寶可以適當(dāng)稀釋奶粉濃度。
2、補(bǔ)充水分
吐拉肚子會導(dǎo)致寶寶體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失,容易引起脫水。家長需要少量多次給寶寶補(bǔ)充水分,可以口服補(bǔ)液鹽溶液。每次喂5-10毫升,每隔10-15分鐘喂一次。如果寶寶拒絕喝水或嘔吐嚴(yán)重,可以使用滴管或小勺慢慢喂。觀察寶寶尿量,如果6小時(shí)以上無尿或尿量明顯減少,提示可能存在脫水。
3、物理降溫
如果寶寶伴有發(fā)熱,可以使用物理降溫方法。將室溫保持在24-26攝氏度,給寶寶穿寬松透氣的衣物。用溫水擦拭寶寶額頭、頸部、腋下、腹股溝等部位。避免使用酒精擦拭,以免刺激皮膚或引起酒精中毒。體溫超過38.5攝氏度時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。
4、使用藥物
在醫(yī)生指導(dǎo)下可以使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。蒙脫石散可以保護(hù)胃腸黏膜,減少腹瀉次數(shù)??莶輻U菌二聯(lián)活菌顆??梢哉{(diào)節(jié)腸道菌群平衡??诜a(bǔ)液鹽散可以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。避免自行使用止瀉藥,特別是洛哌丁胺等強(qiáng)效止瀉藥,可能加重病情。
5、及時(shí)就醫(yī)
如果寶寶出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹瀉加重、精神萎靡、尿量減少、高熱不退、血便等癥狀,需要立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病情進(jìn)行血常規(guī)、大便常規(guī)等檢查,明確病因后給予針對性治療。對于嚴(yán)重脫水患兒可能需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。細(xì)菌感染引起的腹瀉可能需要使用抗生素治療。
家長需要密切觀察寶寶病情變化,記錄嘔吐和腹瀉的次數(shù)、性狀、量。保持寶寶臀部清潔干燥,每次排便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意手部衛(wèi)生,照顧寶寶前后都要洗手。患病期間避免帶寶寶去人多的地方,防止交叉感染。癥狀緩解后也要注意飲食調(diào)理,逐漸恢復(fù)正常飲食。如果寶寶精神狀態(tài)持續(xù)不佳或出現(xiàn)其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
子宮肌瘤低度惡性通常建議手術(shù)切除聯(lián)合病理檢查,治療方式主要有子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)、藥物治療、介入治療、定期隨訪等。低度惡性子宮肌瘤可能與激素水平異常、基因突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常陰道流血、下腹包塊等癥狀。
1、子宮肌瘤剔除術(shù)
適用于有生育需求或希望保留子宮的患者,通過腹腔鏡或開腹手術(shù)僅切除肌瘤組織。術(shù)后需配合病理檢查明確性質(zhì),若病理提示惡性傾向需進(jìn)一步治療??勺襻t(yī)囑使用注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制復(fù)發(fā)。
2、全子宮切除術(shù)
針對無生育需求或肌瘤體積較大的患者,通過切除子宮根治疾病。術(shù)后可能出現(xiàn)更年期癥狀,可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片緩解。建議術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查盆腔超聲。
3、藥物治療
對于暫不適合手術(shù)者,可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤體積。該方案需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能,用藥期間可能出現(xiàn)潮熱等副作用。藥物治療通常作為術(shù)前輔助或短期控制措施。
4、介入治療
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死,適用于希望保留子宮且肌瘤直徑小于10厘米的患者。術(shù)后需警惕感染風(fēng)險(xiǎn),可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防。該方式可能影響卵巢功能。
5、定期隨訪
對于生長緩慢、無癥狀的小體積肌瘤,可選擇每3個(gè)月復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物。若隨訪期間出現(xiàn)肌瘤快速增長或CA125升高,需及時(shí)調(diào)整治療方案。建議配合低脂高纖維飲食控制雌激素水平。
確診低度惡性子宮肌瘤后應(yīng)避免攝入蜂王漿等含雌激素食物,適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)。術(shù)后恢復(fù)期需保持會陰清潔,觀察陰道分泌物情況。所有治療方案均需由婦科腫瘤??漆t(yī)生評估后實(shí)施,不可自行服用激素類藥物。建議建立長期隨訪計(jì)劃,監(jiān)測病情變化。
鼻竇炎好轉(zhuǎn)后仍咳嗽可能與鼻腔分泌物倒流、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染、過敏反應(yīng)或胃食管反流有關(guān)。鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥,咳嗽是常見伴隨癥狀,需結(jié)合具體誘因針對性處理。
1、鼻腔分泌物倒流
鼻竇炎患者炎癥緩解后,鼻腔分泌物可能仍會倒流至咽喉部,刺激咳嗽感受器引發(fā)反射性咳嗽。這類咳嗽以夜間平臥時(shí)明顯,常為干咳或少量白痰。可通過抬高枕頭、生理鹽水沖洗鼻腔減少刺激,若持續(xù)存在需排查是否合并慢性鼻竇炎。
2、氣道高反應(yīng)性
鼻竇炎可能導(dǎo)致氣道黏膜敏感性增高,炎癥消退后氣道仍處于高反應(yīng)狀態(tài),接觸冷空氣、粉塵等輕微刺激即可誘發(fā)咳嗽。表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片或布地奈德吸入氣霧劑調(diào)節(jié)氣道反應(yīng)性。
3、繼發(fā)下呼吸道炎癥
鼻竇炎可能繼發(fā)支氣管炎或肺炎,表現(xiàn)為咳嗽伴黃膿痰、胸悶等癥狀。需通過胸片或CT檢查確認(rèn),可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染,配合氨溴索口服液祛痰。
4、過敏因素持續(xù)存在
過敏性鼻竇炎患者若持續(xù)接觸過敏原如塵螨,可能同時(shí)誘發(fā)過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘。特征為反復(fù)發(fā)作的痙攣性干咳,需檢測過敏原并避免接觸,必要時(shí)使用氯雷他定片或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制過敏反應(yīng)。
5、胃酸反流刺激
部分鼻竇炎患者合并胃食管反流,胃酸刺激咽喉可引起慢性咳嗽,多發(fā)生于餐后或夜間。建議少食多餐、避免平臥進(jìn)食,確診后可使用奧美拉唑腸溶膠囊或枸櫞酸莫沙必利片抑制胃酸分泌。
鼻竇炎相關(guān)咳嗽需保持室內(nèi)空氣濕潤,每日飲用1500-2000毫升溫水稀釋分泌物,避免辛辣食物及煙酒刺激。咳嗽超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)復(fù)查鼻竇CT與肺功能,排除鼻息肉、支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥。過敏體質(zhì)者需定期清潔床上用品,使用空氣凈化器減少塵螨暴露。
靜脈曲張血栓高是否需要手術(shù)取決于血栓類型和病情嚴(yán)重程度,多數(shù)淺靜脈血栓可保守治療,深靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
淺靜脈血栓通常表現(xiàn)為局部紅腫、條索狀硬結(jié),疼痛程度較輕。這種情況可能與靜脈壁損傷、血液淤滯等因素有關(guān)。治療以抗凝藥物為主,如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片,配合彈力襪壓迫治療。日常需避免久站久坐,抬高患肢促進(jìn)血液回流,適當(dāng)活動(dòng)下肢肌肉。
當(dāng)血栓位于深靜脈或存在肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)時(shí),可能出現(xiàn)患肢明顯腫脹、皮膚發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。這種情況需考慮導(dǎo)管取栓術(shù)、靜脈濾器植入術(shù)等手術(shù)治療。深靜脈血栓形成多與凝血功能異常、腫瘤壓迫等因素相關(guān),術(shù)后仍需長期服用利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
靜脈曲張患者應(yīng)定期進(jìn)行血管超聲檢查監(jiān)測血栓情況。無論采取何種治療方式,均需嚴(yán)格戒煙控制體重,避免穿著過緊衣物。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),逐步增加步行訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或腫脹加重需立即就醫(yī)復(fù)查。
木香順氣丸沒有直接的祛痰作用。木香順氣丸主要由木香、砂仁、香附等中藥組成,具有行氣化濕、健脾和胃的功效,適用于脘腹脹滿、惡心嘔吐等胃腸氣滯癥狀。痰多咳嗽通常與呼吸道疾病相關(guān),需使用針對性祛痰藥物。
木香順氣丸的核心功效在于調(diào)節(jié)胃腸功能。方中木香能行氣止痛,砂仁可化濕開胃,香附疏肝解郁,共同緩解因氣滯導(dǎo)致的消化系統(tǒng)不適。其適應(yīng)癥明確指向脾胃濕阻、食積不化等消化道問題,而非呼吸系統(tǒng)痰濕。痰液生成多與支氣管炎、肺炎等呼吸道炎癥相關(guān),需通過分解黏液或促進(jìn)排痰的藥物干預(yù)。
若需祛痰治療,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等黏液溶解劑,或橘紅痰咳液等中成藥。呼吸道疾病伴隨胃腸不適時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用木香順氣丸與祛痰藥物,但二者作用靶點(diǎn)不同,不能相互替代。用藥期間應(yīng)避免辛辣油膩食物,保持飲食清淡有助于藥物吸收。
出現(xiàn)痰多癥狀建議先明確病因,呼吸道感染需完善血常規(guī)、胸片等檢查。慢性支氣管炎患者可配合拍背排痰,肺炎患者可能需要抗生素治療。長期痰液黏稠者需增加飲水量,保持室內(nèi)空氣濕度。使用任何藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師,避免自行聯(lián)合用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)。
慢性蕁麻疹吃藥控制不佳時(shí),可通過調(diào)整生活方式、更換藥物方案、物理治療、免疫調(diào)節(jié)及生物靶向治療等方式改善。慢性蕁麻疹通常與免疫異常、過敏原持續(xù)暴露、感染、慢性疾病或精神因素有關(guān)。
1、調(diào)整生活方式
避免已知過敏原是關(guān)鍵,如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑或特定食物。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,洗澡水溫不宜過高。保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清潔床品。記錄飲食日記有助于識別潛在誘因,常見致敏食物包括海鮮、堅(jiān)果、蛋類等。壓力可能加重癥狀,可通過冥想、瑜伽等方式緩解焦慮。
2、更換藥物方案
若第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片效果不佳,可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量至常規(guī)2-4倍。聯(lián)合使用H2受體拮抗劑如法莫替丁片,或白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片。頑固性病例可能需要短期口服潑尼松片,或試用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。每種藥物均需評估肝腎功能及不良反應(yīng)。
3、物理治療
冷敷可暫時(shí)緩解瘙癢,但避免直接冰敷導(dǎo)致凍傷。紫外線光療對部分患者有效,窄譜UVB每周2-3次,需持續(xù)8-12周。中醫(yī)拔罐或穴位注射可能輔助改善癥狀,但需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。避免搔抓誘發(fā)皮膚劃痕癥,修剪指甲并夜間佩戴棉質(zhì)手套。
4、免疫調(diào)節(jié)
血清IgE檢測有助于判斷過敏狀態(tài),嚴(yán)重者可考慮奧馬珠單抗注射液,每月皮下注射一次。自體全血療法或穴位埋線可能調(diào)節(jié)免疫功能,但療效存在個(gè)體差異。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可能改善腸道菌群,間接影響免疫應(yīng)答。維生素D補(bǔ)充對合并缺乏癥患者或有幫助。
5、生物靶向治療
針對IgE介導(dǎo)的頑固性病例,新型生物制劑如度普利尤單抗注射液可阻斷關(guān)鍵炎癥通路。血小板活化因子抑制劑或補(bǔ)體系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑處于臨床試驗(yàn)階段。部分三甲醫(yī)院開展自體干細(xì)胞移植研究性治療。所有創(chuàng)新療法均需嚴(yán)格評估風(fēng)險(xiǎn)獲益比,在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)督下實(shí)施。
慢性蕁麻疹患者需建立長期管理計(jì)劃,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能。隨身攜帶抗組胺藥應(yīng)急,洗澡后及時(shí)涂抹無刺激保濕霜。避免劇烈溫差變化和飲酒,合并甲狀腺疾病或胃炎者需同步治療基礎(chǔ)病。癥狀持續(xù)6周以上應(yīng)至皮膚科專病門診評估,必要時(shí)行過敏原篩查或病理活檢排除其他皮膚病。
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