肺癌怎么治療?達伯特?(氟澤雷塞片)開啟中國KRAS G12C靶點治療新方向

關鍵詞:肺癌
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薄薄的一紙肺癌診斷報告,猶如千斤重,壓得人無法喘息。KRAS G12C突變是肺癌治療領域的一大難題,如何有效治療這一類型的肺癌一直是患者面臨的重大挑戰(zhàn)。如今,中國首個KRAS G12C抑制劑——達伯樂?(氟澤雷塞片)獲批上市,成功打破了40年來“有靶無藥”的困局,為KRAS G12C突變肺癌患者帶來了新的治療希望。
公開資料顯示,KRAS基因是一種重要的致癌驅(qū)動基因,在肺癌中的發(fā)生率名列前茅。在中國非小細胞肺癌(NSCLC)中,KRAS突變的發(fā)生率大約10%,其中KRAS G12C作為KRAS基因突變中的一種常見亞型,約占KRAS突變的30%。由于KRAS基因結(jié)構(gòu)較為特殊,長期以來,一直被視為“不可成藥”靶點。直到達伯特?(氟澤雷塞片)獲批上市,才終于讓KRAS G12C靶點肺癌什么藥比較好有了明確解答。
本次獲批的達伯特?(氟澤雷塞片),主要用于至少接受過一種系統(tǒng)性治療的KRAS G12C突變型的晚期非小細胞肺癌成人患者,其獨特性在于其特殊的剛性骨架結(jié)構(gòu)。該結(jié)構(gòu)能改善膜通透性,提升藥效,同時保證結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,使抑制作用更強,并提高選擇性,有效降低臨床副作用?。
那么,氟澤雷塞在臨床研究中的表現(xiàn)如何呢?根據(jù)試驗數(shù)據(jù)顯示,達伯特?(氟澤雷塞片)在治療KRAS G12C突變型晚期NSCLC方面的客觀緩解率(ORR)達到了49%,疾病控制率(DCR)達到91%以上,中位無進展生存期(PFS)已達9.7個月,12個月的總生存期(OS)率為54.4%,在治療過程中的總體安全性良好,肝毒性和腸胃道反應相對較低。這些結(jié)果充分證明達伯特?(氟澤雷塞片)在治療KRAS G12C突變肺癌方面的有效性和安全性,為患者延長生存期、提高生活質(zhì)量提供了有力保障。
此外,為了減輕腫瘤患者的經(jīng)濟負擔,“福澤新生”醫(yī)療救助公益項目也為患者提供了達伯特?(氟澤雷塞片)“首輪2+2、次輪2+2、后續(xù)2+3 循環(huán)”的藥品救助方案,為更多患者帶來了希望和溫暖。
未來,隨著達伯特?(氟澤雷塞片)的廣泛應用,有望讓更多KRAS G12C突變肺癌患者了解肺癌怎么治療,重拾健康與幸福。
月經(jīng)過少可以適量吃紅棗、桂圓、豬肝、菠菜、黑芝麻等食物,也可以遵醫(yī)囑使用烏雞白鳳丸、益母草顆粒、八珍益母膠囊、當歸丸、定坤丹等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
紅棗富含鐵元素和維生素,有助于改善貧血癥狀,促進血液循環(huán),對月經(jīng)過少有一定的輔助作用。桂圓具有補血養(yǎng)顏的功效,能夠緩解因氣血不足引起的月經(jīng)量少。豬肝含有豐富的鐵和蛋白質(zhì),有助于補充因月經(jīng)量少可能導致的鐵元素流失。菠菜富含葉酸和鐵,能夠幫助改善貧血狀況,對調(diào)節(jié)月經(jīng)有一定幫助。黑芝麻含有豐富的維生素E和不飽和脂肪酸,有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,改善月經(jīng)不調(diào)。
烏雞白鳳丸具有補氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止帶的功效,適用于氣血兩虛引起的月經(jīng)量少。益母草顆粒能夠活血調(diào)經(jīng),適用于血瘀導致的月經(jīng)不調(diào)。八珍益母膠囊具有補氣益血的作用,適用于氣血兩虛引起的月經(jīng)量少。當歸丸能夠補血活血,適用于血虛血瘀引起的月經(jīng)不調(diào)。定坤丹具有滋補氣血、調(diào)經(jīng)舒郁的功效,適用于氣血兩虛兼有氣滯血瘀的月經(jīng)不調(diào)。
月經(jīng)過少可能與內(nèi)分泌失調(diào)、貧血、子宮內(nèi)膜受損等因素有關,建議在醫(yī)生指導下進行針對性治療。日常生活中應注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當進行有氧運動如散步、瑜伽等,有助于改善血液循環(huán)和內(nèi)分泌。飲食上可增加富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素的食物,避免生冷刺激性食物,保持心情愉悅,減少精神因素對月經(jīng)的影響。若癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī)檢查明確病因。
雙肺細支氣管炎一般不會癌變。雙肺細支氣管炎是一種常見的呼吸道炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促等癥狀,通常由感染、過敏或環(huán)境刺激引起。
雙肺細支氣管炎屬于炎癥性病變,與癌癥的發(fā)病機制不同。炎癥是機體對損傷或感染的一種防御反應,而癌癥是細胞異常增殖和惡變的結(jié)果。雙肺細支氣管炎通常通過抗感染、止咳化痰等治療可以緩解癥狀,預后良好。長期反復發(fā)作的雙肺細支氣管炎可能引起氣道結(jié)構(gòu)改變,但直接癌變的概率極低。
極少數(shù)情況下,長期未得到有效控制的雙肺細支氣管炎可能合并其他高危因素,如長期吸煙、接觸致癌物質(zhì)或存在遺傳易感性,可能增加肺部其他病變的風險。但雙肺細支氣管炎本身并非癌前病變,無需過度擔憂癌變問題。
建議雙肺細支氣管炎患者積極治療原發(fā)病,避免吸煙和接觸有害氣體,定期進行肺部檢查。保持良好生活習慣,適當鍛煉增強體質(zhì),有助于預防呼吸道疾病復發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、消瘦等異常癥狀,應及時就醫(yī)排查。
肺氣腫一般不會直接轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟螝饽[患者發(fā)生肺癌的概率可能高于健康人群。肺氣腫與肺癌是兩種不同的疾病,但長期吸煙、慢性炎癥等共同危險因素可能增加肺癌風險。
肺氣腫屬于慢性阻塞性肺疾病的一種表現(xiàn),主要特征是肺泡壁破壞導致氣體交換障礙。長期吸煙、空氣污染或遺傳因素可能導致肺組織持續(xù)損傷,引發(fā)慢性炎癥反應。這種炎癥環(huán)境可能促進細胞異常增生,但肺氣腫本身并非癌前病變。臨床觀察發(fā)現(xiàn),肺氣腫患者中肺癌發(fā)生率較高,可能與共同暴露于煙草煙霧等致癌物質(zhì)有關,而非疾病直接轉(zhuǎn)化。
少數(shù)情況下,肺氣腫合并的肺部病變可能被誤診為肺癌。例如嚴重肺氣腫形成的肺大泡在影像學上可能與肺癌混淆。此外,長期缺氧狀態(tài)可能影響細胞修復機制,間接增加基因突變風險。但這些情況屬于并存或繼發(fā)疾病,并非肺氣腫直接惡化為肺癌。
建議肺氣腫患者定期進行低劑量CT篩查,尤其是有長期吸煙史的人群。保持戒煙、避免二手煙暴露、佩戴口罩減少污染物吸入等措施有助于降低肺癌風險。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等新發(fā)癥狀,應及時就診排查。
中藥可以輔助改善甲亢突眼的癥狀,但無法根治疾病。甲亢突眼主要由甲狀腺功能亢進癥引起,中藥治療需在規(guī)范使用抗甲狀腺藥物基礎上配合使用,常用輔助藥物包括夏枯草顆粒、逍遙丸、知柏地黃丸等。
甲亢突眼患者眼球突出、眼瞼水腫等癥狀可能與肝火亢盛、肝腎陰虛等中醫(yī)證型相關。夏枯草顆粒具有清肝瀉火作用,可緩解目赤腫痛;逍遙丸通過疏肝解郁幫助改善眼瞼痙攣;知柏地黃丸滋陰降火,對陰虛火旺型突眼有一定調(diào)節(jié)效果。部分中藥復方如丹梔逍遙散加減可減輕眼眶軟組織炎癥反應,但需由中醫(yī)師辨證施治。臨床觀察顯示,中藥聯(lián)合西藥治療能降低部分患者眼壓,延緩病情進展,尤其對輕度突眼效果較明顯。
重度甲亢突眼患者出現(xiàn)角膜暴露、視神經(jīng)壓迫時,中藥治療效果有限,需考慮糖皮質(zhì)激素沖擊、眼眶減壓手術等西醫(yī)治療手段。中藥療程通常需要3-6個月,期間須定期監(jiān)測甲狀腺功能和眼部變化。部分含碘中藥如海藻、昆布等應避免使用,以免加重甲狀腺功能紊亂。
甲亢突眼患者除規(guī)范治療外,應避免吸煙及強光刺激,睡眠時抬高床頭減輕眼部水腫。飲食需限制碘攝入,適當補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白。中藥治療期間出現(xiàn)視力急劇下降、眼球轉(zhuǎn)動障礙等情況應立即就診。建議每1-2個月復查甲狀腺超聲和眼肌功能,中西醫(yī)結(jié)合治療需在內(nèi)分泌科與眼科醫(yī)師共同指導下進行。
心理健康的標準主要有5條,包括情緒穩(wěn)定、認知合理、行為適應、人際關系和諧以及自我實現(xiàn)。
情緒穩(wěn)定是心理健康的重要標志之一,表現(xiàn)為個體在日常生活中能夠保持相對平穩(wěn)的情緒狀態(tài),不會因小事而過度波動。情緒穩(wěn)定的人能夠有效應對壓力和挫折,不會長時間陷入焦慮、抑郁或憤怒等負面情緒中。情緒不穩(wěn)定可能與長期壓力、睡眠不足或某些精神疾病有關,如抑郁癥或焦慮癥。保持情緒穩(wěn)定可以通過規(guī)律作息、適度運動和心理疏導等方式實現(xiàn)。
認知合理指個體對自身、他人和環(huán)境的看法符合客觀實際,不會出現(xiàn)過度偏執(zhí)或扭曲的思維模式。認知合理的人能夠理性分析問題,避免極端化或災難化的思維方式。認知偏差可能與童年經(jīng)歷、教育背景或某些心理障礙有關,如強迫癥或人格障礙。改善認知可以通過心理咨詢、認知行為療法和自我反思等方式進行。
行為適應是指個體能夠根據(jù)環(huán)境變化調(diào)整自己的行為,符合社會規(guī)范和自身角色要求。行為適應良好的人能夠處理好工作、學習和生活中的各種任務,不會出現(xiàn)明顯的社會功能損害。行為適應問題可能與社交恐懼、自閉癥譜系障礙或其他精神疾病有關。提高行為適應能力可以通過社交訓練、行為療法和實踐經(jīng)驗積累來實現(xiàn)。
人際關系和諧表現(xiàn)為個體能夠與他人建立并維持良好的互動關系,包括家庭關系、朋友關系和同事關系等。人際關系和諧的人通常具有同理心,能夠理解他人感受并妥善處理沖突。人際關系問題可能與溝通技巧缺乏、性格障礙或某些心理疾病有關。改善人際關系可以通過溝通技巧培訓、團體心理治療和社交活動參與等方式進行。
自我實現(xiàn)是心理健康的最高層次,指個體能夠充分發(fā)揮自身潛能,追求并實現(xiàn)個人價值和人生目標。自我實現(xiàn)的人通常具有明確的人生方向,能夠持續(xù)成長和發(fā)展。自我實現(xiàn)受阻可能與自我認知不清、目標缺失或某些心理障礙有關。促進自我實現(xiàn)可以通過職業(yè)規(guī)劃、心理咨詢和個人成長訓練等方式進行。
維護心理健康需要從多方面入手,包括保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動以及培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度。當出現(xiàn)持續(xù)的情緒困擾或行為異常時,建議及時尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。定期進行心理健康自評也有助于早期發(fā)現(xiàn)問題并采取相應措施。建立良好的社會支持系統(tǒng)對維持心理健康同樣重要,可以與家人朋友保持密切聯(lián)系,參與有益的社交活動。
早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎、敗血癥、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥,需根據(jù)具體癥狀采取針對性處理措施。
呼吸窘迫綜合征主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏導致,表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀??赏ㄟ^氣管插管給予外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療,如注射用牛肺表面活性劑、豬肺磷脂注射液等。同時需配合持續(xù)氣道正壓通氣或機械通氣支持。
顱內(nèi)出血多發(fā)生在出生后72小時內(nèi),與腦血管發(fā)育不成熟有關。輕度出血可表現(xiàn)為肌張力異常,嚴重者可出現(xiàn)驚厥、意識障礙。需保持頭高位,避免劇烈搬動,必要時使用維生素K1注射液預防繼續(xù)出血,嚴重者需神經(jīng)外科干預。
壞死性小腸結(jié)腸炎常見于出生后2-3周,與腸道缺血和細菌感染有關。癥狀包括腹脹、嘔吐、血便等。需立即禁食,進行胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。
敗血癥主要由細菌通過皮膚或臍部侵入引起,表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、皮膚蒼白等。需采集血培養(yǎng)后立即使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素治療,同時加強生命體征監(jiān)測,必要時給予血管活性藥物支持循環(huán)。
支氣管肺發(fā)育不良是長期氧療和機械通氣的常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為慢性呼吸窘迫和氧依賴。治療需逐步降低氧濃度,使用利尿劑如呋塞米注射液減輕肺水腫,嚴重者可能需要長期家庭氧療。
早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況,按糾正月齡評估神經(jīng)運動發(fā)育。喂養(yǎng)應選擇強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶,保證足夠熱量和營養(yǎng)素攝入。保持適宜環(huán)境溫度,避免感染,按時接種疫苗。家長需學會識別呼吸異常、喂養(yǎng)困難等危險信號,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。建議建立規(guī)范的早產(chǎn)兒隨訪計劃,由新生兒科、兒童保健科等多學科團隊共同管理。
前列腺肥大一般難以完全恢復正常,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。前列腺肥大可能與年齡增長、激素水平變化、炎癥刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
早期前列腺肥大通過藥物干預和生活方式調(diào)整可顯著改善癥狀。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等,能夠緩解尿道壓迫和抑制腺體增生。同時減少辛辣刺激食物攝入、避免久坐、規(guī)律排尿等習慣有助于減輕癥狀。部分患者對治療反應良好,排尿功能可接近正常水平。
中重度前列腺肥大或合并并發(fā)癥時,可能需要手術恢復尿道通暢。經(jīng)尿道前列腺電切術、激光汽化術等可切除增生組織,但術后腺體體積仍大于健康狀態(tài)。手術主要解決梗阻問題,而非使前列腺完全復原。長期隨訪顯示,術后患者需持續(xù)關注排尿情況,部分人可能復發(fā)或需二次干預。
前列腺肥大患者應定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢測,監(jiān)測病情進展。避免憋尿、限制酒精攝入、適度運動有助于維持泌尿功能。若出現(xiàn)血尿、尿潴留或腎功能異常,須立即就醫(yī)。日??蓢L試溫水坐浴緩解盆腔充血,但所有治療均需在醫(yī)生指導下進行。
妊娠紋可通過外用藥物、激光治療、微針治療、射頻治療、手術治療等方式改善。妊娠紋通常由皮膚纖維斷裂、遺傳因素、激素水平變化、體重增長過快、皮膚干燥等原因引起。
妊娠紋早期可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循環(huán),促進纖維修復。積雪苷霜軟膏有助于抑制成纖維細胞過度增殖,減輕瘢痕形成。維A酸乳膏能刺激膠原蛋白再生,但孕婦及哺乳期禁用。藥物需持續(xù)使用數(shù)月才可能見效,涂抹時應配合按摩增強吸收。皮膚敏感者可能出現(xiàn)紅斑、脫屑等不良反應,需立即停用。
點陣激光通過微熱損傷刺激真皮層膠原重塑,適用于紅紋期和白紋期。脈沖染料激光能靶向破壞擴張的毛細血管,改善紫紅色妊娠紋。需治療3-6次,間隔1-2個月,可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。治療后需嚴格防曬,避免抓撓結(jié)痂部位。瘢痕體質(zhì)、光敏性皮膚病患者不宜進行。
滾輪微針在皮膚制造微孔道,促進膠原蛋白和彈性纖維新生。可配合導入透明質(zhì)酸或生長因子增強效果,每次治療間隔4-6周。術后24小時內(nèi)避免沾水,需使用醫(yī)用修復面膜。治療時可能出現(xiàn)短暫紅腫,皮膚感染活躍期、凝血功能障礙者禁用。需堅持3-5次療程才能顯現(xiàn)效果。
射頻能量加熱真皮層促使膠原收縮重組,單極射頻對深部妊娠紋效果較好。治療后皮膚可能出現(xiàn)暫時性發(fā)紅、腫脹,需加強保濕修復。治療間隔1個月,通常需要4-6次。安裝心臟起搏器、金屬植入物者及孕婦禁止使用。配合外用氨甲環(huán)酸可預防色素沉著。
腹壁成形術可切除下腹部嚴重松弛的妊娠紋皮膚,適用于伴隨腹直肌分離的情況。術后需穿戴塑身衣3-6個月,存在瘢痕增生風險。吸脂聯(lián)合皮膚收緊術能改善臀部、大腿外側(cè)的妊娠紋。手術治療創(chuàng)傷較大,需排除凝血功能障礙、嚴重慢性病等禁忌證。
妊娠紋形成后完全消除較困難,建議孕早期開始預防??刂企w重勻速增長,每周增幅不超過0.5公斤。每日涂抹含積雪草、維生素E的保濕霜,配合輕柔打圈按摩。攝入足夠維生素C和鋅,有助于膠原蛋白合成。穿著高腰托腹褲減輕皮膚牽拉,避免熱水浴和過度搔抓。產(chǎn)后3-6個月是修復黃金期,可咨詢專業(yè)皮膚科醫(yī)生制定聯(lián)合治療方案。
手上濕疹涂紅霉素軟膏通常作用有限,紅霉素軟膏主要用于細菌感染,而濕疹的病因復雜多樣。濕疹可能與皮膚屏障功能受損、過敏反應、環(huán)境刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下使用合適的藥物,并做好皮膚護理。
紅霉素軟膏是一種抗生素軟膏,主要成分是紅霉素,適用于治療細菌感染引起的皮膚問題,如膿皰瘡、毛囊炎等。濕疹的病因通常與細菌感染無關,而是由皮膚屏障功能異常、免疫反應失調(diào)或接觸過敏原等因素引起。紅霉素軟膏對濕疹的炎癥和瘙癢癥狀改善效果有限,無法針對濕疹的根本病因進行治療。如果皮膚出現(xiàn)繼發(fā)細菌感染,如滲出、化膿等情況,紅霉素軟膏可能有一定輔助作用,但需在醫(yī)生評估后使用。
濕疹的治療需要根據(jù)具體病因和癥狀選擇合適的藥物。對于輕度濕疹,可使用保濕霜如尿素軟膏、凡士林等幫助修復皮膚屏障。中重度濕疹可能需要使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等控制炎癥。非激素類藥膏如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏也可用于緩解癥狀。若濕疹合并感染,醫(yī)生可能會建議聯(lián)用抗生素藥膏。日常護理中應避免接觸刺激性物質(zhì),保持皮膚清潔濕潤,穿著透氣衣物,避免搔抓。
濕疹患者應注意保持患處皮膚清潔干燥,避免使用堿性洗護產(chǎn)品。洗澡時水溫不宜過高,時間控制在10分鐘以內(nèi)。日常可涂抹無刺激的保濕霜,如含有神經(jīng)酰胺或尿素的護膚品。避免接觸可能引起過敏的物質(zhì),如某些金屬、洗滌劑、化妝品等。飲食上減少辛辣刺激性食物攝入,保持規(guī)律作息。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時到皮膚科就診,在專業(yè)醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,不要自行長期使用抗生素或激素類藥膏。
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