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默沙東PD-1抑制劑可瑞達(dá)?在華獲批局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌治療適應(yīng)證

健康陪伴者

發(fā)布于 2025-01-09 11:35 819次瀏覽

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥健康

默沙東(默沙東是美國新澤西州羅威市默克公司的公司商號)宣布，其PD-1抑制劑帕博利珠單抗(商品名：可瑞達(dá)?)已獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)，聯(lián)合注射用維恩妥尤單抗用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌成人患者。此次新適應(yīng)證獲批是基于全球III期臨床試驗(yàn)KEYNOTE-A39研究數(shù)據(jù)。

"此次帕博利珠單抗聯(lián)合抗體偶聯(lián)物(ADC)藥物注射用維恩妥尤單抗的新適應(yīng)證獲批，將為更多尿路上皮癌患者帶來新的選擇，也再次凸顯默沙東發(fā)揮前沿科學(xué)的力量、引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)先地位。"默沙東全球高級副總裁兼默沙東中國總裁田安娜 表示，"在健康中國2030戰(zhàn)略全面實(shí)施的帶動(dòng)下，創(chuàng)新藥物審評審批進(jìn)程持續(xù)提速。默沙東將始終以患者為先，攜手醫(yī)療系統(tǒng)合作伙伴，加速引入更多創(chuàng)新治療解決方案，為癌癥患者帶來更多選擇和希望。"

尿路上皮癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，常發(fā)生于膀胱、腎盂、輸尿管及尿道上皮[1]，其中約90%-95%來源于膀胱[1],[2]，即膀胱尿路上皮癌，約占所有膀胱惡性腫瘤90%以上[1],[3]。在中國，2022年預(yù)估約有9.29萬人被診斷出膀胱癌[4]。25%的患者確診時(shí)即為肌層浸潤性膀胱癌或發(fā)生轉(zhuǎn)移[5]，嚴(yán)重威脅患者生命，IV期膀胱癌5年生存率僅為7%[6]。

KEYNOTE-A39 研究中國主要研究者、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院郭軍教授表示 ，"我們非常高興地看到，PD-1抑制劑帕博利珠單抗聯(lián)合ADC藥物注射用維恩妥尤單抗在中國境內(nèi)獲批局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌適應(yīng)證。近年來，PD-1抑制劑和ADC藥物在多個(gè)癌癥治療領(lǐng)域帶來了新的突破，此次獲批是這兩類藥物在中國境內(nèi)首次獲批新的創(chuàng)新聯(lián)合用藥方案，這也將開啟尿路上皮癌治療領(lǐng)域新的篇章。"

"我們很高興看到，基于KEYNOTE-A39研究數(shù)據(jù)，帕博利珠單抗聯(lián)合注射用維恩妥尤單抗獲批局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌治療的新適應(yīng)證。"默沙東全球高級副總裁兼中國研發(fā)中心總裁李正卿博士 表示，"這是我們在泌尿系統(tǒng)腫瘤治療領(lǐng)域的里程碑事件，開啟了PD-1抑制劑和ADC藥物聯(lián)合用藥的全新篇章，也同時(shí)彰顯了我們在腫瘤治療領(lǐng)域的持續(xù)領(lǐng)導(dǎo)力。我們將繼續(xù)不斷探索創(chuàng)新，為中國患者提供更多治療選擇和希望。"

[1] 李彎,谷聰玲,方佳,等.中國尿路上皮癌疾病負(fù)擔(dān)與臨床未滿足需求分析[J].中國研究型醫(yī)院,2020,7(2)：41-44.

[2] Warren M, Kolinsky M, Canil C M, et al. Canadian Urological Association/Genitourinary Medical Oncologists ofCanadaconsensus statement: Management of unresectable locally advanced and metastatic urothelial carcinoma[J]. Can Urol Assoc J, 2019,13(10):318-327.

[3] 國家衛(wèi)健委.膀胱癌診斷治療指南[EB/OL].

[4] 鄭榮壽,陳茹,韓冰峰,等.2022年中國惡性腫瘤流行情況分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2024,46(3):221-231.

[5] National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines： Bladder Cancer Version 2.2020 [EB/OL]. [2020-02-28].https://www.nccn.org.

[6]J Ripoll , M Ramos , J Monta?o，et al. Cancer-specific survival by stage of bladder cancer and factors collected by Mallorca Cancer Registry associated to survival[J]. BMC Cancer. 2021Jun 7;21(1):676. doi: 10.1186/s12885-021-08418-y.

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1、熱敷

用40℃左右溫水浸濕干凈毛巾，擰干后敷于患處5-10分鐘，每日重復(fù)3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速膿液排出。家長需注意溫度避免燙傷，敷后及時(shí)擦干皮膚。若嬰兒抗拒熱敷，可在睡眠時(shí)輕柔操作。

2、清潔護(hù)理

使用生理鹽水或醫(yī)用棉簽蘸取溫水，從內(nèi)眼角向外輕輕擦拭眼瞼邊緣。每日清潔2-3次，清除分泌物和痂皮。家長操作前需洗手，避免交叉感染。不可擠壓或挑破膿腫，防止感染擴(kuò)散。

3、抗生素眼藥

若紅腫持續(xù)超過2天或出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，需就醫(yī)使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素藥物。細(xì)菌性感染引起的麥粒腫通常伴有局部灼熱感，藥物可抑制病原菌繁殖。家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行使用激素類眼膏。

4、手術(shù)引流

對于直徑超過5毫米、保守治療無效的膿腫，醫(yī)生可能建議局麻下切開排膿。手術(shù)型麥粒腫多伴有明顯波動(dòng)感，術(shù)后需用紅霉素眼膏預(yù)防感染。家長需固定嬰兒頭部防止術(shù)中移動(dòng)，術(shù)后按醫(yī)囑換藥。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

定期用嬰兒專用濕巾清潔眼周，避免汗液或奶漬殘留。哺乳期母親需注意乳頭清潔，嬰兒衣物單獨(dú)洗滌。反復(fù)發(fā)作可能與免疫力低下有關(guān)，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A。若半年內(nèi)發(fā)作超過3次，建議排查全身性疾病。

保持嬰兒雙手清潔，修剪指甲防止抓撓患處。哺乳后及時(shí)擦凈口周奶漬，避免污染眼部。選擇透氣性好的純棉衣物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。若出現(xiàn)發(fā)熱、眼瞼無法睜開或角膜發(fā)紅等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查眶蜂窩織炎等并發(fā)癥。日?？奢p柔按摩鼻梁兩側(cè)促進(jìn)瞼板腺分泌，但膿腫形成期禁止按壓。

周小鳳副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

鼓膜穿刺抽液對耳朵傷害大嗎

鼓膜穿刺抽液對耳朵的傷害通常較小，屬于相對安全的治療操作。該操作主要用于治療中耳積液等疾病，由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下完成。

鼓膜穿刺抽液是在局部麻醉下進(jìn)行的微創(chuàng)操作，穿刺針會(huì)精準(zhǔn)穿透鼓膜抽取積液，創(chuàng)口直徑一般不超過2毫米。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫耳悶、輕微疼痛或少量滲液，這些反應(yīng)多在1-3天內(nèi)自行緩解。操作過程中醫(yī)生會(huì)避開聽骨鏈等重要結(jié)構(gòu)，不會(huì)損傷內(nèi)耳功能。規(guī)范操作下發(fā)生感染的概率較低，術(shù)后使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液可進(jìn)一步預(yù)防感染。對于符合適應(yīng)癥的患者，及時(shí)穿刺引流能有效改善聽力下降、耳悶脹感等癥狀，避免積液長期壓迫導(dǎo)致鼓室粘連。

若患者存在凝血功能障礙、急性中耳炎發(fā)作期或鼓膜萎縮等情況，穿刺風(fēng)險(xiǎn)可能增加。操作不當(dāng)可能導(dǎo)致鼓膜穿孔延遲愈合、繼發(fā)感染或眩暈，但這類情況在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)極少發(fā)生。兒童患者需由耳鼻喉科?？漆t(yī)生評估后操作，家長需注意術(shù)后避免耳道進(jìn)水，觀察是否有持續(xù)耳痛或發(fā)熱等癥狀。

術(shù)后需保持耳道干燥2周，避免用力擤鼻或游泳。遵醫(yī)囑使用抗生素滴耳液，如出現(xiàn)劇烈疼痛、眩暈或膿性分泌物增多應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常注意預(yù)防上呼吸道感染，減少中耳炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，均衡飲食有助于鼓膜修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C和鋅的食物。

張立紅主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

左卵巢囊腫有什么危害

左卵巢囊腫的危害主要包括月經(jīng)紊亂、下腹疼痛、壓迫癥狀、囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂、影響生育功能等。卵巢囊腫是卵巢內(nèi)或表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)，多數(shù)為良性，但部分可能引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)。

1、月經(jīng)紊亂

卵巢囊腫可能導(dǎo)致激素分泌異常，引起月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量增多或減少。功能性囊腫如黃體囊腫可能干擾雌激素和孕激素平衡，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。若囊腫持續(xù)存在，可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜異常增生，需通過超聲檢查和激素水平評估干預(yù)。

2、下腹疼痛

囊腫增大會(huì)牽拉卵巢包膜或壓迫周圍組織，引發(fā)單側(cè)下腹隱痛或墜脹感。劇烈活動(dòng)后可能出現(xiàn)鈍痛加劇，部分患者伴有腰骶部放射痛。若發(fā)生囊腫破裂，會(huì)突發(fā)銳痛伴腹膜刺激征，需緊急就醫(yī)排除腹腔內(nèi)出血。

3、壓迫癥狀

直徑超過5厘米的囊腫可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急，壓迫直腸引起排便困難。巨大囊腫可推擠膈肌影響呼吸，或壓迫髂靜脈導(dǎo)致下肢水腫。超聲檢查可明確囊腫與鄰近器官的解剖關(guān)系，必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫。

4、囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂

帶蒂囊腫易發(fā)生蒂部扭轉(zhuǎn)，造成卵巢缺血壞死，表現(xiàn)為突發(fā)絞痛伴惡心嘔吐。囊腫破裂后囊液刺激腹膜可引起化學(xué)性腹膜炎。這兩種急癥需通過婦科檢查、超聲和腹腔穿刺確診，通常需急診手術(shù)處理。

5、影響生育功能

子宮內(nèi)膜異位囊腫可能破壞卵巢儲(chǔ)備，多囊卵巢綜合征相關(guān)囊腫會(huì)干擾排卵。雙側(cè)卵巢囊腫可能導(dǎo)致輸卵管阻塞，降低受孕概率。備孕患者需評估囊腫性質(zhì)，必要時(shí)行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)以保留生育能力。

發(fā)現(xiàn)左卵巢囊腫后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。日常保持外陰清潔，均衡飲食并控制豆制品等植物雌激素?cái)z入。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常出血或排尿困難等癥狀，須及時(shí)至婦科就診，根據(jù)囊腫性質(zhì)選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。

鞏麗主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

增生性疤痕打什么針才會(huì)不癢呢

增生性疤痕可通過注射糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、5-氟尿嘧啶、肉毒毒素等藥物緩解瘙癢。增生性疤痕通常由創(chuàng)傷愈合異常導(dǎo)致膠原過度沉積引起，表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、質(zhì)地堅(jiān)硬等癥狀。

1、糖皮質(zhì)激素

曲安奈德注射液是常用于增生性疤痕的糖皮質(zhì)激素類藥物，通過抑制炎癥反應(yīng)和成纖維細(xì)胞增殖減輕瘙癢。該藥物適用于疤痕早期紅腫瘙癢明顯階段，需由醫(yī)生精準(zhǔn)注射至疤痕組織內(nèi)。長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮或色素沉著，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制注射頻次。

2、抗組胺藥物

鹽酸苯海拉明注射液可阻斷組胺受體緩解疤痕瘙癢感，尤其適合伴有過敏反應(yīng)的增生性疤痕。該藥物能快速緩解瘙癢但維持時(shí)間較短，常作為輔助治療與其他藥物聯(lián)合使用。注射后可能出現(xiàn)嗜睡等副作用，駕駛員等需謹(jǐn)慎使用。

3、免疫調(diào)節(jié)劑

干擾素γ注射液通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)抑制膠原合成，適用于頑固性增生性疤痕伴瘙癢。該藥物需多次注射才能顯效，治療期間可能出現(xiàn)流感樣癥狀。需配合局部壓迫療法增強(qiáng)效果，不適用于活動(dòng)期感染患者。

4、5-氟尿嘧啶

5-氟尿嘧啶注射液能抑制成纖維細(xì)胞增殖，常用于肥厚型增生性疤痕的聯(lián)合治療。該藥物需稀釋后多點(diǎn)注射，可能引起注射部位疼痛或潰瘍。建議與糖皮質(zhì)激素交替使用以降低副作用，孕婦禁用。

5、肉毒毒素

A型肉毒毒素注射液通過阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放減輕疤痕瘙癢感，特別適用于張力較大的增生性疤痕。該藥物需注射至疤痕周圍正常皮膚，效果可持續(xù)3-6個(gè)月。治療前需排除神經(jīng)肌肉疾病史，兩次注射間隔不少于3個(gè)月。

增生性疤痕患者日常應(yīng)避免搔抓刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持疤痕清潔干燥，洗澡水溫不超過40℃?？膳浜瞎柰z外用和壓力療法輔助治療，紫外線強(qiáng)烈時(shí)需做好疤痕防曬。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)破潰感染，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)皮膚修復(fù)。

王曉彥主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

月經(jīng)后排出乳白色一坨

月經(jīng)后排出乳白色分泌物可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與陰道炎、宮頸炎等疾病有關(guān)。正常情況下的分泌物為宮頸黏液或脫落上皮細(xì)胞混合而成，質(zhì)地均勻無臭味；異常情況可能伴隨瘙癢、異味或顏色改變。建議觀察分泌物性狀變化，若持續(xù)異常需就醫(yī)檢查。

生理性分泌物通常出現(xiàn)在月經(jīng)周期后半段或排卵期后，由雌激素水平變化引起。這種分泌物呈乳白色或蛋清樣，質(zhì)地黏稠可拉絲，無刺激性氣味，外陰無不適感。日常注意保持會(huì)陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免過度清洗劑沖洗陰道。生理性分泌物無須特殊處理，隨著激素水平調(diào)整會(huì)自然消失。

病理性分泌物可能與細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等感染相關(guān)。細(xì)菌性陰道病分泌物多呈灰白色伴有魚腥味，外陰瘙癢明顯；假絲酵母菌病分泌物常為豆腐渣樣，伴隨劇烈瘙癢和灼熱感。宮頸炎可能導(dǎo)致膿性改變，盆腔炎會(huì)引起下腹墜脹。需通過白帶常規(guī)、病原體培養(yǎng)等檢查明確診斷，遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠、克霉唑陰道片或鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物。治療期間禁止性生活，配偶需同步治療以防交叉感染。

日常應(yīng)避免頻繁使用護(hù)墊，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，排便后從前向后擦拭。出現(xiàn)分泌物異常時(shí)禁止自行用藥，尤其不可濫用抗生素破壞菌群平衡。建議每年進(jìn)行婦科檢查，40歲以上女性需增加宮頸癌篩查。若分泌物帶血絲、呈黃綠色或伴有腹痛發(fā)熱，應(yīng)立即就診排除子宮內(nèi)膜病變或輸卵管炎癥。

鞏麗主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

小兒愈美那敏溶液好不好

小兒愈美那敏溶液是一種復(fù)方制劑，通常用于緩解兒童感冒引起的咳嗽、鼻塞等癥狀，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、成分與功效

小兒愈美那敏溶液主要含右美沙芬、馬來酸氯苯那敏等成分。右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，可抑制咳嗽反射；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，有助于減輕鼻黏膜充血和流涕。該藥適用于6歲以上兒童因普通感冒或過敏導(dǎo)致的干咳、鼻塞癥狀，但不可用于痰多咳嗽或哮喘發(fā)作期。

2、使用注意事項(xiàng)

該溶液可能引起嗜睡、口干等不良反應(yīng)，服藥期間應(yīng)避免與其他含抗組胺藥或鎮(zhèn)咳藥的復(fù)方制劑同用。2歲以下兒童禁用，6歲以下兒童使用需醫(yī)生評估。家長需注意觀察孩子是否出現(xiàn)煩躁、心悸等異常反應(yīng)，服藥后避免駕駛或操作器械類活動(dòng)。

3、疾病適用性

對于病毒性感冒引起的癥狀，該藥僅能對癥緩解，不能縮短病程。若孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿涕、呼吸急促等癥狀，可能提示細(xì)菌感染或并發(fā)癥，須及時(shí)就醫(yī)。過敏性鼻炎患兒使用前需明確診斷，避免掩蓋病情進(jìn)展。

4、藥物相互作用

與單胺氧化酶抑制劑合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓，與鎮(zhèn)靜類藥物同用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用。服藥期間應(yīng)避免飲用含酒精飲料，早產(chǎn)兒或肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。家長需向醫(yī)生詳細(xì)提供孩子的用藥史和過敏史。

5、替代方案比較

對于輕度癥狀可優(yōu)先選擇生理鹽水噴鼻、蜂蜜水潤喉等非藥物措施。痰多咳嗽建議改用氨溴索口服溶液，過敏性癥狀可考慮氯雷他定糖漿。中成藥如小兒肺熱咳喘口服液需辨證使用，抗生素僅適用于細(xì)菌感染且須憑處方購買。

兒童用藥需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量，家長不可自行調(diào)整用藥頻次或療程。服藥3天癥狀未緩解或出現(xiàn)皮疹、嘔吐等情況應(yīng)立即停藥就醫(yī)。日常注意保持室內(nèi)空氣濕潤，感冒流行季節(jié)避免人群密集場所，合理補(bǔ)充維生素C和鋅有助于增強(qiáng)呼吸道免疫力。所有藥物應(yīng)存放于兒童無法觸及處，避免誤服風(fēng)險(xiǎn)。

王志新主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

生孩子后皮膚松弛嚴(yán)重嗎怎么恢復(fù)

生孩子后皮膚松弛程度因人而異，多數(shù)可通過科學(xué)護(hù)理改善?；謴?fù)方法主要有均衡營養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、皮膚護(hù)理、醫(yī)學(xué)美容干預(yù)、穿戴塑身衣等。妊娠期皮膚拉伸、激素變化及體重波動(dòng)是主要原因，建議產(chǎn)后循序漸進(jìn)調(diào)整。

1、均衡營養(yǎng)

補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋有助于膠原蛋白合成，維生素C可促進(jìn)彈性纖維修復(fù)。每日攝入足量水分及新鮮蔬菜水果，避免高糖高脂飲食加重皮膚負(fù)擔(dān)。哺乳期需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證母嬰營養(yǎng)需求。

2、適度運(yùn)動(dòng)

產(chǎn)后6周經(jīng)醫(yī)生評估后，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌，平板支撐等核心訓(xùn)練改善腹直肌分離。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳需控制強(qiáng)度，每周3-5次逐步增加時(shí)長，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響傷口愈合。

3、皮膚護(hù)理

使用含積雪草苷、透明質(zhì)酸的外用制劑提升皮膚彈性，妊娠紋處可配合橄欖油按摩。避免熱水刺激松弛部位，沐浴后及時(shí)涂抹保濕乳液。紫外線會(huì)加速膠原流失，外出需做好物理防曬。

4、醫(yī)學(xué)美容干預(yù)

射頻治療通過熱能刺激真皮層膠原重塑，點(diǎn)陣激光可改善妊娠紋紋理。需在產(chǎn)后哺乳期結(jié)束且身體狀態(tài)穩(wěn)定后，由專業(yè)醫(yī)師評估選擇治療方案。嚴(yán)重腹壁松弛者可考慮腹壁成形術(shù)。

5、穿戴塑身衣

產(chǎn)后專用塑身衣需選擇透氣材質(zhì)，每日穿戴不超過8小時(shí)避免壓迫內(nèi)臟。順產(chǎn)2周后、剖宮產(chǎn)1個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)方可使用，需配合運(yùn)動(dòng)避免依賴。夜間睡眠時(shí)應(yīng)解除束縛保障血液循環(huán)。

產(chǎn)后皮膚恢復(fù)需6-12個(gè)月周期，避免短期內(nèi)過度減重導(dǎo)致松弛加重。哺乳期結(jié)束前不建議進(jìn)行侵入性治療，出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢等異常應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)，多數(shù)松弛現(xiàn)象會(huì)隨身體自然修復(fù)逐步改善。定期復(fù)查盆底肌及腹直肌恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。

王曉彥主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

缺少性激素的女性會(huì)有什么癥狀

缺少性激素的女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、情緒波動(dòng)、骨質(zhì)疏松、皮膚干燥等癥狀。性激素缺乏可能與卵巢功能減退、內(nèi)分泌疾病、手術(shù)切除卵巢等因素有關(guān)。

1、月經(jīng)紊亂

性激素水平下降會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜周期性變化異常，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量減少或閉經(jīng)。長期激素缺乏可能引發(fā)卵巢早衰或多囊卵巢綜合征等疾病，伴隨不孕、痤瘡等癥狀。需遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。

2、潮熱盜汗

雌激素減少影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致突發(fā)性面部潮紅、出汗，夜間癥狀加重?？赡芘c圍絕經(jīng)期或卵巢切除有關(guān)，伴隨心悸、失眠?？勺襻t(yī)囑使用結(jié)合雌激素片、替勃龍片緩解癥狀，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

3、情緒波動(dòng)

激素水平波動(dòng)直接影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，引發(fā)焦慮、抑郁或易怒。常見于更年期或產(chǎn)后，伴隨記憶力減退、注意力不集中。需心理疏導(dǎo)結(jié)合藥物治療，如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片，輔以維生素B6片改善情緒。

4、骨質(zhì)疏松

雌激素缺乏加速骨量流失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為腰背疼痛、身高縮短?？赡芘c絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片，配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收，同時(shí)加強(qiáng)負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

5、皮膚干燥

雌激素減少導(dǎo)致膠原蛋白合成不足，皮膚變薄、彈性下降，出現(xiàn)皺紋和瘙癢。常見于自然衰老或卵巢功能衰退，伴隨陰道干澀?？赏庥媚蛩剀浉?、維生素E乳保濕，口服大豆異黃酮軟膠囊輔助改善。

建議女性保持均衡飲食，適量增加豆制品、深海魚類等天然雌激素食物攝入；規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練以維持骨密度；定期檢測激素水平，避免自行服用激素類藥物。若癥狀持續(xù)加重或伴隨異常出血，需及時(shí)就醫(yī)評估卵巢功能及內(nèi)分泌狀態(tài)。

鞏麗主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

天生皮膚薄是什么原因造成的

天生皮膚薄可能與遺傳因素、膠原蛋白合成異常、血管分布表淺、皮膚屏障功能缺陷、激素水平異常等原因有關(guān)。皮膚薄通常表現(xiàn)為易敏感、易出現(xiàn)紅血絲、輕微外力易導(dǎo)致淤青或破損等癥狀，需根據(jù)具體原因采取針對性護(hù)理或治療。

1、遺傳因素

部分人群因家族遺傳導(dǎo)致真皮層結(jié)締組織發(fā)育較薄，膠原纖維和彈性纖維密度低于常人。此類情況通常伴隨皮膚透明度增加、血管可見度高等特征，日常需避免過度摩擦或使用刺激性護(hù)膚品。建議選擇含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的保濕產(chǎn)品，幫助強(qiáng)化皮膚屏障功能。

2、膠原蛋白異常

膠原蛋白合成不足或降解過快會(huì)導(dǎo)致真皮層變薄，可能與基質(zhì)金屬蛋白酶活性過高或維生素C缺乏有關(guān)。這類皮膚容易產(chǎn)生細(xì)紋，對外界刺激反應(yīng)強(qiáng)烈。臨床可通過皮膚鏡檢查評估膠原狀態(tài)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維A酸乳膏或進(jìn)行光電治療改善。

3、血管分布表淺

先天性毛細(xì)血管位置靠近表皮層時(shí)，會(huì)使皮膚呈現(xiàn)透薄外觀并易出現(xiàn)潮紅。溫度變化、情緒波動(dòng)或辛辣飲食可能加重癥狀。建議避免長時(shí)間暴露在極端環(huán)境中，冷噴或使用含甘草酸二鉀的舒緩類護(hù)膚品可緩解不適。

4、屏障功能缺陷

角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散或皮脂分泌不足會(huì)導(dǎo)致皮膚保水能力下降，表現(xiàn)為干燥脆弱。此類情況需避免頻繁去角質(zhì)，清潔時(shí)選擇氨基酸類洗面奶，并規(guī)律使用含膽固醇和游離脂肪酸的仿生脂質(zhì)乳液修復(fù)屏障。

5、激素水平異常

雌激素不足可能影響皮膚厚度和彈性，常見于更年期女性或內(nèi)分泌疾病患者。伴隨癥狀包括皮膚干燥松弛、傷口愈合緩慢等。需通過激素水平檢測明確原因，醫(yī)生可能建議局部使用雌三醇乳膏或進(jìn)行激素替代治療。

日常護(hù)理應(yīng)注重防曬以避免紫外線加劇皮膚損傷，選擇SPF30以上且含物理防曬劑的產(chǎn)品。避免使用酒精、香精等刺激性成分，清潔時(shí)水溫控制在32-35℃。飲食可增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、脫屑或疼痛，需及時(shí)就診皮膚科排查特應(yīng)性皮炎、紅斑狼瘡等繼發(fā)病變。

王曉彥主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

肋骨拉傷怎么快速恢復(fù)

肋骨拉傷可通過休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、呼吸訓(xùn)練等方式促進(jìn)恢復(fù)。肋骨拉傷通常由外力撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)、慢性勞損、骨質(zhì)疏松、咳嗽過度等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止活動(dòng)，避免擴(kuò)胸、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作加重?fù)p傷。建議使用肋骨固定帶限制胸廓活動(dòng)，睡眠時(shí)選擇半臥位減輕壓力。輕微拉傷通常需要7-14天制動(dòng)期，期間可配合腹式呼吸減少肋骨牽拉。

2、冷熱敷交替

損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，減輕腫脹和炎癥。后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，溫度控制在40℃左右，每日3-4次。注意冰袋與皮膚間墊毛巾，避免凍傷。

3、藥物鎮(zhèn)痛

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可局部鎮(zhèn)痛。

4、物理治療

恢復(fù)期可采用超聲波療法加速組織修復(fù)，或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激緩解疼痛。超短波治療能改善深層肌肉血液循環(huán)，每周2-3次，需由專業(yè)康復(fù)師操作。

5、呼吸訓(xùn)練

漸進(jìn)式進(jìn)行膈肌呼吸練習(xí)，避免因疼痛導(dǎo)致的淺表呼吸?？呻p手輕壓傷處做緩慢深呼吸，每日3組，每組10次。咳嗽時(shí)用枕頭抵住胸部減少震動(dòng)。

恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。避免提重物、突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床。若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)劇痛或皮下淤血擴(kuò)散，需及時(shí)就醫(yī)排除骨折。通常完全康復(fù)需4-6周，運(yùn)動(dòng)員等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。

程雷主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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