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中年人膝蓋常酸痛，走路困難，提醒：避免4個原因，延緩關(guān)節(jié)退化

關(guān)鍵詞：走路

膝蓋就像身體的“減震器”，用了幾十年難免出現(xiàn)磨損。很多人才過四十歲，上下樓梯就開始膝蓋發(fā)軟，久坐起身時關(guān)節(jié)咔咔響。這些信號其實(shí)在提醒我們：是時候好好保養(yǎng)關(guān)節(jié)了！

一、加速膝蓋退化的四大元兇

1、體重超標(biāo)

每增加1公斤體重，膝蓋就要多承受4公斤壓力。肥胖人群的關(guān)節(jié)軟骨磨損速度是正常人的3倍。建議BMI超過24的朋友要優(yōu)先減重。

2、錯誤運(yùn)動方式

爬山、爬樓梯時膝蓋承重是體重的3-5倍。長時間深蹲、跪姿擦地等動作也會加速軟骨磨損。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。

3、寒濕侵襲

秋季早晚溫差大，膝蓋受涼會導(dǎo)致局部血液循環(huán)變差。很多女性秋.冬仍穿破洞褲、短裙，容易誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。

4、營養(yǎng)失衡

長期缺乏蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D，會影響關(guān)節(jié)滑液分泌。過度節(jié)食減肥的人更容易出現(xiàn)早期關(guān)節(jié)退化。

二、護(hù)膝的黃金法則

1、強(qiáng)化肌肉保護(hù)

股四頭肌是膝蓋的“天然護(hù)膝”，每天靠墻靜蹲3組（每組30秒）能有效增強(qiáng)肌肉力量。注意膝蓋不要超過腳尖。

2、控制運(yùn)動強(qiáng)度

健步走建議每天6000-8000步為宜，跑步要選擇緩沖好的運(yùn)動鞋。運(yùn)動后出現(xiàn)持續(xù)酸痛要立即休息。

3、注意保暖防潮

霜降后建議佩戴透氣護(hù)膝，睡前可用熱毛巾敷關(guān)節(jié)15分鐘。有關(guān)節(jié)舊傷的要特別注意天氣變化。

4、補(bǔ)充關(guān)節(jié)營養(yǎng)

多吃富含歐米伽3的三文魚、核桃，適量補(bǔ)充膠原蛋白。乳制品和深綠色蔬菜能提供鈣質(zhì)支持。

三、這些癥狀要警惕

1、晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘

2、上下樓梯時疼痛加劇

3、久坐后站起需要扶支撐物

4、關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱

出現(xiàn)以上情況建議盡早就診，早期干預(yù)能有效延緩病情發(fā)展。記住關(guān)節(jié)保養(yǎng)要趁早，別等疼痛難忍才重視。從現(xiàn)在開始改掉傷膝習(xí)慣，四十歲的你也能健步如飛！

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1. 早期表現(xiàn)：

骨折固定后2-4周出現(xiàn)關(guān)節(jié)緊繃感，被動活動時疼痛明顯，可能與局部炎癥反應(yīng)、制動導(dǎo)致的纖維蛋白沉積有關(guān)。建議早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

2. 進(jìn)展期表現(xiàn)：

傷后1-3個月關(guān)節(jié)活動度顯著下降，觸及硬結(jié)，X線可見軟組織鈣化影。此時需采用關(guān)節(jié)松動術(shù)配合超聲波治療，藥物可選洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎鎮(zhèn)痛劑。

3. 終末期表現(xiàn)：

超過3個月未干預(yù)將導(dǎo)致永久性攣縮，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下粘連松解術(shù)或開放成形術(shù)，術(shù)后需立即開始持續(xù)被動活動訓(xùn)練。

康復(fù)期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日進(jìn)行3-4次自主關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，避免暴力牽拉。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，建議骨科復(fù)診評估手術(shù)指征。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
精索靜脈曲張高位結(jié)扎手術(shù)會復(fù)發(fā)嗎

精索靜脈曲張高位結(jié)扎手術(shù)復(fù)發(fā)概率較低，但可能受術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、靜脈側(cè)支循環(huán)建立、解剖變異、原發(fā)疾病未控制等因素影響。

1. 術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動或久坐可能增加腹壓，導(dǎo)致結(jié)扎部位靜脈再通。建議術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動，穿戴陰囊托帶減輕壓力。

2. 側(cè)支循環(huán)形成

部分患者術(shù)后可能通過髂內(nèi)靜脈、陰部外靜脈等側(cè)支建立新循環(huán)通路。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，可通過超聲檢查評估血流動力學(xué)變化。

3. 解剖結(jié)構(gòu)變異

約15%患者存在精索靜脈多分支或異位引流，術(shù)中遺漏變異血管可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。腹腔鏡手術(shù)可提高血管識別率。

4. 原發(fā)病持續(xù)

腎腫瘤或腹膜后占位壓迫引起的繼發(fā)性精索靜脈曲張，需優(yōu)先處理原發(fā)病。復(fù)發(fā)后可行介入栓塞或二次結(jié)扎治療。

術(shù)后定期復(fù)查陰囊超聲，保持規(guī)律作息，避免便秘和長期站立有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。若出現(xiàn)陰囊墜脹感需及時就醫(yī)評估。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
頸椎能引起胸悶氣短嗎

頸椎問題可能引起胸悶氣短，常見于頸椎病、頸心綜合征、交感神經(jīng)型頸椎病、胸廓出口綜合征等疾病。

1、頸椎病

頸椎退行性病變壓迫神經(jīng)或血管，可能引發(fā)胸悶氣短癥狀，伴隨頸部疼痛、上肢麻木。治療需結(jié)合頸椎牽引、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。

2、頸心綜合征

頸椎病變刺激交感神經(jīng)引發(fā)類似心絞痛癥狀，表現(xiàn)為胸悶心悸但心電圖正常。可通過頸椎磁共振確診，使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善血液循環(huán)，配合頸托固定治療。

3、交感神經(jīng)型頸椎病

頸椎不穩(wěn)刺激交感神經(jīng)導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)胸悶伴頭暈出汗。推薦使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，同時進(jìn)行頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練，避免長時間低頭。

4、胸廓出口綜合征

頸肋或斜角肌異常壓迫臂叢神經(jīng)及血管，導(dǎo)致呼吸受限。需通過胸片排除其他病變，采用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，必要時行斜角肌切斷術(shù)。

出現(xiàn)持續(xù)胸悶氣短應(yīng)盡早就醫(yī)排查心肺疾病，頸椎問題所致癥狀需在康復(fù)科指導(dǎo)下進(jìn)行姿勢矯正及物理治療，避免盲目自我按摩加重?fù)p傷。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
頸椎病會引起手痛嗎

頸椎病可能引起手痛，常見于神經(jīng)根型頸椎病。手痛通常由神經(jīng)壓迫、局部炎癥、肌肉痙攣、骨質(zhì)增生等因素導(dǎo)致。

1. 神經(jīng)壓迫：

頸椎間盤突出或骨贅形成可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致手部放射性疼痛。治療需頸椎牽引、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1、腺苷鈷胺。

2. 局部炎癥：

頸椎病變引發(fā)無菌性炎癥可刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為手部酸痛?？墒褂梅晴摅w抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉。

3. 肌肉痙攣：

頸部肌肉緊張可能牽涉至手部產(chǎn)生疼痛。建議熱敷理療配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗、替扎尼定。

4. 骨質(zhì)增生：

頸椎骨刺直接刺激神經(jīng)可能引發(fā)手部刺痛。嚴(yán)重者需考慮頸椎微創(chuàng)手術(shù)或椎間孔擴(kuò)大術(shù)。

出現(xiàn)持續(xù)性手痛伴麻木時應(yīng)盡早就診，日常注意保持正確坐姿并避免長時間低頭。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孩子的手指頭蛻皮怎么回事

孩子手指蛻皮可能由遺傳因素、環(huán)境干燥、維生素缺乏、手癬或濕疹等原因引起，可通過保濕護(hù)理、補(bǔ)充營養(yǎng)、抗真菌治療或外用激素等方式改善。

1、遺傳因素：

部分兒童存在先天性皮膚屏障功能缺陷，表現(xiàn)為季節(jié)性脫屑。建議家長加強(qiáng)保濕，使用含尿素或凡士林的潤膚霜，無須特殊用藥。

2、環(huán)境干燥：

秋冬季節(jié)空氣濕度低或頻繁接觸洗手液會導(dǎo)致角質(zhì)層脫水。家長需減少孩子洗手次數(shù)，溫水清潔后立即涂抹兒童專用護(hù)手霜。

3、維生素缺乏：

長期挑食可能缺乏維生素A、B族維生素?？蛇m量增加胡蘿卜、雞蛋、全谷物等食物，必要時遵醫(yī)囑服用維生素AD滴劑、復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服溶液。

4、皮膚疾?。?p>真菌感染可能伴隨瘙癢脫屑，濕疹多與過敏有關(guān)。手癬可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏，濕疹可短期應(yīng)用氫化可的松軟膏。

避免讓孩子撕扯皮屑，保持手部清潔干燥，若蛻皮持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫滲液需及時就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
急性間質(zhì)性腎炎能治好嗎

急性間質(zhì)性腎炎多數(shù)情況下可以治愈。治療方式主要有病因治療、藥物干預(yù)、支持治療、透析替代治療。

1、病因治療：

去除誘發(fā)因素如停用腎毒性藥物或控制感染，是治療的關(guān)鍵步驟。需針對具體病因選擇抗感染或免疫調(diào)節(jié)方案。

2、藥物干預(yù)：

糖皮質(zhì)激素如潑尼松可減輕炎癥反應(yīng)，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺用于重癥病例。利尿劑如呋塞米幫助緩解水腫癥狀。

3、支持治療：

維持水電解質(zhì)平衡，限制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。密切監(jiān)測腎功能指標(biāo)調(diào)整治療方案。

4、透析替代治療：

嚴(yán)重腎功能衰竭時需臨時血液透析，多數(shù)患者隨著炎癥消退可脫離透析。少數(shù)遺留慢性腎功能損害需長期替代治療。

治療期間需限制鈉鹽攝入，保持每日尿量1500毫升以上，定期復(fù)查腎功能及尿常規(guī)評估療效。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
卵巢惡性腫瘤直徑會很大嗎

卵巢惡性腫瘤直徑差異較大，可從數(shù)厘米到超過20厘米不等，主要與腫瘤類型、生長速度、發(fā)現(xiàn)時機(jī)等因素有關(guān)。

1. 腫瘤類型

上皮性卵巢癌通常體積較大，可能超過10厘米；生殖細(xì)胞腫瘤生長迅速，短期內(nèi)可形成巨大包塊；交界性腫瘤體積相對較小。

2. 生長速度

低度惡性腫瘤生長緩慢，可能長期維持較小體積；高度惡性腫瘤增殖快，易在數(shù)月內(nèi)形成巨大腫塊。

3. 發(fā)現(xiàn)時機(jī)

早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤直徑多小于5厘米；晚期腫瘤因長期隱匿生長，常形成巨大盆腔包塊。

4. 解剖位置

卵巢位于盆腔深部，腫瘤有充足擴(kuò)張空間，可能長期無癥狀生長至巨大體積才被發(fā)現(xiàn)。

定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢異常，出現(xiàn)腹脹、尿頻等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤診斷。

公衍民 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
急性糜爛出血性胃炎是怎么引起的

急性糜爛出血性胃炎可能由藥物刺激、酒精損傷、應(yīng)激反應(yīng)、幽門螺桿菌感染等原因引起，可通過抑酸護(hù)胃、止血、根除病原體等方式治療。

1. 藥物刺激

長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬或糖皮質(zhì)激素可能破壞胃黏膜屏障。治療需停用損傷性藥物，使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑硫糖鋁混懸凝膠等。

2. 酒精損傷

大量飲酒會直接腐蝕胃黏膜并增加胃酸分泌。戒酒是關(guān)鍵治療措施，可聯(lián)合使用H2受體阻滯劑法莫替丁、胃黏膜修復(fù)劑瑞巴派特等藥物。

3. 應(yīng)激反應(yīng)

嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或燒傷可能導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧。需積極處理原發(fā)病，預(yù)防性使用注射用泮托拉唑鈉、靜脈滴注生長抑素等控制出血。

4. 幽門螺桿菌感染

該菌感染可誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和黏膜糜爛。確診后需采用四聯(lián)療法根除，常用藥物包括枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素、阿莫西林和埃索美拉唑。

發(fā)病期間應(yīng)選擇流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，癥狀緩解后逐步過渡到低纖維軟食，定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
后背上起了好多紅疙瘩

后背出現(xiàn)紅疙瘩可能與毛囊炎、過敏性皮炎、痤瘡或帶狀皰疹等疾病有關(guān)，癥狀從輕微瘙癢到疼痛不等。

1、毛囊炎：

細(xì)菌或真菌感染毛囊導(dǎo)致紅腫疙瘩，伴隨膿頭?？赏庥媚チ_星軟膏、夫西地酸乳膏或酮康唑乳膏抗感染，避免抓撓。

2、過敏性皮炎：

接觸衣物染料、汗液刺激引發(fā)紅斑丘疹?？诜壤姿ㄆ?，外涂地奈德乳膏或爐甘石洗劑，穿著純棉透氣衣物。

3、痤瘡：

皮脂腺堵塞合并痤瘡丙酸桿菌感染形成炎性丘疹。使用阿達(dá)帕林凝膠、過氧苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠局部治療。

4、帶狀皰疹：

水痘-帶狀皰疹病毒復(fù)發(fā)引起簇集性水皰伴神經(jīng)痛。需早期口服阿昔洛韋片、泛昔洛韋片，疼痛明顯時加用普瑞巴林膠囊。

保持后背清潔干燥，避免辛辣飲食，若紅疙瘩持續(xù)擴(kuò)散或伴隨發(fā)熱需及時皮膚科就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
每個月來月經(jīng)前后會頭痛是什么原因

月經(jīng)前后頭痛可能由激素波動、血管收縮、缺鐵性貧血、偏頭痛等原因引起，可通過調(diào)整作息、補(bǔ)充營養(yǎng)、藥物治療等方式緩解。

1. 激素波動：

月經(jīng)周期中雌激素水平下降可能引發(fā)頭痛，建議保持規(guī)律作息，避免熬夜，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、萘普生等藥物緩解疼痛。

2. 血管收縮：

前列腺素分泌增加導(dǎo)致腦血管收縮，表現(xiàn)為太陽穴脹痛，可用熱敷緩解，藥物可選阿司匹林、雙氯芬酸鈉、曲馬多。

3. 缺鐵性貧血：

經(jīng)期失血可能導(dǎo)致鐵元素不足，引發(fā)缺氧性頭痛，需多攝入紅肉、動物肝臟，必要時補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵。

4. 偏頭痛：

月經(jīng)期偏頭痛發(fā)作與血清素水平變化有關(guān)，常伴隨畏光惡心，可遵醫(yī)囑使用佐米曲普坦、利扎曲普坦、舒馬曲坦等特異性藥物。

經(jīng)期注意保暖避免受涼，適量飲用姜茶或紅糖水，記錄頭痛發(fā)作時間與特點(diǎn)供醫(yī)生參考，癥狀持續(xù)加重需及時就診神經(jīng)內(nèi)科或婦科。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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一些女性在懷孕的時候不注意飲食，很容易導(dǎo)致體內(nèi)的血糖升高，這樣就容易形成糖尿病，女人懷孕的時候出現(xiàn)糖尿病也要引起重視，不然會影響到胎兒的發(fā)育，下面來看一下諾和靈30R(預(yù)混)筆芯在女性懷孕的時候可以用嗎?諾和靈30R(預(yù)混)筆芯孕婦及哺乳期婦女用藥是由于胰島素
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