治瞼板腺功能障礙干眼病創(chuàng)新藥全氟己基辛烷滴眼液帶來治療新選擇

關鍵詞:干眼病
關鍵詞:干眼病
近日,恒瑞醫(yī)藥子公司成都盛迪醫(yī)藥有限公司收到國家藥品監(jiān)督管理局的通知,批準公司全氟己基辛烷滴眼液上市。該產(chǎn)品是用于治療瞼板腺功能障礙相關干眼的藥品,將為我國此類患者提供全新的藥物治療選擇。
據(jù)《中國干眼臨床診療指南(2023年)》,我國干眼的發(fā)病率為21%-30%。一項臨床研究結(jié)果顯示,69%-86%的干眼人群患有瞼板腺功能障礙。這表明在治療干眼病時,針對瞼板腺功能障礙的治療顯得尤為重要。根據(jù)《中國瞼板腺功能障礙專家共識:診斷和治療(2023年)》,目前瞼板腺功能障礙的基礎治療為物理治療,藥物治療現(xiàn)有的五種類別尚無一款直接針對瞼板腺功能障礙治療的藥物。因此,目前臨床亟需一款有針對性、療效好、安全性高的治療瞼板腺功能障礙相關干眼病的藥物。
2019年,恒瑞醫(yī)藥從Novaliq公司引進全氟己基辛烷滴眼液,并擁有該產(chǎn)品在中國的獨家權利。全氟己基辛烷滴眼液是基于全球首個無水藥物遞送技術平臺EyeSol研發(fā)的藥物,由單一組分全氟己基辛烷(F6H8)組成,無水,不含油脂、表面活性劑和防腐劑等賦形劑。它擁有極低的表面張力,可迅速擴散至眼表面,同時可以改善脂質(zhì)層等級,抑制淚液蒸發(fā),促進角膜上皮修復。此外,全氟己基辛烷滴眼液還能補充非極性油脂成分,增加淚膜厚度,疏通瞼板腺,改善瞼脂分泌。鑒于其獨特的創(chuàng)新性和臨床急需性,恒瑞醫(yī)藥立足中國臨床開發(fā)要求和實踐,按照創(chuàng)新藥技術要求在國內(nèi)開展完整的關鍵臨床研究,并于2023年2月申報上市獲國家藥監(jiān)局受理。
本次該產(chǎn)品在境內(nèi)獲批上市,關鍵注冊研究是基于一項多中心、隨機、雙盲、對照的Ⅲ期臨床研究。研究結(jié)果表明,與安慰劑對比,全氟己基辛烷滴眼液可以治療瞼板腺功能障礙相關干眼病。將為我國干眼患者帶來全新治療方案。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
剖腹產(chǎn)后腰疼不能平躺可能與手術創(chuàng)傷、麻醉影響、核心肌群無力等因素有關,通常表現(xiàn)為平躺時腰部酸痛或僵硬??赏ㄟ^調(diào)整體位、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等方式緩解。
選擇側(cè)臥位并在膝蓋間夾枕頭可減輕腰椎壓力。半臥位用靠墊支撐后背也能緩解不適。避免長時間維持同一姿勢,每隔1-2小時變換體位。
術后6周經(jīng)醫(yī)生評估后可進行低頻電刺激或超聲波治療,促進局部血液循環(huán)。專業(yè)康復師指導的腰腹肌訓練能逐步恢復核心穩(wěn)定性。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓。哺乳期用藥需嚴格遵循藥師指導,避免影響乳汁分泌。
艾灸腎俞穴和命門穴有助于溫經(jīng)散寒,中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減可改善氣血運行。需在中醫(yī)師辨證后實施,避免自行用藥。
椎管內(nèi)麻醉可能導致暫時性脊神經(jīng)根水腫,表現(xiàn)為平躺時放射痛。手術切口牽拉也可能引發(fā)腰部代償性肌緊張,通常2-3周逐漸緩解。
建議使用產(chǎn)婦專用護腰帶提供支撐,避免提重物和久坐。每日進行腹式呼吸訓練幫助核心肌群恢復,飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白。如伴隨發(fā)熱或下肢麻木需排除椎間隙感染,及時就醫(yī)復查超聲與血常規(guī)。
肝癌患者可能會出現(xiàn)頭暈嘔吐的癥狀,通常與肝功能受損、腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移等因素有關。
肝癌進展期可能因肝功能嚴重受損導致代謝紊亂,血液中氨等毒性物質(zhì)積累刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)頭暈伴隨惡心嘔吐。腫瘤若壓迫胃部或膽管,可能直接造成消化道梗阻或膽汁淤積,誘發(fā)嘔吐反射。部分患者因腫瘤消耗或化療副作用出現(xiàn)低血糖、貧血,也會表現(xiàn)為頭暈乏力。晚期肝癌轉(zhuǎn)移至腦部時,顱內(nèi)壓增高可直接導致劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。
少數(shù)早期肝癌患者因腫瘤分泌異位激素或副腫瘤綜合征,可能出現(xiàn)非特異性頭暈,但通常不伴隨典型嘔吐。部分患者使用靶向藥物后可能出現(xiàn)藥物相關性頭暈嘔吐,需與疾病本身癥狀區(qū)分。
肝癌患者出現(xiàn)頭暈嘔吐時應及時檢查肝功能、血氨、電解質(zhì)及影像學評估。日常需保持清淡易消化飲食,少食多餐避免加重胃腸負擔,嘔吐嚴重時可采用半臥位防止誤吸。建議記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因,就醫(yī)時提供詳細信息以協(xié)助鑒別診斷。
IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通??梢陨柙谠星凹霸衅趪栏癖O(jiān)測血壓、尿蛋白和腎功能。若存在腎功能嚴重受損、高血壓控制不佳或大量蛋白尿等情況,妊娠可能加重腎臟負擔,需謹慎評估風險。
IgA腎病患者的生育能力通常不受疾病直接影響,但妊娠可能對腎臟功能產(chǎn)生影響。孕前需進行腎功能評估,包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標檢測。尿蛋白定量低于1克/24小時且血壓控制在130/80毫米汞柱以下的患者,妊娠風險相對較低。孕期需每1-2個月復查腎功能,密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。部分患者可能出現(xiàn)妊娠期高血壓或蛋白尿加重,需及時調(diào)整降壓藥物,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等具有致畸風險的藥物。
對于腎功能中度以上受損或病理類型較重的IgA腎病患者,妊娠可能導致腎功能不可逆惡化。腎小球濾過率低于60毫升/分鐘或存在腎間質(zhì)纖維化的患者,妊娠后腎功能下降概率顯著增加。這類患者孕前需多學科會診評估,孕期可能需要更頻繁的腎功能監(jiān)測和血壓管理。部分患者妊娠后需要提前終止妊娠以保護殘余腎功能,產(chǎn)后還需長期隨訪腎功能變化。
IgA腎病患者計劃妊娠前應進行全面的孕前咨詢,由腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個體化管理方案。妊娠期間需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.8-1克/公斤體重。避免過度勞累和感染,注意監(jiān)測血壓和尿量變化。產(chǎn)后仍需定期復查腎功能,部分患者可能在產(chǎn)后出現(xiàn)病情活動,需及時調(diào)整治療方案。哺乳期用藥需特別注意藥物安全性,部分免疫抑制劑需暫停使用。
輸卵管腫瘤病理類型主要有輸卵管腺癌、輸卵管鱗狀細胞癌、輸卵管肉瘤、輸卵管交界性腫瘤和輸卵管轉(zhuǎn)移性腫瘤。輸卵管腫瘤可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、激素水平異常等因素有關,通常表現(xiàn)為下腹疼痛、異常陰道出血、盆腔包塊等癥狀。
輸卵管腺癌是最常見的原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤,起源于輸卵管黏膜上皮細胞。該類型腫瘤可能與長期慢性輸卵管炎、輸卵管積水等疾病有關,患者可能出現(xiàn)陰道排液、下腹墜脹感等癥狀。臨床常用紫杉醇注射液、順鉑注射液、卡鉑注射液等藥物進行化療,手術切除是主要治療手段。
輸卵管鱗狀細胞癌較為罕見,多由輸卵管黏膜鱗狀上皮化生后惡變形成。該腫瘤可能與HPV感染、長期慢性刺激等因素相關,常見癥狀包括不規(guī)則陰道出血、盆腔疼痛等。治療上可采用多西他賽注射液、奈達鉑注射液等藥物,配合放射治療。
輸卵管肉瘤屬于惡性間葉組織腫瘤,包括平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤等亞型。這類腫瘤生長迅速,早期即可出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,患者可能表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛、腹部包塊等癥狀。治療上以手術廣泛切除為主,可輔助使用異環(huán)磷酰胺注射液、表柔比星注射液等化療藥物。
輸卵管交界性腫瘤屬于低度惡性潛能腫瘤,生物學行為介于良惡性之間。這類腫瘤生長緩慢,預后相對較好,常見癥狀為盆腔不適或無癥狀。治療上多采用患側(cè)輸卵管切除術,必要時可配合使用亮丙瑞林緩釋微球等藥物。
輸卵管轉(zhuǎn)移性腫瘤多由卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等鄰近器官腫瘤直接蔓延或血行轉(zhuǎn)移所致。臨床表現(xiàn)與原發(fā)腫瘤相關,可能伴有腹水、消瘦等全身癥狀。治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤制定方案,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、吉西他濱注射液等。
輸卵管腫瘤患者應注意保持外陰清潔,避免盆浴和性生活,定期進行婦科檢查。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入,限制高脂肪食物。適當進行散步、瑜伽等低強度運動有助于增強體質(zhì),但應避免劇烈運動。出現(xiàn)異常癥狀應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下規(guī)范治療,避免自行用藥延誤病情。
前列腺鈣化通常不需要碎石治療。前列腺鈣化是前列腺組織中的鈣鹽沉積,多數(shù)情況下不會引起癥狀或健康問題。
前列腺鈣化通常是在影像學檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的,如超聲或CT檢查。鈣化灶本身是良性的,不會發(fā)展成前列腺癌或其他嚴重疾病。大多數(shù)患者沒有明顯癥狀,不需要特殊治療。鈣化灶的形成可能與前列腺炎、年齡增長或局部組織損傷有關,但具體機制尚不完全明確。對于無癥狀的前列腺鈣化,醫(yī)生一般建議定期隨訪觀察,無須干預治療。
極少數(shù)情況下,前列腺鈣化可能合并感染或結(jié)石,導致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。此時需要針對感染進行抗生素治療,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。如果合并前列腺結(jié)石引起嚴重梗阻,可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術等手術治療,但單純鈣化灶本身不是碎石治療的適應證。碎石治療主要用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石,如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石,對前列腺鈣化無效。
前列腺鈣化患者應保持規(guī)律作息,避免久坐和憋尿,適量飲水促進排尿。飲食上減少辛辣刺激性食物攝入,可適當補充番茄紅素、鋅等營養(yǎng)素。如有排尿異?;蛳赂共贿m,應及時就醫(yī)明確病因,避免自行使用藥物或接受不必要的治療。
膽囊炎結(jié)石建議掛肝膽外科或消化內(nèi)科。膽囊炎結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、膽固醇代謝異常等因素有關,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
肝膽外科是處理膽囊炎結(jié)石的首選科室,尤其適合需要手術干預的患者。膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎時,可能出現(xiàn)膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥,需通過腹腔鏡膽囊切除術或開腹手術解除梗阻。肝膽外科醫(yī)生會根據(jù)超聲、CT等影像學結(jié)果評估結(jié)石大小、膽囊壁厚度及是否合并膽總管結(jié)石,制定個體化治療方案。對于反復發(fā)作的慢性膽囊炎患者,手術切除膽囊可有效預防復發(fā)。
消化內(nèi)科適合癥狀較輕或暫不需手術的膽囊炎結(jié)石患者。醫(yī)生會通過血常規(guī)、肝功能、腹部B超等檢查明確診斷,并給予抗感染、解痙鎮(zhèn)痛等藥物治療,如頭孢曲松鈉注射液、消旋山莨菪堿片等。對于膽固醇性結(jié)石,可能建議口服熊去氧膽酸膠囊進行溶石治療。消化內(nèi)科還可對合并脂肪瀉、黃疸的患者進行營養(yǎng)支持和膽道引流等對癥處理。
確診膽囊炎結(jié)石后,日常需避免高脂高膽固醇飲食,減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,規(guī)律進食以促進膽汁排泄。急性發(fā)作期應禁食并臥床休息,恢復期可逐步增加低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染,需立即返院就診。無癥狀膽囊結(jié)石患者也應每6-12個月隨訪,評估手術指征。
婦科炎癥確實容易復發(fā),治療可通過保持衛(wèi)生、藥物治療、調(diào)整飲食、增強免疫、定期復查等方式進行。婦科炎癥復發(fā)通常與衛(wèi)生習慣差、免疫力低下、治療不徹底、頻繁性生活、激素水平變化等因素有關。
日常需注意會陰清潔,避免使用刺激性洗液,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。月經(jīng)期間及時更換衛(wèi)生巾,避免長時間使用護墊。性生活前后雙方應清潔外生殖器,減少病原體傳播風險。若出現(xiàn)分泌物異常或瘙癢,應立即就醫(yī)檢查。
細菌性陰道炎可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道栓;霉菌性感染常用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓。盆腔炎需口服左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片,嚴重者需靜脈輸液。所有藥物須足療程使用,不可自行停藥。
避免高糖飲食以防霉菌滋生,減少辛辣食物刺激黏膜。適量攝入酸奶補充益生菌,多吃西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。每日飲水保持尿液清淡,通過排尿沖刷尿道減少感染風險。長期便秘者需增加膳食纖維攝入。
保證每日7-8小時睡眠,每周進行快走、瑜伽等適度運動。冬季注意保暖避免受涼,壓力過大時通過冥想緩解??勺稍冡t(yī)生后服用轉(zhuǎn)移因子口服溶液等免疫調(diào)節(jié)劑,但不可依賴保健品替代正規(guī)治療。
癥狀消失后仍需在下次月經(jīng)結(jié)束后復查白帶常規(guī),確認病原體是否清除。慢性盆腔炎患者建議每3個月做婦科超聲。糖尿病或長期使用抗生素者需加強監(jiān)測。備孕前應徹底治療炎癥以避免孕期復發(fā)。
治療期間應禁止性生活,伴侶需同步檢查治療。避免頻繁沖洗陰道破壞菌群平衡,游泳后及時清洗會陰。選擇純棉寬松衣物,減少久坐壓迫會陰。若半年內(nèi)復發(fā)超過3次,需排查糖尿病等基礎疾病。出現(xiàn)發(fā)熱或下腹劇痛須急診處理,防止盆腔膿腫等嚴重并發(fā)癥。
雙子宮的治療方式主要有觀察隨訪、藥物治療、宮腔鏡手術、子宮融合術、子宮切除術等。雙子宮是否需要治療取決于是否出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥,無癥狀者通常無須干預,有癥狀者需根據(jù)具體情況選擇治療方案。
對于無明顯癥狀且無生育需求的雙子宮患者,通常建議定期隨訪觀察。通過婦科檢查、超聲檢查等方式監(jiān)測子宮形態(tài)變化及有無并發(fā)癥。隨訪期間出現(xiàn)異常出血、痛經(jīng)加重等情況需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
若雙子宮合并月經(jīng)異?;蛲唇?jīng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。藥物治療主要針對癥狀控制,無法改變子宮解剖結(jié)構(gòu),需持續(xù)用藥維持效果。
存在宮腔粘連或子宮內(nèi)膜息肉的雙子宮患者,可采用宮腔鏡下粘連分離術或息肉切除術。該術式創(chuàng)傷小、恢復快,能改善宮腔環(huán)境但保留子宮結(jié)構(gòu),術后需配合雌孕激素序貫治療預防再粘連。
對于有生育需求且存在反復流產(chǎn)史的雙子宮,可考慮子宮融合術。通過手術將兩個子宮體融合為單一宮腔,術后宮腔形態(tài)接近正常子宮,但存在手術創(chuàng)傷大、術后需避孕1-2年等限制。
當雙子宮合并嚴重子宮腺肌癥、惡性腫瘤或無法控制的出血時,可能需行子宮切除術。該方案僅適用于無生育需求患者,術后需關注卵巢功能及盆底支持結(jié)構(gòu)變化,必要時進行激素治療。
雙子宮患者日常應注意避免劇烈運動導致子宮扭轉(zhuǎn),經(jīng)期加強腹部護理。計劃妊娠前應進行詳細生殖系統(tǒng)評估,孕期需加強產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補充鐵劑預防貧血,出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇應及時就診。建議每6-12個月進行一次婦科超聲檢查,動態(tài)觀察子宮形態(tài)變化。
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