WCLC 2025 重磅:替雷利珠單抗兩項(xiàng)NSCLC研究結(jié)果助力突破肺癌生存瓶頸

關(guān)鍵詞:肺癌
關(guān)鍵詞:肺癌
北京時間2025年9月8日晚,在國際肺癌研究協(xié)會(IASIC)舉辦的世界肺癌大會(WCLC)期間,百濟(jì)神州公布了替雷利珠單抗(百澤安?)兩項(xiàng)最新臨床研究成果,包括用于可切除非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者圍手術(shù)期治療的RATIONALE-315研究的最終分析,以及用于二線或三線局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者的RATIONALE-303研究的長期隨訪數(shù)據(jù)。兩項(xiàng)研究的總生存期(OS)數(shù)據(jù)出爐,為替雷利珠單抗在NSCLC的治療方案補(bǔ)充了堅(jiān)實(shí)的生存獲益證據(jù)。
圖:WCLC現(xiàn)場替雷利珠單抗RATIONALE-315研究結(jié)果公布
RATIONALE-315研究:圍術(shù)期治療4年EFS率達(dá)61.2%,OS率達(dá)72.3%,各項(xiàng)研究終點(diǎn)均展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床意義雙重改善
本次大會公布的替雷利珠單抗RATIONALE-315研究最終分析結(jié)果令人振奮。對于可切除的NSCLC患者,替雷利珠單抗新輔助聯(lián)合化療序貫輔助治療方案展現(xiàn)出顯著的臨床價值。與對照組相比,替雷利珠單抗治療不僅可以顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)35%,并帶來了具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性和臨床意義OS獲益達(dá)72.3%。無事件生存期(EFS)在更長期的隨訪中獲益繼續(xù)維持,4年EFS率達(dá)到61.2%,對比目前已公布4年隨訪數(shù)據(jù)的同類研究,或展示出更優(yōu)的長期EFS獲益,。同時,整體的安全性和耐受性良好,與此前分析結(jié)果一致。
RATIONALE-315主要研究者、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院王長利教授表示,OS獲益被譽(yù)為評價抗腫瘤藥物療效的“金標(biāo)準(zhǔn)“。RATIONALE-315研究填補(bǔ)了替雷利珠單抗用于NSCLC圍手術(shù)期治療的生存數(shù)據(jù)空白,在EFS、主要病理緩解(MPR)和病理完全緩解(pCR)已取得顯著改善的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步驗(yàn)證了總生存期具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性和臨床意義的改善。
RATIONALE-315憑借此次公布的OS數(shù)據(jù)證明了替雷利珠單抗在NSCLC圍術(shù)期治療領(lǐng)域的重要價值。相比傳統(tǒng)治療方式,替雷利珠單抗在該研究的多項(xiàng)研究終點(diǎn)中均獲得了陽性結(jié)果,為免疫治療從晚期治療向圍術(shù)期治療的拓展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
RATIONALE-303研究:二線/三線治療展現(xiàn)長生存潛力,超過1/5患者活過5年
同期公布的RATIONALE-303研究聚焦替雷利珠單抗用于二線/三線局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者的治療。5年長期隨訪結(jié)果顯示,在意向性治療(ITT)人群中,接受替雷利珠單抗治療的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了33%,5年生存率達(dá)到20.1%。這一數(shù)據(jù)有力支持了替雷利珠單抗有望成為此類患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,助力晚期肺癌治療突破了五年生存率瓶頸,實(shí)現(xiàn)臨床意義上的長期生存。
肺癌是中國最常見、死亡率最高的癌癥類型,每年新增病例超過106.06萬例,死亡病例73.33萬例。NSCLC占所有肺癌的85%,是肺癌最主要的病理類型。本次公布的兩項(xiàng)研究結(jié)果覆蓋了替雷利珠單抗在NSCLC領(lǐng)域從早中期圍術(shù)期新輔助/輔助治療到晚期二線治療,有力證實(shí)替雷利珠單抗針對NSCLC各疾病階段均具有生存獲益優(yōu)勢,有助于向推動實(shí)現(xiàn)肺癌臨床“治愈”的目標(biāo)更進(jìn)一步。
肺癌各階段患者人群均獲益,百濟(jì)神州補(bǔ)齊肺癌“長生存版圖”
隨著WCLC的落幕,百濟(jì)神州在肺癌領(lǐng)域的版圖更加清晰。根據(jù)此前已經(jīng)公布的多項(xiàng)臨床研究顯示,替雷利珠單抗目前已在晚期NSCLC一線及二線治療、廣泛期小細(xì)胞肺癌(ES-SCLC)一線治療等多個領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了顯著的OS獲益。RATIONALE-315與RATIONALE-303研究的突破,彰顯了百濟(jì)神州在肺癌藥物研發(fā)全鏈條的深厚積淀。從早期的藥物差異化設(shè)計(jì)、全面的適應(yīng)癥布局到長期高質(zhì)量隨訪,每一步都體現(xiàn)了百濟(jì)神州在肺癌治療領(lǐng)域的堅(jiān)實(shí)承諾。
基于臨床證據(jù),替雷利珠單抗目前已在中國獲批5項(xiàng)肺癌適應(yīng)癥,覆蓋非小細(xì)胞肺癌的一線、二線、圍術(shù)期治療以及廣泛期小細(xì)胞肺癌的一線治療,逐步形成了“全亞型、全階段”的肺癌治療布局,成為國內(nèi)獲批肺癌適應(yīng)癥最全面的PD-1抑制劑之一。憑借其廣泛的適應(yīng)癥覆蓋,百濟(jì)神州正為我國肺癌患者構(gòu)建起“從生存邁向臨床治愈”的全方位保障。隨著后續(xù)更多真實(shí)世界數(shù)據(jù)的積累和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的豐富,百濟(jì)神州將不斷為推動我國肺癌診療水平邁向國際前沿貢獻(xiàn)力量。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
外傷中樞性尿崩癥可通過加壓素替代治療、口服藥物調(diào)節(jié)、病因治療及液體管理等方式干預(yù)。該病通常由下丘腦或垂體損傷導(dǎo)致抗利尿激素缺乏引起,表現(xiàn)為多尿、極度口渴及電解質(zhì)紊亂。
1、加壓素替代使用去氨加壓素(醋酸去氨加壓素)鼻噴霧劑或片劑替代缺失的抗利尿激素,需監(jiān)測尿比重和血鈉水平避免水中毒。
2、口服藥物氫氯噻嗪或卡馬西平可減少尿量,可能與腎小管對水分重吸收調(diào)節(jié)有關(guān),需注意低鉀等副作用。
3、病因治療針對顱腦外傷采取脫水降顱壓或神經(jīng)營養(yǎng)支持,可能與繼發(fā)性垂體柄損傷有關(guān),需配合影像學(xué)評估。
4、液體管理根據(jù)尿量動態(tài)調(diào)整補(bǔ)液量,維持24小時出入量平衡,避免高鈉血癥或脫水加重病情。
患者需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能,保持水分?jǐn)z入與排尿量平衡,出現(xiàn)頭痛或意識改變需立即就醫(yī)。
胃潰瘍的主要癥狀包括上腹疼痛、餐后腹脹、反酸燒心、嘔血黑便等,按病情進(jìn)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期規(guī)律性疼痛、終末期出血穿孔。
1、上腹疼痛多表現(xiàn)為劍突下灼燒樣疼痛,空腹時加重,進(jìn)食后暫時緩解,與胃酸刺激潰瘍面有關(guān)。
2、餐后腹脹胃排空功能受損導(dǎo)致早飽感,常伴噯氣惡心,潰瘍位于幽門部時癥狀更明顯。
3、反酸燒心胃酸分泌異常增多時出現(xiàn)胸骨后灼熱感,夜間平臥易加重,可能提示潰瘍合并反流性食管炎。
4、嘔血黑便潰瘍侵蝕血管會導(dǎo)致嘔咖啡樣物或柏油樣便,伴隨頭暈冷汗時需緊急就醫(yī)。
日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,出血癥狀需立即就診。
新生兒皮膚血管瘤可通過激光治療、局部藥物注射、口服藥物、手術(shù)切除等方式治療。新生兒皮膚血管瘤通常由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生引起,多數(shù)為良性病變。
1、激光治療適用于表淺型血管瘤,通過選擇性光熱作用使血管凝固萎縮。治療需分次進(jìn)行,可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。
2、局部藥物注射常用普萘洛爾注射液、糖皮質(zhì)激素等藥物局部注射,能使血管瘤縮小。需在專業(yè)醫(yī)師操作下進(jìn)行。
3、口服藥物普萘洛爾片、潑尼松片等藥物可抑制血管瘤生長。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,監(jiān)測心率血壓等指標(biāo)。
4、手術(shù)切除適用于快速增大、影響功能的血管瘤。手術(shù)可徹底去除病灶,但可能遺留瘢痕。
家長需定期測量血管瘤大小,避免摩擦刺激。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,避免服用影響嬰兒的藥物。
糖尿病患者可以適量食用蘑菇。蘑菇屬于低升糖指數(shù)食物,富含膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于血糖控制,但需注意烹飪方式和食用量。
1、營養(yǎng)優(yōu)勢:蘑菇含鉻元素和β-葡聚糖,能改善胰島素敏感性,每100克鮮蘑菇僅含3-4克碳水化合物,對血糖影響較小。
2、品種選擇:平菇、香菇、杏鮑菇等常見品種均可食用,避免選擇腌制或油炸加工制品,新鮮蘑菇更利于保留營養(yǎng)價值。
3、食用建議:建議每日攝入量控制在100-150克,優(yōu)先選擇清蒸、煮湯等低油烹飪方式,避免與高淀粉食物同食。
4、注意事項(xiàng):合并痛風(fēng)患者需限制攝入,野生蘑菇須確認(rèn)無毒,出現(xiàn)胃腸不適應(yīng)立即停食并監(jiān)測血糖變化。
糖尿病患者可將蘑菇作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源,搭配綠葉蔬菜食用更佳,同時需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血糖水平。
新生兒眼白發(fā)黃可能是生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒溶血病等引起,通常與膽紅素代謝異常有關(guān)。
1、生理性黃疸:出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退,與肝臟功能不成熟有關(guān)。建議家長增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,無須特殊治療。
2、母乳性黃疸:母乳喂養(yǎng)嬰兒持續(xù)黃疸,可能與母乳中成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。家長需遵醫(yī)囑暫停母乳3天觀察,必要時進(jìn)行藍(lán)光治療。
3、膽道閉鎖:進(jìn)行性加重的黃疸伴白陶土色大便,需在60天內(nèi)確診??赡芘c先天性膽管發(fā)育異常有關(guān),需進(jìn)行葛西手術(shù)或肝移植治療。
4、新生兒溶血病:24小時內(nèi)出現(xiàn)的重度黃疸,與母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞有關(guān)。需立即進(jìn)行換血療法,使用人血白蛋白、苯巴比妥等藥物。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸時應(yīng)每日監(jiān)測黃疸范圍,保證充足喂養(yǎng),避免使用茵梔黃等中成藥,及時就醫(yī)評估膽紅素水平。
新生兒老是張嘴伸舌頭可能是正常生理反射,也可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、口腔發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)問題等因素有關(guān)。
1. 生理反射新生兒常出現(xiàn)覓食反射或吸吮反射,表現(xiàn)為伸舌、張嘴等動作,屬于正常發(fā)育現(xiàn)象,無須特殊處理,隨月齡增長逐漸消失。
2. 喂養(yǎng)不當(dāng)奶嘴孔過大、喂養(yǎng)姿勢不正確可能導(dǎo)致嬰兒頻繁伸舌調(diào)整,家長需檢查奶嘴流速,采用45度斜抱姿勢喂養(yǎng),避免嗆奶。
3. 口腔發(fā)育異常舌系帶過短或高腭弓可能限制舌體活動,表現(xiàn)為持續(xù)伸舌,需兒科醫(yī)生評估,確診后可通過舌系帶成形術(shù)等矯正。
4. 神經(jīng)異常腦損傷或遺傳代謝病可能導(dǎo)致異??谏噙\(yùn)動,常伴隨肌張力異常、喂養(yǎng)困難等癥狀,需神經(jīng)科檢查確診并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
建議家長記錄伸舌頻率及伴隨癥狀,定期進(jìn)行兒童保健檢查,避免強(qiáng)行糾正嬰兒自然動作,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估。
新生兒大便稀黃可能由母乳喂養(yǎng)、配方奶不適應(yīng)、胃腸功能未成熟、乳糖不耐受等原因引起。
1、母乳喂養(yǎng):母乳中水分含量高且易消化,可能導(dǎo)致大便偏稀呈黃色。建議母親保持飲食清淡,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
2、配方奶不適應(yīng):部分嬰兒對配方奶中的蛋白質(zhì)或脂肪消化吸收不良。家長需觀察排便情況,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下更換特殊配方奶粉。
3、胃腸功能未成熟:新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,腸道蠕動快導(dǎo)致食物未充分消化。通常隨月齡增長會逐漸改善,家長需注意腹部保暖。
4、乳糖不耐受:可能與先天性乳糖酶缺乏有關(guān),表現(xiàn)為腹瀉、腹脹。需就醫(yī)檢測,醫(yī)生可能建議使用無乳糖配方奶或乳糖酶制劑。
家長需記錄嬰兒排便次數(shù)和性狀,若伴隨發(fā)熱、哭鬧不安或體重不增,應(yīng)及時就醫(yī)排除感染性腹瀉等疾病。
女性結(jié)石的癥狀主要包括早期腰腹部隱痛、排尿異常、血尿以及嚴(yán)重時的腎絞痛。癥狀發(fā)展通常從輕微不適到劇烈疼痛,可能伴隨發(fā)熱或惡心嘔吐。
1、腰腹部隱痛結(jié)石早期可能引起單側(cè)腰部或腹部鈍痛,活動后加重,與結(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動刺激有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解癥狀。
2、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿中斷等癥狀,尤其輸尿管下端結(jié)石易刺激膀胱。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,必要時使用枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蛱妓釟溻c片堿化尿液。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致出血,尿液呈洗肉水色或鏡下血尿。需排查是否合并感染,可配合服用云南白藥膠囊或血尿安膠囊,嚴(yán)重時需行體外沖擊波碎石。
4、腎絞痛發(fā)作結(jié)石嵌頓時引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛,向會陰部放射,多伴冷汗及嘔吐。急診需肌注哌替啶或布桂嗪鎮(zhèn)痛,合并感染者需靜脈輸注頭孢曲松鈉等抗生素。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時泌尿外科就診,日常保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。
新生兒甲狀腺偏高可能由母體甲狀腺功能異常、碘攝入過量、先天性甲狀腺激素合成障礙、垂體或下丘腦病變等原因引起,需通過甲狀腺功能檢查明確診斷并針對性治療。
1、母體因素妊娠期母體存在甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,抗體通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。建議家長及時帶新生兒復(fù)查甲狀腺功能,可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑調(diào)節(jié)。
2、碘代謝異常孕期或哺乳期碘補(bǔ)充過量可能導(dǎo)致新生兒暫時性甲狀腺功能異常。家長需避免自行補(bǔ)碘,醫(yī)生可能建議暫停母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測尿碘水平。
3、合成障礙先天性甲狀腺激素合成酶缺陷屬于常染色體隱性遺傳病,表現(xiàn)為TSH升高伴T4降低。需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療,定期評估生長發(fā)育指標(biāo)。
4、中樞性病變垂體TSH瘤或下丘腦發(fā)育異常可導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢,需通過頭顱MRI確診。治療包括溴隱亭等藥物控制或手術(shù)切除,同時需糾正電解質(zhì)紊亂。
新生兒甲狀腺異??赡苡绊懼橇Πl(fā)育,家長應(yīng)遵醫(yī)囑完成新生兒疾病篩查復(fù)診,哺乳期母親需保持低碘飲食,避免使用含碘消毒劑接觸嬰兒皮膚。
輸尿管結(jié)石不疼可能與結(jié)石較小未造成梗阻、結(jié)石位置特殊、個體痛閾差異或慢性炎癥導(dǎo)致的神經(jīng)鈍化有關(guān),常見于結(jié)石穩(wěn)定期、腎盞憩室結(jié)石或糖尿病神經(jīng)病變患者。
1、結(jié)石較小直徑小于3毫米的結(jié)石可能順利通過輸尿管而不引發(fā)痙攣,建議通過每日飲水2000毫升促進(jìn)排出,超聲隨訪觀察結(jié)石移動情況。
2、位置特殊腎盂或輸尿管上段結(jié)石未完全梗阻時,尿液仍可部分流通,可能僅表現(xiàn)為隱痛,需通過CT三維重建明確結(jié)石與解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系。
3、痛閾較高長期慢性疼痛患者或運(yùn)動員等群體對疼痛敏感度降低,建議定期尿液分析監(jiān)測紅細(xì)胞水平,避免忽視進(jìn)行性腎功能損害。
4、神經(jīng)鈍化糖尿病或長期結(jié)石刺激可能導(dǎo)致輸尿管神經(jīng)末梢功能減退,這類患者需重點(diǎn)評估腎盂積水程度,必要時行輸尿管支架置入術(shù)。
無癥狀結(jié)石患者應(yīng)每3個月復(fù)查泌尿系超聲,避免高草酸飲食,跳繩等垂直運(yùn)動可能幫助微小結(jié)石排出,但突發(fā)劇烈腰痛需立即急診處理。
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