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這兩個(gè)部位疼別大意!可能是膽在“求救”

醫(yī)語(yǔ)暖心

關(guān)鍵詞:

生活中不少人遇到身體疼痛,總喜歡忍一忍或者根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷原因,比如右上腹疼經(jīng)常被當(dāng)成胃病,肩背疼被當(dāng)成肩周炎或肌肉勞損。然而,這兩個(gè)部位出現(xiàn)疼痛,很可能是膽囊在發(fā)出“求救信號(hào)”,尤其是膽結(jié)石在作祟,千萬(wàn)別不當(dāng)回事。

第一個(gè)要警惕的部位是右上腹,膽囊位于右上腹肋骨下緣,當(dāng)膽結(jié)石阻塞膽管或刺激膽囊收縮時(shí),這里會(huì)出現(xiàn)隱痛、脹痛,甚至劇烈絞痛,往往吃了炸雞、肥肉等油膩食物后會(huì)加重,有時(shí)還會(huì)伴隨惡心、厭油。出現(xiàn)這類問(wèn)題,很多人容易誤認(rèn)為是“胃病”,吃點(diǎn)胃藥應(yīng)付,可若疼痛反復(fù)出現(xiàn),甚至持續(xù)半小時(shí)以上,就得警惕膽結(jié)石,別讓“誤判”耽誤了治療時(shí)機(jī)。

第二個(gè)容易被忽略的部位是右側(cè)肩胛部或肩背部,膽結(jié)石引發(fā)的疼痛,常會(huì)通過(guò)神經(jīng)放射到右側(cè)肩背,表現(xiàn)為隱隱的酸痛或刺痛,尤其在久坐、彎腰時(shí)更明顯。不少人以為是久坐導(dǎo)致的肌肉勞損或肩周炎,貼塊膏藥就好了,卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)肩背疼痛的同時(shí),右上腹也有輕微不適,這種“牽涉痛”正是膽結(jié)石的典型信號(hào),兩個(gè)部位的疼痛往往“結(jié)伴出現(xiàn)”。

為啥這兩個(gè)部位會(huì)同時(shí)疼?其實(shí)是膽結(jié)石打亂了膽囊的正常工作:結(jié)石阻塞膽道,膽汁排不出去,膽囊會(huì)劇烈收縮引發(fā)右上腹疼;而膽囊的神經(jīng)與右側(cè)肩胛部神經(jīng)存在“牽涉關(guān)聯(lián)”,疼痛信號(hào)會(huì)通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)至肩背,導(dǎo)致肩背也出現(xiàn)不適。出現(xiàn)這種情況,先別慌,及時(shí)去做個(gè)腹部B超,大多能初步明確是否有膽結(jié)石。

若確診為膽結(jié)石,除了遵醫(yī)囑調(diào)整飲食、規(guī)律作息,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下用膽石片調(diào)理,緩解疼痛不適。關(guān)鍵是別忽視這兩個(gè)部位的疼痛,早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),才能讓膽囊少受“折騰”,守住肝膽健康。

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1、小于5毫米:

多數(shù)可通過(guò)增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,可配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物松弛輸尿管。

2、5-10毫米:

需結(jié)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,可能與代謝異常、尿路感染有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、血尿,可使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3、超過(guò)10毫米:

通常需要經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù),可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、遺傳因素相關(guān),伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。

4、位置因素:

腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難自行排出,下盞結(jié)石需體位輔助,可嘗試α受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑類藥物。

建議結(jié)石患者限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài),突發(fā)劇烈腰痛或尿閉需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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1、多飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。可配合蹦跳運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疼痛加重。

2、藥物解痙

鹽酸坦索羅辛、黃體酮等藥物可松弛尿道平滑肌,緩解排尿困難。結(jié)石可能與尿路感染或前列腺增生有關(guān),常伴隨尿頻尿急癥狀。

3、體外碎石

對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石,可采用超聲波體外沖擊波碎石。該方法適用于無(wú)尿道解剖異常的患者,碎石后需配合排石藥物。

4、手術(shù)取石

經(jīng)尿道膀胱鏡取石適用于嵌頓性結(jié)石,或合并尿道憩室等結(jié)構(gòu)異常。術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星等抗生素防止感染。

出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日常應(yīng)限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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1、良性腫瘤:

常見(jiàn)如骨瘤、乳頭狀瘤等,生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,通常表現(xiàn)為鼻塞、局部壓迫感。

2、惡性腫瘤:

鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌等侵襲性強(qiáng),可能伴隨面部麻木、反復(fù)鼻出血等癥狀。

建議出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、面部腫脹或視力改變時(shí)及時(shí)就診,通過(guò)影像學(xué)檢查和病理活檢明確診斷。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管結(jié)石會(huì)引起膀胱疼嗎

輸尿管結(jié)石可能引起膀胱疼痛,常見(jiàn)于結(jié)石移動(dòng)刺激膀胱或繼發(fā)感染時(shí),疼痛通常表現(xiàn)為下腹鈍痛、排尿不適或尿頻尿急。

1、結(jié)石移動(dòng)刺激

輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口時(shí),移動(dòng)可能直接刺激膀胱壁,引發(fā)牽涉性疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀。

2、繼發(fā)膀胱炎癥

結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致尿液滯留,誘發(fā)細(xì)菌感染性膀胱炎。通常伴隨排尿灼熱感,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。

3、輸尿管膀胱反流

結(jié)石梗阻造成輸尿管內(nèi)壓力增高,可能導(dǎo)致尿液反流至膀胱,引發(fā)脹痛。超聲檢查可明確診斷,嚴(yán)重時(shí)需通過(guò)輸尿管鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石解除梗阻。

4、膀胱三角區(qū)刺激

嵌頓在輸尿管口的結(jié)石可能持續(xù)壓迫膀胱三角區(qū),該區(qū)域神經(jīng)分布密集,易產(chǎn)生放射性疼痛??赏ㄟ^(guò)膀胱鏡明確結(jié)石位置,必要時(shí)行腔內(nèi)碎石治療。

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,急性疼痛發(fā)作或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
寶寶三角區(qū)發(fā)青是怎么回事

寶寶三角區(qū)發(fā)青可能由生理性因素、受涼、血液循環(huán)不良、先天性心臟病等原因引起。

1、生理性因素:

寶寶皮膚較薄,三角區(qū)血管分布密集,可能透出青色。家長(zhǎng)需觀察寶寶精神狀態(tài),若無(wú)異常無(wú)須特殊處理。

2、受涼:

寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致局部血管收縮,出現(xiàn)暫時(shí)性發(fā)青。家長(zhǎng)需保持環(huán)境溫度適宜,及時(shí)增添衣物,溫水擦拭改善循環(huán)。

3、血液循環(huán)不良:

可能與貧血或低氧血癥有關(guān),表現(xiàn)為口周青紫伴面色蒼白。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)血氧,遵醫(yī)囑使用補(bǔ)鐵劑或吸氧治療。

4、先天性心臟病:

心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氧合不足,常伴隨喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。需心臟超聲確診,根據(jù)病情選擇地高辛等藥物或手術(shù)治療。

建議家長(zhǎng)每日記錄發(fā)青范圍變化,避免劇烈哭鬧,哺乳時(shí)注意觀察有無(wú)呼吸急促,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
40天吃感冒藥畸形概率

40天持續(xù)服用感冒藥導(dǎo)致胎兒畸形的概率較低,但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)主要與藥物成分、妊娠階段、個(gè)體差異、用藥劑量等因素有關(guān)。

1、藥物成分:

部分感冒藥含偽麻黃堿等成分可能影響胎兒發(fā)育,妊娠早期風(fēng)險(xiǎn)更高。建議孕婦避免自行用藥,必須用藥時(shí)需醫(yī)生評(píng)估成分安全性。

2、妊娠階段:

孕早期是胎兒器官形成關(guān)鍵期,藥物致畸敏感性最高。孕4-10周接觸致畸藥物可能導(dǎo)致心臟、神經(jīng)管等結(jié)構(gòu)異常。

3、個(gè)體差異:

孕婦代謝能力、胎盤(pán)屏障功能差異會(huì)影響藥物對(duì)胎兒的作用。存在肝腎功能異常者藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)增加。

4、用藥劑量:

長(zhǎng)期超劑量用藥會(huì)顯著提高致畸風(fēng)險(xiǎn)。單次治療劑量短期使用通常較安全,但重復(fù)用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。

妊娠期出現(xiàn)感冒癥狀建議優(yōu)先采用物理降溫、多飲水等非藥物方式,必須用藥時(shí)應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)選擇妊娠安全分級(jí)為A/B級(jí)的藥物。

陶新曹 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
4根肋骨骨折算幾級(jí)傷殘

4根肋骨骨折通常屬于九級(jí)傷殘。傷殘等級(jí)評(píng)定主要依據(jù)骨折數(shù)量、愈合情況以及對(duì)功能的影響程度。

1、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):

根據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》,4根肋骨骨折愈合后無(wú)畸形愈合或功能障礙可定為九級(jí)傷殘。

2、影響因素:

若伴隨血?dú)庑?、連枷胸等并發(fā)癥,或存在嚴(yán)重畸形愈合,可能升級(jí)至八級(jí)傷殘。

建議攜帶完整病歷資料向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)專業(yè)傷殘等級(jí)鑒定,結(jié)果可能因個(gè)體差異有所不同。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
7mm的腎結(jié)石怎么處理

7毫米的腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。

2、藥物排石

可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于5-10毫米的中等硬度結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估腎功能和結(jié)石位置。

4、輸尿管鏡取石

對(duì)于卡在輸尿管的結(jié)石可采用鈥激光碎石,手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需留置雙J管2-4周。

結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物,適當(dāng)增加柑橘類水果攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石多大需要排出來(lái)治療

腎結(jié)石直徑超過(guò)5毫米通常需要醫(yī)學(xué)干預(yù)排出,具體處理方式與結(jié)石大小、位置及癥狀有關(guān),主要治療手段有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

2、體外碎石

適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,但需排除凝血障礙或妊娠等禁忌證。

3、輸尿管鏡取石

針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,采用輸尿管鏡配合激光或套石籃直接取出結(jié)石,對(duì)10-15毫米結(jié)石效果顯著。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石,通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,需住院治療且恢復(fù)期較長(zhǎng)。

日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
C丅平掃能查出肝硬化嗎

CT平掃可以查出肝硬化,但準(zhǔn)確性受到肝硬化分期、肝臟形態(tài)改變程度、掃描技術(shù)參數(shù)、患者配合度等多種因素的影響。

1、肝硬化分期

早期肝硬化CT平掃可能顯示正常,中晚期可出現(xiàn)肝臟體積縮小、表面結(jié)節(jié)狀改變等特征性表現(xiàn)。

2、形態(tài)改變

典型肝硬化CT表現(xiàn)為肝葉比例失調(diào)、肝裂增寬、脾臟增大等結(jié)構(gòu)異常,這些改變?cè)谄綊邎D像上可見(jiàn)。

3、掃描技術(shù)

薄層掃描能提高小結(jié)節(jié)檢出率,但平掃對(duì)再生結(jié)節(jié)與早期肝癌的鑒別價(jià)值有限,通常需要增強(qiáng)掃描輔助診斷。

4、配合程度

患者呼吸運(yùn)動(dòng)偽影會(huì)影響圖像質(zhì)量,檢查時(shí)需配合呼吸指令,必要時(shí)需重復(fù)掃描獲取清晰圖像。

懷疑肝硬化時(shí)應(yīng)結(jié)合血液檢查、超聲彈性成像等綜合評(píng)估,CT增強(qiáng)掃描和MRI能提供更準(zhǔn)確的診斷信息。

董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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