經(jīng)常散步腎會(huì)更好?中醫(yī)提醒:腎最“喜歡”這6件事,平??啥嘧觯?/h1>
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關(guān)鍵詞:散步
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2018年12月1日是第31個(gè)“世界艾滋病日”,北京朝陽醫(yī)院的宣傳活動(dòng)主題為“主動(dòng)檢測,知艾防艾,共享健康”(英文主題為“Know your status”,知道你的感染狀況)。活動(dòng)主題旨在強(qiáng)調(diào)開展艾滋病檢測工作對防治艾滋病、實(shí)現(xiàn)“三個(gè)90%”目標(biāo)和共享健康生活的重要意義。
為做好此次宣傳活動(dòng),進(jìn)一步提高公眾對艾滋病檢測的認(rèn)識,促進(jìn)主動(dòng)檢測,宣傳中心與疾病預(yù)防控制處聯(lián)合感染科、皮科等臨床科室,利用微博、微信等新媒體宣傳艾滋病防治知識,在門診大廳電子屏幕滾動(dòng)播放艾滋病宣傳海報(bào),并于11月30日上午,在門診大廳進(jìn)行宣傳咨詢活動(dòng),懸掛宣傳橫幅,張貼宣傳海報(bào),設(shè)置宣傳咨詢臺,發(fā)放宣傳手冊、干預(yù)包及宣傳小禮品。醫(yī)務(wù)人員為前來咨詢的群眾耐心講解艾滋病相關(guān)防治知識及國家相關(guān)防控政策,使廣大群眾能夠正確的認(rèn)識艾滋病,了解檢測是知曉艾滋病感染狀況的唯一途徑,倡導(dǎo)大家通過早檢測知曉感染狀況,進(jìn)而采取治療和預(yù)防措施,有效地控制艾滋病的傳播和疾病的進(jìn)展,共享健康生活。宣傳日當(dāng)天,北京朝陽醫(yī)院皮膚性病科及感染科門診共發(fā)放宣傳資料、干預(yù)包及宣傳小禮品500余份,接受咨詢200余人次,營造了較好地宣傳氛圍。
艾滋病是嚴(yán)重影響人類身體健康的傳染病,經(jīng)過多年努力,我國艾滋病防治工作取得了顯著成效。但是,艾滋病疫情形勢依然嚴(yán)峻。預(yù)防控制艾滋病,檢測是發(fā)現(xiàn)和控制傳染源的首要環(huán)節(jié)。北京朝陽醫(yī)院將繼續(xù)全面貫徹落實(shí)《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》部署要求,提高公眾對艾滋病檢測的認(rèn)識,促進(jìn)易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群和重點(diǎn)人群主動(dòng)檢測,最大限度發(fā)現(xiàn)感染者,有效降低艾滋病傳播,為建設(shè)健康中國努力奮斗。
雙腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療前后需預(yù)防感染并監(jiān)測腎功能。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石或部分腎結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或激光碎石,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸、高嘌呤飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
單側(cè)腎臟可重復(fù)進(jìn)行結(jié)石手術(shù),但需評估剩余腎功能、結(jié)石復(fù)發(fā)原因及手術(shù)方式選擇。
1、腎功能評估術(shù)前需通過肌酐清除率、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)確認(rèn)殘余腎功能足以代償,避免術(shù)后腎功能衰竭。
2、結(jié)石成因分析復(fù)發(fā)結(jié)石需明確代謝異常(如高鈣尿癥)、尿路畸形等病因,針對性干預(yù)可降低再手術(shù)概率。
3、手術(shù)方式選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對腎實(shí)質(zhì)損傷較小,輸尿管軟鏡適用于較小結(jié)石,開放性手術(shù)需謹(jǐn)慎評估。
4、術(shù)后監(jiān)測術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲、24小時(shí)尿生化,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)及腎功能變化,必要時(shí)藥物預(yù)防。
建議術(shù)后每日飲水超過2000毫升,限制高草酸飲食,并遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評估與藥物預(yù)防。
若出現(xiàn)闌尾炎情況,可以適量吃小米粥、南瓜泥、軟爛面條、蒸蛋羹等食物,也可以遵醫(yī)囑吃頭孢克肟、甲硝唑、阿莫西林等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1、小米粥小米粥易于消化吸收,富含碳水化合物,能為術(shù)后患者提供能量支持。
2、南瓜泥南瓜含有豐富膳食纖維和維生素A,蒸煮后質(zhì)地柔軟,適合胃腸功能恢復(fù)期食用。
3、軟爛面條煮至軟爛的面條可減少胃腸負(fù)擔(dān),適量添加青菜碎能補(bǔ)充維生素。
4、蒸蛋羹蛋羹富含優(yōu)質(zhì)蛋白,蒸制后質(zhì)地細(xì)膩,有利于術(shù)后營養(yǎng)補(bǔ)充。
二、藥物1、頭孢克肟第三代頭孢菌素類抗生素,適用于敏感菌引起的腹腔感染。
2、甲硝唑硝基咪唑類抗菌藥,對厭氧菌感染有較好效果。
3、阿莫西林廣譜青霉素類抗生素,常用于輕中度細(xì)菌性感染治療。
闌尾炎發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格禁食,術(shù)后恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食,避免辛辣刺激及高纖維食物,注意少食多餐。
甲減患者平時(shí)飲食需注意碘攝入均衡、控制高膽固醇食物、增加膳食纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用海帶、雞蛋、燕麥、瘦牛肉,同時(shí)遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、維生素B12等藥物。
一、食物1. 海帶海帶富含碘元素,有助于甲狀腺激素合成,但需避免過量攝入導(dǎo)致碘過剩,每周建議食用1-2次。
2. 雞蛋雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素,幫助維持甲狀腺功能,每日可食用1個(gè)全蛋,避免油炸烹飪方式。
3. 燕麥燕麥含豐富膳食纖維,改善甲減常見便秘癥狀,建議選擇無糖即食燕麥作為早餐主食。
4. 瘦牛肉瘦牛肉補(bǔ)充血紅素鐵和鋅元素,緩解甲減可能伴隨的貧血,每周攝入不超過500克為宜。
二、藥物1. 左甲狀腺素鈉作為甲狀腺激素替代治療主要藥物,需空腹服用并定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量。
2. 甲狀腺片含T3和T4的動(dòng)物甲狀腺提取物,適用于部分難治性甲減,需警惕過敏反應(yīng)。
3. 維生素B12甲減可能合并維生素B12缺乏,尤其素食者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充甲基鈷胺素制劑。
避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物,規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),烹飪時(shí)選用加碘鹽但控制每日鹽攝入量不超過6克。
膀胱結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓,需配合每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀,需復(fù)查確認(rèn)碎石效果。
3、膀胱鏡取石經(jīng)尿道置入膀胱鏡直接取出結(jié)石,適用于2-3厘米的結(jié)石,可能與前列腺增生導(dǎo)致的尿潴留有關(guān),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天。
4、開放手術(shù)適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室的情況,通過恥骨上膀胱切開取石,需住院治療5-7天,術(shù)后注意預(yù)防傷口感染。
建議選擇泌尿外科就診,治療期間保持低鹽低脂飲食,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列,可能伴隨尿頻尿急或發(fā)熱寒戰(zhàn)等并發(fā)癥。
1、腰部絞痛:突發(fā)單側(cè)腰部或腹部劇烈疼痛,呈刀割樣或痙攣性,常放射至?xí)幖按笸葍?nèi)側(cè),可能與結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣有關(guān)。
2、血尿:肉眼或鏡下血尿,因結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致,活動(dòng)后血尿可能加重,部分患者僅表現(xiàn)為尿液顏色加深。
3、排尿困難:結(jié)石阻塞輸尿管時(shí)可出現(xiàn)尿流中斷、排尿費(fèi)力,合并感染時(shí)可能伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
4、惡心嘔吐:劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需警惕結(jié)石合并腎積水的情況。
出現(xiàn)上述癥狀建議立即就醫(yī),確診后可通過藥物排石或體外沖擊波碎石治療,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
口腔潰瘍可能由輕型阿弗他潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、皰疹性口炎、艾滋病相關(guān)口腔病變等引起,艾滋病僅是其中一種罕見病因。
1、輕型阿弗他潰瘍最常見于壓力大或維生素缺乏,表現(xiàn)為小而淺的圓形潰瘍,可通過補(bǔ)充維生素B族、局部使用氨甲環(huán)酸含漱液或重組人表皮生長因子凝膠緩解。
2、創(chuàng)傷性潰瘍多由牙齒刮傷或燙傷導(dǎo)致,潰瘍形態(tài)不規(guī)則,避免刺激源后使用復(fù)方氯己定含漱液或西地碘含片促進(jìn)愈合。
3、皰疹性口炎與單純皰疹病毒感染有關(guān),伴隨群集性小水皰,需抗病毒治療如阿昔洛韋片、噴昔洛韋乳膏,配合口腔清潔護(hù)理。
4、艾滋病相關(guān)病變HIV感染者可能出現(xiàn)頑固性大面積潰瘍,常伴有白色念珠菌感染,需進(jìn)行HIV抗體檢測確診,治療包括高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法和局部對癥處理。
保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激食物,反復(fù)發(fā)作或長期不愈的口腔潰瘍建議盡早就醫(yī)排查病因。
輸尿管1公分結(jié)石多數(shù)情況需要手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于結(jié)石直徑小于2厘米且質(zhì)地較脆的情況,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療周期短且創(chuàng)傷小。
2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出,適合中下段輸尿管結(jié)石,可一次性清除結(jié)石。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大或嵌頓性結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,適用于合并腎積水的上段輸尿管結(jié)石,清除率較高。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重感染、解剖異?;蛭?chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例,需切開輸尿管直接取石,創(chuàng)傷大且恢復(fù)期長。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、飲水排石等方式緩解癥狀。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解絞痛,前兩者作用于中樞鎮(zhèn)痛,后者可解除平滑肌痙攣。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解輸尿管痙攣性收縮帶來的疼痛。
3、體位調(diào)整采取疼痛側(cè)肢體屈曲位或膝胸臥位,減少結(jié)石對輸尿管壁的機(jī)械刺激,部分患者采用跳躍動(dòng)作可能促進(jìn)結(jié)石位移。
4、飲水排石每日飲水量超過2000毫升增加尿流沖刷作用,配合α受體阻滯劑坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管,促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出。
發(fā)作期間避免攝入高草酸食物如菠菜,疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿需急診處理,體外沖擊波碎石適用于大于6毫米的結(jié)石。
腎結(jié)石可能引起蛋白尿,但多數(shù)情況下蛋白尿與腎結(jié)石無直接關(guān)聯(lián)。蛋白尿的出現(xiàn)可能與腎結(jié)石導(dǎo)致的尿路感染、腎小管損傷或合并其他腎臟疾病有關(guān)。
1. 尿路感染腎結(jié)石可能阻塞尿路引發(fā)感染,炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致一過性蛋白尿。建議通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診,感染控制后蛋白尿多可緩解,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
2. 腎小管損傷結(jié)石移動(dòng)可能造成機(jī)械性損傷,導(dǎo)致腎小管重吸收功能障礙。通常表現(xiàn)為微量蛋白尿,可配合尿蛋白電泳檢查,必要時(shí)使用金水寶膠囊、黃葵膠囊或百令膠囊保護(hù)腎功能。
3. 合并腎病腎結(jié)石患者可能同時(shí)存在慢性腎炎、糖尿病腎病等基礎(chǔ)疾病。需完善24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能評估,根據(jù)原發(fā)病選擇纈沙坦、氯沙坦鉀或環(huán)孢素等治療。
4. 梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水及腎小球高壓,引發(fā)病理性蛋白尿。超聲和CT檢查可明確梗阻程度,解除梗阻后仍有蛋白尿需考慮腎穿刺活檢。
出現(xiàn)蛋白尿建議及時(shí)檢測尿微量白蛋白/肌酐比值,避免高鹽高蛋白飲食,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出。
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