醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可能引起蛋白尿，但多數(shù)情況下蛋白尿與腎結(jié)石無直接關(guān)聯(lián)。蛋白尿的出現(xiàn)可能與腎結(jié)石導(dǎo)致的尿路感染、腎小管損傷或合并其他腎臟疾病有關(guān)。

  1. 尿路感染

  腎結(jié)石可能阻塞尿路引發(fā)感染，炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致一過性蛋白尿。建議通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診，感染控制后蛋白尿多可緩解，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

  2. 腎小管損傷

  結(jié)石移動(dòng)可能造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致腎小管重吸收功能障礙。通常表現(xiàn)為微量蛋白尿，可配合尿蛋白電泳檢查，必要時(shí)使用金水寶膠囊、黃葵膠囊或百令膠囊保護(hù)腎功能。

  3. 合并腎病

  腎結(jié)石患者可能同時(shí)存在慢性腎炎、糖尿病腎病等基礎(chǔ)疾病。需完善24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能評(píng)估，根據(jù)原發(fā)病選擇纈沙坦、氯沙坦鉀或環(huán)孢素等治療。

  4. 梗阻性腎病

  長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水及腎小球高壓，引發(fā)病理性蛋白尿。超聲和CT檢查可明確梗阻程度，解除梗阻后仍有蛋白尿需考慮腎穿刺活檢。

  出現(xiàn)蛋白尿建議及時(shí)檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值，避免高鹽高蛋白飲食，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出。