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疝氣的微創(chuàng)手術(shù)治療

發(fā)布時間: 2018-06-03 63694次播放

王明剛 副主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院疝和腹壁外科

視頻內(nèi)容：

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小腸疝氣手術(shù)視頻全過程
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小腸疝氣手術(shù)是通過微創(chuàng)手術(shù)去除疝囊，具有切口小、恢復(fù)快等特點。手術(shù)全過程：第一步：患者在進(jìn)行手術(shù)前需要進(jìn)行血常規(guī)、CT檢查等檢查確定病灶大小，符合手術(shù)指征后再進(jìn)行手術(shù)治療。第二步：需要在小腸外部進(jìn)行打孔，使手術(shù)工具能進(jìn)入身體操作。第三步：將適量二氧化碳充入腹部，讓腹部膨脹，找準(zhǔn)病灶，然后使用腹腔鏡移除疝囊，使用特定的工具縫合小腸，然后將二氧化碳吸出體外。第四步：用可吸收線縫合患處。術(shù)后患者需要清淡飲食，多休息，建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。

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丘墟的準(zhǔn)確位置圖片及功效

丘墟穴，屬于膽經(jīng)原穴，位于足背外踝尖前下方，趾長伸肌腱的外側(cè)凹陷處。按摩丘墟穴可輔助治療疝氣、瘧疾、中風(fēng)偏癱、目生翳膜等疾病，也可緩解頸項疼痛、腋下腫痛、下肢痿痹和胸脅痛等癥狀。

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成人疝氣如何治療

成人的疝氣，這指的還是成人的腹股溝疝。腹股溝疝它的發(fā)生還是由于人體腹壁，這種結(jié)構(gòu)發(fā)生了薄弱，形成了一個薄弱區(qū)域，腹腔的內(nèi)容物通過腹壁突出，到腹壁的表面形成了腹股溝疝，對于腹股溝疝的治療現(xiàn)在來講，保守治療效果不好，必須得進(jìn)行手術(shù)。所以對于腹股溝疝來說，建議還是進(jìn)行手術(shù)的治療。目前的手術(shù)治療來說有兩種方式，一種是叫開放的腹股溝疝修補術(shù)，另外一種是腔鏡的腹股溝疝修補術(shù)。無論是開放的疝修補，還是腔鏡的疝修補，現(xiàn)在都需要在手術(shù)過程中放一個人工的補片，把補片放到腹壁中，加強腹壁的這種結(jié)構(gòu)，以預(yù)防腹股溝疝的發(fā)生。所以對于成人的腹股溝疝來說，現(xiàn)在都是要建議進(jìn)行手術(shù)治療的。一般來說，如果心肺沒有明顯的合并癥，建議進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)的治療，因為微創(chuàng)手術(shù)要進(jìn)行全麻。如果年齡比較大又合并有心肺功能的問題，這時候就沒法進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，一般建議局麻下進(jìn)行這種開放的手術(shù)。開放的手術(shù)一般對心肺功能的干擾比較小，開放手術(shù)放的補片一般來說需要放錐形補片會比較多，術(shù)后腹壁不適感，會比腔鏡下放那種拼片的來說會比較差一些。還有一部分特殊的人群，有生育要求的年輕的男性的這部分患者來說，建議還是進(jìn)行微創(chuàng)下放生物補片。因為有生育功能的，尤其是腹股溝斜疝的這種人群來說，這種精索功能還是要求保留的比較高的。如果放那種錐形補片，對腹股溝結(jié)構(gòu)，尤其輸精管的刺激還是比較明顯的，會容易造成術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥，放生物補片，對精索局部結(jié)構(gòu)的干擾會比較少一些，對于術(shù)后這種生育的功能影響可能會更少一些。

語音時長 02:15

48951次收聽 2021-11-05
成人疝氣怎樣治療
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成人的疝氣指的是成人的腹股溝疝。腹股溝疝建議進(jìn)行手術(shù)治療。目前的手術(shù)治療來說有兩種方式，一種是開放的腹股溝疝修補術(shù)，另外一種是腔鏡的腹股溝疝修補術(shù)。如果心肺沒有明顯的合并癥，建議進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)的治療。有明顯的心肺合并癥一般建議局麻下進(jìn)行開放的手術(shù)，對心肺功能的干擾比較小，但術(shù)后腹壁不適感會強一些。對于有生育要求的年輕的男性，建議進(jìn)行微創(chuàng)下放生物補片，放生物補片對精索局部結(jié)構(gòu)的干擾較少，對生育的功能影響可能會更少一些。

57907次播放 2021-10-15
鞘膜積液和疝氣的區(qū)別

鞘膜積液和疝氣的區(qū)別主要是鞘膜積液指陰囊內(nèi)鞘膜腔出現(xiàn)積水所引起，而疝氣是指腹腔內(nèi)的腸管通過缺損部位進(jìn)入到其他位置所引起的一種表現(xiàn)。鞘膜積液主要發(fā)生于陰囊部位，而疝氣主要發(fā)生于腹部。鞘膜積液主要以液體為主要表現(xiàn)，會觀察到有略微清澈的囊性包塊，但是沒有明顯的疼痛感。疝氣不僅會發(fā)現(xiàn)腹部有腫塊的出現(xiàn)，有些患者還會伴隨腹脹、腹痛等情況。鞘膜積液在臨床上無需進(jìn)行急診手術(shù)治療，通過藥物的方式就能得到改善。而疝氣患者需要及時進(jìn)行手術(shù)才能得到根治。

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75057次收聽 2021-05-20
疝氣復(fù)發(fā)率高嗎

疝氣復(fù)發(fā)率并不是特別高，建議患者不用過于擔(dān)心，但是術(shù)后還是要做好護(hù)理工作。疝氣是臨床上比較常見的疾病，主要是由于腹腔壓力增加或者腹肌力量薄弱，導(dǎo)致腹部的內(nèi)容物發(fā)生位置改變所引起，期間會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部有腫塊、腹脹、腹痛等現(xiàn)象。最好的治療方法就是到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，通過腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)根治病情。但是手術(shù)后會存在一定的復(fù)發(fā)率，雖然不是特別高，為了安全著想，建議患者手術(shù)后一定要注意飲食清淡，多吃富含維生素的蔬菜和水果避免大便干燥或者長時間劇烈咳嗽，以免導(dǎo)致腹腔壓力增高，引發(fā)病情發(fā)作。

語音時長 01:20

77774次收聽 2021-05-20
腹腔鏡疝修補術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎

腹腔鏡疝修補術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率并不高，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可以將復(fù)發(fā)率降低到0.1％左右。但也不能排除有復(fù)發(fā)可能性，而復(fù)發(fā)是因為高位結(jié)扎不到位以及患者個體因素，還有可能是護(hù)理不當(dāng)，但總的來說是與手術(shù)技術(shù)層面相關(guān)。

59308次瀏覽 2019-10-22
腹腔鏡疝修補手術(shù)的優(yōu)勢
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腹腔鏡疝修補手術(shù)的優(yōu)勢，可以包括幾個方面。第一，可以避免疝病的患者，出現(xiàn)疾病再復(fù)發(fā)的情況；第二，不需要通過原來的傷口，在原來傷口的遠(yuǎn)處打戳卡，可以減少患者出現(xiàn)傷口和補片再感染的機(jī)會；第三，患者進(jìn)行腹腔鏡的疝修補手術(shù)，往往需要住院的時間，會比較短，病人很快就能夠出院，既可以起到減少患者費用的作用，又可以節(jié)約醫(yī)療資源。另外，與其他兩種手術(shù)方式相比較而言，患者進(jìn)行腹腔鏡疝修補手術(shù)，還具有傷口美觀、損傷小，以及術(shù)后疼痛輕的優(yōu)點。此外，在不增加切口的情況下，可以使用一種方法來同時處理單、雙側(cè)的各種腹股溝疝(直、斜、股疝)。除此之外，患者進(jìn)行腹腔鏡疝修補手術(shù)，并發(fā)癥低，不會引起陰囊水腫，也極少引起尿潴留。

62439次播放 2018-09-10
日間手術(shù)治疝氣

腹股溝疝是中老年人最常見的外科疾病之一，老百姓也俗稱之為“小腸疝氣”，60歲以上的中老年男性尤其高發(fā)，有統(tǒng)計表明，75歲以上的老年男性，腹股溝疝的發(fā)病率可高達(dá)40%以上。

54578次瀏覽 2018-06-22
疝氣不進(jìn)行治療有哪些后果

疝氣一旦確診，應(yīng)該及時到醫(yī)院找?？频尼t(yī)生進(jìn)行診治，如果不接受正規(guī)的治療，疝的最大的一個風(fēng)險就是發(fā)生嵌頓，內(nèi)容物不能回納，尤其是腸管不能回納時非常危險，超過一定的時間會發(fā)生腸管的缺血壞死，嚴(yán)重的會發(fā)生絞窄，可以危及生命。

語音時長 01:18

62912次收聽 2018-06-07
疝氣術(shù)后要過多久才能同房

疝氣手術(shù)有兩種常用的手術(shù)方法，一種是開放的，一種是微創(chuàng)的。通常情況下我們基于疝手術(shù)使用補片的一個情況，因為補片和我們的組織完全融合形成瘢痕化愈合這個過程需要3個月以上的時間，我們通常建議患者術(shù)后3個月左右可以同房。

語音時長 00:38

55616次收聽 2018-06-07
疝氣貼有用嗎
01:15

疝氣貼沒有用。市場上藥店里可能會有一些治療疝氣的產(chǎn)品，如疝氣貼，這類產(chǎn)品大多數(shù)都含有中藥成分。從外科的角度來說，疝的發(fā)病病理學(xué)原因是腹橫筋膜薄弱或者缺損，從體表貼疝氣貼不能解決問題，達(dá)不到治療效果，所以疝氣貼沒用。

65750次播放 2018-06-03
疝氣和鞘膜積液的區(qū)別
01:47

疝氣是腹股溝區(qū)的一個缺損，腸管鉆出來形成一個包塊，是可回復(fù)的。鞘膜積液沒有腹股溝區(qū)的明顯缺損，是鞘狀突閉合不全，鞘狀突閉合之后遠(yuǎn)端出現(xiàn)了鞘膜的積液。鞘膜積液形成之后，用手推按，平臥包塊是不會消失的，用力會有輕微的疼痛。通過超聲波很容易確診。

60394次播放 2018-06-03
復(fù)發(fā)疝的治療

疝修補術(shù)有很多種，大體上分為傳統(tǒng)縫合修補和無張力疝修補兩大類。傳統(tǒng)方法術(shù)后復(fù)發(fā)較多見，約為10-30%，無張力修補術(shù)就是使用疝補片修補，復(fù)發(fā)可以降低很多，有的醫(yī)生報道小于1%。但是術(shù)后復(fù)發(fā)還是一直困擾醫(yī)患的一個頭疼的問題，因為腹股溝疝修補術(shù)是一個解剖手術(shù)，手術(shù)的成功與否關(guān)鍵看手術(shù)醫(yī)生能否清晰的分離出相應(yīng)缺損的解剖關(guān)系，對于復(fù)發(fā)患者，局部解剖已經(jīng)因為上次甚至是上幾次手術(shù)的騷擾，再次手術(shù)十分困難，所以才會有疝氣復(fù)發(fā)9次來我科就診的患者!

62587次瀏覽 2018-05-14
我們?yōu)槭裁磿小梆逇狻?/a>

人類是唯一一種長期直立行走的哺乳類動物，直立行走和勞動是人類與動物的顯著區(qū)別。但直立行走也給我們?nèi)祟悗砹怂赜械募膊。吼?、痔、下肢靜脈曲張和腰椎間盤突出癥。這四種疾病是人類所特有的。這是什么原因呢?其實道理是很簡單的：直立行走必然會導(dǎo)致人體重心上移，身體低垂部位受到的壓力增大，從而導(dǎo)致上述疾病的發(fā)生。疝氣就是其中的一種。

52193次瀏覽 2018-05-08

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