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下肢靜脈曲張的術(shù)后注意事項(xiàng)

發(fā)布時(shí)間: 2018-09-29 64449次播放

楊寶鐘 主任醫(yī)師

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三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血管外科

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33歲女性慢性下肢靜脈功能不全的診療經(jīng)過

患者因右下肢小腿部及脛前皮膚瘙癢，撓抓后皮膚破潰結(jié)痂來我院就診，結(jié)合肢靜脈超聲診斷為慢性下肢靜脈功能不全，采取手術(shù)治療，藥物抗感染、抗凝治療后，患者活動(dòng)后雙下肢酸脹感較前稍緩解，各皮膚丘疹皮損區(qū)瘙癢感緩解，預(yù)后較好，現(xiàn)患者長期隨訪。

2335次瀏覽 2022-06-28
手術(shù)全麻和半麻有什么區(qū)別

其實(shí)方案是根據(jù)手術(shù)的范圍以及麻醉師和手術(shù)醫(yī)生的共同意見來決定。手術(shù)全麻是在患者通過吸入麻醉或者靜脈麻醉的情況下，使患者全身的生理狀況保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，在手術(shù)過程中患者對(duì)疼痛刺激和各種反應(yīng)，沒有自身的感知，能夠更好地適應(yīng)手術(shù)，比如像神經(jīng)外科的開顱手術(shù)以及椎管手術(shù)，大多數(shù)的時(shí)候都是需要在全身麻醉下進(jìn)行的。當(dāng)然涉及到一些重要功能區(qū)的手術(shù)，需要進(jìn)行清醒麻醉，在手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行喚醒，來看他的語言功能和肢體運(yùn)動(dòng)是否受到影響。而老百姓所謂的半麻，通常是指腰椎麻醉，也就是通過腰穿注射一些麻醉藥物，主要是使患者暫時(shí)性的對(duì)下半身的感覺，疼痛不敏感。而在手術(shù)過程中，患者的意識(shí)是清楚的，對(duì)整個(gè)的手術(shù)過程也比較了解。

語音時(shí)長 01:16

76042次收聽 2021-07-09
下肢靜脈曲張能自愈嗎

下肢靜脈曲張很難自愈。久坐、久站、下肢長期負(fù)重、遺傳等因素等會(huì)引起靜脈曲張；靜脈曲張一旦出現(xiàn)就不可逆轉(zhuǎn)；不積極治療病情會(huì)越來越嚴(yán)重，患病后不能盲目等待自愈。

55476次瀏覽 2020-07-01
下肢靜脈曲張能治好嗎

下肢靜脈曲張及時(shí)規(guī)范治療，多數(shù)都是可治好的。治療方法會(huì)影響治療效果，保守治療可緩解病情，但不能完全恢復(fù)到正常狀態(tài)，手術(shù)治療的效果會(huì)更加理想。

63151次瀏覽 2020-07-01
下肢靜脈曲張嚴(yán)重嗎

早期靜脈曲張不嚴(yán)重；若出現(xiàn)皮膚潰爛、靜脈血栓等并發(fā)癥，可能危及生命就比較嚴(yán)重。

60613次瀏覽 2020-07-01
下肢靜脈曲張的治療藥物

下肢靜脈曲張藥物只能緩解以及減輕患者癥狀，無法根治疾病。如下肢酸脹不適時(shí)，可口服邁之靈、地奧司明改善酸脹不適、浮腫癥狀；口服氫氯噻嗪類利尿藥物，改善浮腫癥狀。也可服用中藥利尿，緩解浮腫癥狀。下肢靜脈曲張用什么藥，關(guān)鍵要看下肢靜脈曲張嚴(yán)重程度。一般下肢靜脈曲張沒有任何癥狀和體征時(shí)，不需要藥物治療。當(dāng)下肢靜脈曲張出現(xiàn)酸脹不適或有踝部浮腫時(shí)，可考慮藥物治療和手術(shù)治療。單純藥物治療方面，不可以完全根治靜脈曲張，只能延緩和減輕靜脈曲張癥狀。如當(dāng)下肢出現(xiàn)酸脹不適時(shí)，可口服邁之靈、地奧司明，增加靜脈壁張力，緩解由于靜脈曲張?jiān)斐伤崦洸贿m，緩解下肢酸脹不適和浮腫；還可口服利尿藥，包括氫氯噻嗪類藥物，緩解下肢浮腫。除此之外，有些中藥可能對(duì)下肢浮腫有幫助。一般不建議患者口服藥物，當(dāng)下肢出現(xiàn)酸脹不適、浮腫時(shí)，采用醫(yī)用彈力襪治療，可延緩下肢靜脈血栓發(fā)生和發(fā)展。一般情況下，建議患者采取手術(shù)治療，是治療靜脈曲張的有效措施。

語音時(shí)長 02:03

48617次收聽 2020-03-05
下肢靜脈曲張微創(chuàng)術(shù)后注意什么

下肢靜脈曲張，微創(chuàng)手術(shù)后要注意避免靜脈血栓的形成。如果患者采取的是局部麻醉，手術(shù)后就可以下地走路，可以活動(dòng)不要躺在床上。如果患者采取的是硬膜外麻醉，麻醉之后患者尚不能走路，需要5-6小時(shí)麻藥消失之后才可以下地走路。在這段時(shí)間之內(nèi)，在床上要有意識(shí)地去活動(dòng)下肢，也就是盡力地去抬高或者是下壓足背使小腿肌肉收縮。如果患者本人不能夠進(jìn)行活動(dòng)下肢，可由家屬幫助活動(dòng)下肢。目的在于預(yù)防下肢靜脈血栓形成，特別是肌間靜脈血栓形成，能夠下地活動(dòng)的時(shí)候，盡早地去下地活動(dòng)。這樣通過活動(dòng)步行、走路，能夠時(shí)下的肌肉收縮，能夠使靜脈血液返流，能夠使靜脈血液回流，這樣可以有效地預(yù)防下肢靜脈血栓形成。其次，患者一般手術(shù)后要穿醫(yī)用彈力襪，或者彈力繃帶，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行換藥?；颊卟豢梢宰约核阶該Q掉或脫去醫(yī)用彈力襪。因?yàn)槭中g(shù)后的壓力治療是有效的一種輔助治療措施，如果手術(shù)后不穿彈力襪或不用彈力繃帶，手術(shù)效果可能會(huì)不滿意?；蛘呤窍轮菀壮霈F(xiàn)深靜脈血栓形成，這樣對(duì)患者不利。

語音時(shí)長 02:03

51230次收聽 2020-03-05
下肢靜脈曲張用什么藥
02:56

如果下肢靜脈曲張無任何癥狀和體征，暫時(shí)不需要藥物治療。當(dāng)下肢靜脈曲張出現(xiàn)了酸脹不適，或者是有踝部浮腫的時(shí)候，可以考慮藥物或手術(shù)治療。下肢靜脈曲張的用藥，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度而定。單純使用藥物不能根治下肢靜脈曲張，只能緩解癥狀。比如邁之靈、地奧司明、利尿藥，這些藥物能夠增加靜脈壁的張力，緩解酸脹不適和浮腫?；颊咭部梢源┽t(yī)用彈力襪控制下肢靜脈曲張的發(fā)展。想要真正根治靜脈曲張，還是要采取手術(shù)治療。

53120次播放 2020-02-27
如何治療下肢靜脈曲張
02:41

沒有癥狀采取保守治療，下肢浮腫口服藥物治療，癥狀比較明顯采取手術(shù)治療。下肢靜脈曲張的治療方式，取決于患者的癥狀和體征。如果患者沒有任何癥狀，可以采取保守治療。包括穿醫(yī)用彈力襪，或醫(yī)用彈力繃帶，或口服藥物。醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶是通過物理的方法，通過外部加壓，促進(jìn)靜脈血液的反流，防止靜脈血液的倒流，緩解靜脈瓣膜功能不全。除此之外，如果下肢浮腫，可以考慮口服藥物，如利尿劑、邁之靈、地奧司明，這一類的藥物可以緩解下肢的酸脹不適。當(dāng)癥狀比較明顯的時(shí)候，可以采取手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式，有大隱靜脈、高位結(jié)扎、剝脫手術(shù)、靜脈腔內(nèi)熱消融手術(shù)、泡沫硬化劑注射治療。熱消融手術(shù)包括射頻消融和激光熱消融，以及微波消融。

60325次播放 2020-02-27
下肢靜脈曲張微創(chuàng)術(shù)后并發(fā)癥
02:56

下肢靜脈曲張微創(chuàng)術(shù)后并發(fā)癥有膠布過敏、水泡、瘀斑、局部血腫、手術(shù)傷口切口的滲血或滲液、局部的血腫、傷口感染、肌間靜脈或者深靜脈血栓形成、下肢淺表靜脈炎、血栓性靜脈炎。下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)后的并發(fā)癥，基本都是術(shù)前可以預(yù)見或難以避免的小問題，多數(shù)短期內(nèi)可自行緩解不用治療，比如膠布過敏、水泡，穿彈力襪或彭丹出現(xiàn)瘀斑、局部血腫等。如果手術(shù)后有傷口，可能會(huì)有傷口切口的滲血或滲液，以及局部的血腫、傷口感染，這些情況大部分都可以自行緩解。嚴(yán)重的并發(fā)癥，是手術(shù)以后出現(xiàn)肌間靜脈或者深靜脈血栓形成。主要原因是由于患者手術(shù)后活動(dòng)不夠，造成局部的血液留滯，造成局部血液的血栓形成。另外可能會(huì)出現(xiàn)下肢淺表靜脈的靜脈炎，出現(xiàn)血栓性靜脈炎，局部會(huì)出現(xiàn)疼痛。經(jīng)過治療之后，這些并發(fā)癥會(huì)得到很好地控制。

47357次播放 2020-02-27
如何預(yù)防下肢靜脈曲張
02:58

下肢靜脈曲張的預(yù)防包括定時(shí)活動(dòng)下肢、避免長期冷水刺激、穿醫(yī)用彈力襪。預(yù)防下肢靜脈曲張的關(guān)鍵在于了解發(fā)病的原因。長時(shí)間站立、坐著，冷水刺激、局部外傷、多次妊娠，腫大子宮壓迫靜脈，都會(huì)造成下肢靜脈曲張。掌握這些因素后，可以進(jìn)行有效地預(yù)防。比如長時(shí)間站立的時(shí)候，定時(shí)活動(dòng)下肢。長期伏案工作、長時(shí)間坐飛機(jī)、坐火車、盤坐、打麻將的群體，每半小時(shí)或一小時(shí)，站起身活動(dòng)下肢。還要避免長期的冷水刺激，因?yàn)槔渌畷?huì)導(dǎo)致下肢靜脈功能不全，進(jìn)而引發(fā)靜脈曲張。另外，穿醫(yī)用的彈力襪可以有效預(yù)防下肢靜脈曲張。

51991次播放 2020-02-27
小腿麻木酸疼怎么回事

經(jīng)常性出現(xiàn)小腿麻木酸疼癥狀，給人日常生活和工作帶來的影響是非常大的，所以最佳的治療方法就是找出具體的病因并且對(duì)癥治療，這樣才能夠達(dá)到根治的目的。而導(dǎo)致人出現(xiàn)小腿麻木酸疼癥狀的原因有很多，較為常見的有腳部疾病、急性動(dòng)脈栓塞以及下肢靜脈曲張等。

59458次瀏覽 2019-12-31
下肢靜脈曲張治療改進(jìn)方法

下肢靜脈曲張治療在麻醉方式、手術(shù)方式、治療方式等方面都有改進(jìn)。下肢靜脈曲張的改進(jìn)方法是基于經(jīng)典的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，醫(yī)學(xué)專家為了減少和避免過去傳統(tǒng)方法的并發(fā)癥，如傷后感染、出現(xiàn)血腫、住院時(shí)間長等。因此現(xiàn)在產(chǎn)生一些新的治療措施，改進(jìn)方法在于從麻醉方式上，過去多采用全麻或硬膜外麻醉，麻醉之后患者需要四五個(gè)小時(shí)恢復(fù)到清醒狀態(tài)，現(xiàn)在采取局部麻醉進(jìn)行治療，手術(shù)后患者不需要等待四五小時(shí)就可以下地活動(dòng)。手術(shù)方面采取局部的治療，采取微創(chuàng)方法，切口少、疤痕少、感染機(jī)會(huì)少。在治療方式方面，針對(duì)有病變的靜脈進(jìn)行治療，即采取精準(zhǔn)微創(chuàng)治療，術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格的物理檢查和超聲檢查判斷病變的部位，將有病變的部位進(jìn)行治療，正常的下肢靜脈進(jìn)行保留，這樣可以有效的治療靜脈病變，而保留正常的大隱靜脈，當(dāng)患者年齡大需要做冠狀動(dòng)脈搭橋時(shí)，可以取大隱靜脈主干作為搭橋的材料，所以當(dāng)下肢靜脈正常時(shí)，盡量的保留了正常的大隱靜脈主干?？傊?，在麻醉方式、治療方式、手術(shù)方式等方面都有改進(jìn)。改進(jìn)的結(jié)果是患者住院時(shí)間短，手術(shù)后可以直接下地活動(dòng)，直接回家，部分病人住院也可能住院一天就可以。

語音時(shí)長 02:40

59243次收聽 2019-03-20
刮痧治療下肢靜脈曲張嗎

刮痧不可能治愈下肢靜脈曲張，反而會(huì)加重靜脈曲張的發(fā)生和發(fā)展。靜脈曲張是指下肢靜脈的迂曲擴(kuò)張、靜脈瓣膜關(guān)閉不全，造成血液倒流。目前世界上還沒有任何措施能夠修復(fù)瓣膜，盡管醫(yī)學(xué)上有瓣膜修復(fù)手術(shù)，但是臨床實(shí)踐已經(jīng)證明，這些措施經(jīng)不起考驗(yàn)，所以到目前為止，國內(nèi)和國外沒有任何措施能夠修復(fù)瓣膜。靜脈曲張一旦出現(xiàn)，就意味著這些靜脈是壞的，對(duì)人體會(huì)造成壞的影響，必須清除或閉塞。因此，靜脈曲張正規(guī)的治療方法是在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行下肢靜脈的閉塞或清除手術(shù)。至于刮痧很難治愈靜脈曲張。刮痧是用一些硬物，在皮膚上采取一些手法進(jìn)行刮壓，通過刮壓可以使靜脈受到損傷，靜脈瓣膜進(jìn)一步的加重，出現(xiàn)靜脈血栓，局部的靜脈血栓和靜脈炎是加重靜脈曲張，而不是治愈靜脈曲張，因此刮痧治療靜脈曲張是錯(cuò)誤的，刮痧不能夠治愈下肢靜脈曲張。

語音時(shí)長 02:01

51230次收聽 2019-03-20
下肢靜脈曲張會(huì)引起皮膚潰瘍嗎
03:48

下肢靜脈曲張不治療最終會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈潰瘍。下肢靜脈曲張時(shí)，靜脈血液在局部淤積，代謝產(chǎn)物不能很好的排出體外，從而刺激皮膚，造成皮膚和皮下組織的炎癥，炎癥引起瘙癢，患者搔抓皮膚，受傷后很難愈合，長期不愈合會(huì)發(fā)生局部感染，造成老爛腿。炎癥向周圍擴(kuò)散，擴(kuò)散到皮下組織、骨膜、骨骼，會(huì)造成骨髓炎，向深處發(fā)展會(huì)出現(xiàn)靜脈炎、靜脈血栓，感染的血液通過全身會(huì)造成菌血癥、敗血癥，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)白癜風(fēng)、牛皮癬。因此建議患者出現(xiàn)下肢靜脈曲張時(shí)，要盡早進(jìn)行治療，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

52336次播放 2019-03-20

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