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溶血性貧血嚴(yán)重嗎

發(fā)布時間: 2018-07-21 55517次播放

韓冰主任醫(yī)師

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三甲北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科

相關(guān)推薦健康資訊精選問答

患上溶血性貧血，警惕免疫功能出現(xiàn)異常

本病例患者為老年女性，2年前確診為溶血性貧血，近期乏力的癥狀加重，來到我院就診，經(jīng)過血常規(guī)、肝腎功、骨髓涂片、肺部CT等檢查后診斷為自身免疫性溶血性貧血、脾大，應(yīng)用甲潑尼龍片控制溶血、碳酸氫鈉堿化尿液，2天后患者病情好轉(zhuǎn)出院，出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物進(jìn)行鞏固治療，定期復(fù)查。

3746次瀏覽 2022-07-22
輸血發(fā)生的溶血反應(yīng)是什么

輸血發(fā)生的溶血反應(yīng)是指輸注血型配伍不合適的血液，導(dǎo)致了紅細(xì)胞在體內(nèi)大量破壞，所引起的一系列臨床癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，通過檢測ABO血型和Rh血型，一般能夠比較穩(wěn)定可靠的知道輸血血型的配伍。但是對于一些少見情況，比如一些稀有的熊貓血型，一些特殊的血液科病人，長期反復(fù)輸血的病人或者進(jìn)行過造血干細(xì)胞移植以后，血型不是很穩(wěn)定的病人，也可能會出現(xiàn)一些亞型上面鑒定出配伍失當(dāng)?shù)那闆r。這些錯配的紅細(xì)胞輸入體內(nèi)以后，被體內(nèi)的抗A抗原或者抗B抗原攻擊，就導(dǎo)致了病人出現(xiàn)了輸注入體內(nèi)的紅細(xì)胞大量的破壞，導(dǎo)致病人會出現(xiàn)血紅蛋白尿，出現(xiàn)高熱、腰痛、腎功能急進(jìn)性的損害，甚至因此危及病人生命。

語音時長 00:53

72926次收聽 2021-12-30
溶血癥嚴(yán)重嗎
01:36

溶血癥是否嚴(yán)重，要根據(jù)引起溶血的病因、血紅蛋白下降速度、病人的個體情況綜合確定。溶血癥即溶血性貧血，分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。血管內(nèi)溶血，紅細(xì)胞在血管內(nèi)被大量破壞，常見原因是血型錯配輸血。紅細(xì)胞在血管內(nèi)被破壞后，血紅蛋白釋放入血形成游離血紅蛋白，可以穿透腎小球基底膜，導(dǎo)致腎小管栓塞，引起急性腎功能衰竭，甚至部分病人由于急性血管內(nèi)溶血死亡。血管外溶血的發(fā)生場所一般是肝、脾等單核內(nèi)皮吞噬系統(tǒng)，往往發(fā)生過程較慢，多數(shù)是慢性溶血。常見的血管外溶血如自身免疫性溶血性貧血、先天遺傳性溶血性貧血。

63513次播放 2021-09-09
溶血病能治好嗎
01:31

多數(shù)的溶血只能通過有效的治療控制溶血的發(fā)生，徹底根治比較困難。臨床上多見自身免疫性溶血性貧血，是由于紅細(xì)胞膜表面覆蓋有一些自身的抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞受到攻擊、破壞增加引起，使用糖皮質(zhì)激素類藥物或者脾切除，可以有效改善溶血癥狀，但根治較難。血型錯配輸血引起的溶血性貧血，避免發(fā)生血型錯配，就不會再發(fā)生溶血性貧血；一部分先天性的溶血性貧血，如地中海貧血，通過脾切除可以有效控制癥狀；一些特殊的病例、嬰幼兒，通過異基因造血干細(xì)胞移植治療可以治愈。

79673次播放 2021-09-09
溶血癥是什么原因引起的
01:46

溶血癥臨床稱為溶血性貧血，主要原因包括：一、紅細(xì)胞缺陷，如一些地中海貧血等相關(guān)的先天性溶血性貧血。也有一些陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，是后天獲得的紅細(xì)胞缺陷。二、紅細(xì)胞膜上覆蓋自身抗原成分，引起自身免疫性的溶血性貧血。三、見于血型錯配輸血造成，只能通過嚴(yán)格的血型鑒定和嚴(yán)格的臨床輸血流程加以避免。自身免疫性的溶血性貧血，可以通過糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行有效的干預(yù)和治療。先天性溶血性貧血，比如地中海貧血，輕癥病人多數(shù)無需治療。重癥病人，血紅蛋白小于80g/L的病人，可以做脾切除。

93984次播放 2021-09-09
什么血型容易得溶血癥

一般母親是RH血型陽性血型，生第二胎的時候，就非常容易發(fā)生溶血癥。其次，ABO血型中，如果母親是O型血，懷孕分娩的時候，發(fā)生溶血癥的概率也非常大。如果母親的O型血，父親不是O型血，胎兒的血型和母親不同，而是和父親相同。因為母親在懷孕的時候，胎兒的血液有可能會通過臍帶和胎盤，進(jìn)入到母親的血液中，導(dǎo)致母親血液中產(chǎn)生抗體。分娩的時候，就非常容易發(fā)生溶血癥。所以，是RH血型陽性和ABO血型中O型血的婦女，懷孕分娩的時候，就非常容易發(fā)生溶血癥。如果不及時處理，很容易出現(xiàn)生命危險。

語音時長 01:08

87064次收聽 2021-05-20
溶血性貧血會不會遺傳

因遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆癥、地中海貧血等引起溶血性貧血可能遺傳，因自身免疫性原因引起不會遺傳。

53227次瀏覽 2020-06-14
溶血性貧血的好發(fā)人群有哪些

溶血性貧血好發(fā)于嬰幼兒中，主要因紅細(xì)胞缺陷、蛋白結(jié)構(gòu)異常引起。老年人抵抗力較差，易受化學(xué)、物理因素影響，是溶血性貧血好發(fā)人群。

53518次瀏覽 2020-06-14
溶血性貧血有哪些表現(xiàn)

如果是急性的溶血性貧血，可能會有急性骨髓功能衰竭的癥狀，如果是慢性的，可能會有黃疸癥狀表現(xiàn)，更多患者可能會有四肢酸痛嘔吐的情況。

55802次瀏覽 2020-04-16
溶血性貧血如何治

溶血性貧血是抑制性疾病，要針對病因分情況治療。獲得性溶血性貧血患者，查到病因去除可以治愈。藥物誘發(fā)的溶血性貧血停止藥物病情能很快恢復(fù)。感染導(dǎo)致的溶血性貧血，控制感染溶血會隨之停止。正確的病因診斷是有效治療的前提，治療第一步是去除病因。懷疑有溶血性輸血反應(yīng)，要立即停止輸血再查明原因。感染會引起溶血或加重原有的溶血性缺陷，要注意防治。糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑，對某些免疫性溶血性貧血有效。糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不良的自身免疫性溶血性貧血，需大劑量糖皮質(zhì)激素維持治療。溶血性貧血最開始表現(xiàn)是貧血，貧血較為嚴(yán)重要進(jìn)行輸血治療或成分輸血治療，這可以迅速改善貧血癥狀。輸血對某些溶血性貧血類型會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，要針對指征嚴(yán)格把關(guān)。脾切除可以應(yīng)用于治療溶血性貧血，適合紅細(xì)胞破壞主要發(fā)生在脾臟的溶血性貧血，比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多征。血紅蛋白病脾切除雖然不能治愈疾病，但可以減輕紅細(xì)胞的破壞，緩解病情。急性血管內(nèi)溶血會引起急性腎衰竭，休克會導(dǎo)致休克電解質(zhì)紊亂等致命并發(fā)癥，要積極處理。某些葉酸消耗多的慢性溶血性貧血，要注意補(bǔ)充葉酸。慢性血管內(nèi)溶血會增加鐵的丟失，在證實缺鐵后可以用鐵劑來治療。長期依賴輸血可能會導(dǎo)致血色病，也要去鐵治療。

語音時長 03:25

54945次收聽 2020-03-18
間接膽紅素偏高有什么原因

間接膽紅素偏高的原因，間接膽紅素是由于紅細(xì)胞破壞之后釋放入血的，如果說人體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生的間接膽紅素就會明顯的升高，比較常見于溶血性貧血，這種過量釋放的間接膽紅素，大大超過了肝臟的轉(zhuǎn)化能力，就會引起一些皮膚發(fā)黃等等，如果說肝臟的疾病像嚴(yán)重的肝炎，肝壞死，肝硬化也會使得肝臟代謝間接膽紅素的異常。那么引起間接膽紅素偏高，我們還需要根據(jù)偏高的數(shù)值嚴(yán)重的程度，以及是否合并一些其他的癥狀來進(jìn)行綜合的判斷，像某些藥物或者是某些生理性的都可能會出現(xiàn)包括像以間接膽紅素升高為主的這樣的一種表現(xiàn)。那么像肝臟如果說出現(xiàn)了肝臟代謝異常，膽紅素不能夠正常地轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，或者說由于大量的飲酒，由于藥物都可能會增加間接膽紅素，像某些生理性的黃疸，一些先天性的代謝疾病，像某些青年人在查體的時候只是出現(xiàn)了一個輕微的間接膽紅素升高，我們認(rèn)為這是一種生理性的或者是良性的黃疸，不需要額外的關(guān)注。

語音時長 01:40

72569次收聽 2020-02-24
溶血性貧血的病因有哪些
03:47

溶血性貧血發(fā)病的根本原因是紅細(xì)胞壽命縮短，紅細(xì)胞壽命縮短的主要原因是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外部因素異常，紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷包括紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷和球蛋白的異常，所導(dǎo)致的大多是遺傳性溶血。紅細(xì)胞外部因素異常也會引起紅細(xì)胞壽命縮短，包括包括免疫性因素和非免疫性因素，形成獲得性溶血，免疫性因素包括自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血血型不合的輸血、藥物性的溶血等；非免疫性的因素包括物理基介因素、化學(xué)因素和感染因素。根據(jù)溶血發(fā)生的場所不同，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血，血管外溶血主要是發(fā)生在脾臟，臨床表現(xiàn)往往較輕，比如血清游離、血紅蛋白輕度的升高。

64337次播放 2020-01-10
溶血性貧血怎么治
04:16

溶血性貧血要針對病因來進(jìn)行治療，正確的病因診斷是有效治療的前提，首先要去除病因。獲得性的溶血性貧血患者，查到病因并去除就可以治愈。比如，藥物誘發(fā)的溶血性貧血，在停止藥物以后，病情就能很快恢復(fù)。某些免疫性的溶血性貧血可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和其他的免疫抑制劑進(jìn)行治療，需要注意的是對于糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不良的自身免疫性溶血性貧血需要較大劑量的糖皮質(zhì)激素維持治療。如果貧血較為嚴(yán)重也要進(jìn)行輸血治療，這可以迅速地改善貧血的癥狀，但長期依賴輸血有可能會導(dǎo)致血色病，要進(jìn)行去鐵治療。脾切除也可以應(yīng)用于紅細(xì)胞破壞主要發(fā)生在脾臟的溶血性貧血。某些葉酸消耗比較多的慢性溶血性貧血患者，要注意適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。

57420次播放 2020-01-10
溶血癥的癥狀

當(dāng)新生兒出現(xiàn)溶血癥后，很快就會出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸癥狀，還會有明顯的肝脾腫大癥狀。如果出現(xiàn)溶血癥后沒有及時治療，有可能會出現(xiàn)貧血，全身浮腫，心衰，發(fā)燒，嗜睡，驚厥等癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致死亡。

58338次瀏覽 2019-04-17
溶血性貧血是怎么回事

溶血性貧血是指在人體的各種情況中出現(xiàn)了紅細(xì)胞的破壞。紅細(xì)胞破壞的原因非常多，溶血性貧血最常見，比如自身免疫性溶血性貧血，冷凝集綜合征。溶血性貧血很難在特別早期發(fā)現(xiàn)，比較常見的并發(fā)癥是伴發(fā)黃疸。

語音時長 01:26

52928次收聽 2018-09-30

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