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慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病區(qū)別

發(fā)布時間: 2018-07-21 57423次播放

韓冰主任醫(yī)師

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三甲北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科

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慢粒如何治療

慢粒的治療要根據(jù)慢性期、加速期、急變期不同時期決定不同的治療方法。首先要知道什么是慢粒。慢粒就是慢性粒細(xì)胞性白血病，又叫慢性髓性白血病。是血液中的惡性腫瘤，由于體細(xì)胞的突變出現(xiàn)了一個ph染色體。ph染色體所暴露出一個融合基因叫BCR-ABL融合基因，通過這些基因的檢查、染色體的檢查，結(jié)合骨髓象的檢查，就可以確診這個疾病。治療上要根據(jù)病人的臨床分期。慢粒分為慢性期、加速期、急變期三期。發(fā)現(xiàn)的時候，絕大部分病人處于慢性期，在慢性期的病人通過口服靶向的酪氨酸激酶抑制劑，絕大部分病人可以迅速的控制臨床的癥狀。80%以上的病人甚至90%的病人，可以達到BCR-ABL這個基因陰性的深度的緩解狀態(tài)，這部分病人長期的口服酪氨酸激酶抑制劑，就可以達到功能性的治愈的效果。對于一些酪氨酸激酶抑制劑治療失敗的病人，或者發(fā)病的時候這個病人已經(jīng)處在加速期或者急變期的病人，這部分病人還有異基因的造血干細(xì)胞移植這個手段來治療疾病。對于這些病人通過移植治療，又有80%左右的病人可以獲得治愈的效果。所以臨床上現(xiàn)在絕大部分慢?；颊?，都可以獲得很好的治療。

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88277次收聽 2021-12-30
慢性粒細(xì)胞白血病能不能治好

慢性粒細(xì)胞白血病是臨床上可以獲得功能性治愈的疾病。慢性粒細(xì)胞白血病屬于一種慢性血液系統(tǒng)腫瘤代表性的疾病。骨髓中是以粒細(xì)胞明顯增殖，伴有BCR-ABL這個基因突變或者檢出ph染色體，可以診斷慢性粒細(xì)胞白血病。在過去慢性粒細(xì)胞白血病不能夠治愈，雖然使用一些羥基脲為代表的藥物，可以短期控制這個疾病，但這個疾病終將會出現(xiàn)加速，最后轉(zhuǎn)成急性白血病，導(dǎo)致病人死亡。自從有了針對BCR-ABL這個基因突變的特異性藥物以后，臨床上叫酪氨酸激酶抑制劑，慢性粒細(xì)胞白血病的治療發(fā)生了質(zhì)的飛躍?，F(xiàn)在有第一代、第二代、第三代這種藥物，可以有效的控制這個基因的復(fù)制和表達，通過長期服用酪氨酸激酶抑制劑這個藥物，就可以穩(wěn)定的控制這個疾病，達到功能性治愈的效果。即使這個病人出現(xiàn)了藥物控制失敗，出現(xiàn)了加速和急變的情況，進行異基因的造血干細(xì)胞移植，也可以為80%以上的病人提供治愈的方法。

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96850次收聽 2021-12-30
慢性粒細(xì)胞白血病最突出的表現(xiàn)是什么

慢性粒細(xì)胞白血病臨床最常見最突出的表現(xiàn)有兩條，一個是白細(xì)胞的升高。慢粒的病人白細(xì)胞往往會出現(xiàn)明顯的進行性的升高，正常白細(xì)胞的上限是10×/L。對于慢粒的病人，可以到二三十、三四十，甚至上百×/L，也就是幾倍幾十倍的升高。白細(xì)胞升高還可以看到出現(xiàn)了一些中晚幼粒、早幼粒，甚至原始細(xì)胞，當(dāng)然是以中晚幼粒升高為主，除此之外可以看到嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞很明顯的升高。第二個最常見的最突出的臨床表現(xiàn)是脾臟增大，病人的脾臟可以出現(xiàn)進行性的腫大，甚至出現(xiàn)巨大脾臟，壓迫胃腸、消化道，引起消化道的癥狀。臨床上根據(jù)外周血和骨髓的原始細(xì)胞情況，根據(jù)脾臟的大小，根據(jù)做骨穿的一些結(jié)果，診斷是慢粒，也對慢粒進行分期，經(jīng)過有效的治療以后，病人的白細(xì)胞可以恢復(fù)正常，脾臟也可以恢復(fù)正常大小。

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81677次收聽 2021-12-30
大血小板比率偏高說明什么

首先，要看大血小板會出現(xiàn)在什么樣的一種情況里。大血小板實際上是反映比較早期的血小板，就是骨髓里剛產(chǎn)生的一種血小板，功能可能還相對的不是非常完善，所以個子比較大一些。這樣大血小板的比例偏高，反映著骨髓功能還是可以的。其主要是可以見于生理狀態(tài)，也可見于病理狀態(tài)。在病理狀態(tài)的時候，有時候血液系統(tǒng)疾病，特別是在用了一些化療以后，新的骨髓抑制在恢復(fù)的過程中，有可能會存在一些大的血小板的比例偏高。這樣其實反映的是，骨髓儲備還是比較不錯的，還會產(chǎn)生很多的血小板。如果是沒有相關(guān)的這些基礎(chǔ)疾病，只是存在短時間的大血小板的比例偏高，也沒有血小板數(shù)量的一些異常，或者是其他的這些紅細(xì)胞，白細(xì)胞的一些異常，單純存在大血小板的數(shù)量偏多，其實可以是忽略的。多數(shù)情況下有可能是一過性因素，比如說感染性因素觸發(fā)了骨髓的抑制過程，造成了骨髓的恢復(fù)過程中出現(xiàn)一些大的血小板的比例增加，這種一過性的過程，通過一段時間就會消失了。所以，一般的出現(xiàn)了這個問題以后，可以過個兩周或者一個月的時間，再去做一個復(fù)查。如果復(fù)查消失了，就證明這個現(xiàn)象出現(xiàn)的是短期的過程，不用去過多的擔(dān)心。

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72213次收聽 2021-10-15
全血細(xì)胞計數(shù)五分類是查什么
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全血細(xì)胞計數(shù)五分類檢查是血常規(guī)檢查，主要項目包括白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。全血細(xì)胞五分類檢查是對白細(xì)胞進行進一步的分析，白細(xì)胞由中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞和單核細(xì)胞構(gòu)成。中性粒細(xì)胞升高常見于細(xì)菌感染；淋巴細(xì)胞比值升高，常見于病毒感染；嗜酸粒細(xì)胞升高，常見于一些過敏性疾病、寄生蟲；嗜堿粒細(xì)胞輕度升高，一般沒有肯定的臨床意義。但是嗜酸、嗜堿細(xì)胞比例嚴(yán)重升高，在骨髓增殖性腫瘤、慢性粒細(xì)胞性白血病中常見。

97549次播放 2021-09-09
慢粒的治療
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慢粒的治療上要根據(jù)病人的臨床分期決定。慢粒分為慢性期、加速期、急變期。慢性期病人通過口服靶向的酪氨酸激酶抑制劑，多數(shù)病人可以迅速控制臨床癥狀。長期口服酪氨酸激酶抑制劑，可以達到功能性的治愈。對于酪氨酸激酶抑制劑治療失敗的病人，或者病人已經(jīng)處在加速期或急變期，可以通過異基因造血干細(xì)胞移植治療。80%左右的病人可以獲得治愈的效果。慢粒就是慢性粒細(xì)胞性白血病，又叫慢性髓性白血病。它是血液中的惡性腫瘤，由于體細(xì)胞的突變出現(xiàn)了一個ph染色體。

64927次播放 2021-09-09
慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎
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慢性粒細(xì)胞白血病在臨床上可以獲得功能性治愈。慢性粒細(xì)胞白血病屬于慢性血液系統(tǒng)腫瘤代表性的疾病。骨髓中粒細(xì)胞會明顯增殖，伴有BCR-ABL基因突變或者檢出ph染色體。以前慢性粒細(xì)胞白血病不能治愈，雖然使用一些羥基脲為代表的藥物可以短期控制，但疾病終將會出現(xiàn)加速。自從有了針對BCR-ABL這個基因突變的特異性藥物以后，臨床上叫酪氨酸激酶抑制劑，可以有效的控制這個基因的復(fù)制和表達。即使病人出現(xiàn)藥物控制失敗，出現(xiàn)加速和急變的情況，進行異基因的造血干細(xì)胞移植，也可以為80%以上的病人提供治愈的方法。

67164次播放 2021-09-09
慢性粒細(xì)胞白血病最突出的表現(xiàn)
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慢性粒細(xì)胞白血病臨床最突出的表現(xiàn)包括白細(xì)胞升高和脾臟增大。一、慢粒病人白細(xì)胞往往會出現(xiàn)明顯的進行性升高。正常白細(xì)胞的上限是10×/L。慢粒病人可以到二三十、三四十，甚至上百×/L。白細(xì)胞升高還可以看到出現(xiàn)中晚幼粒、早幼粒，甚至原始細(xì)胞。此外可以看到嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞明顯升高。二、脾臟出現(xiàn)進行性腫大，甚至出現(xiàn)巨大脾臟，壓迫胃腸、消化道，引起消化道癥狀。臨床根據(jù)外周血和骨髓的原始細(xì)胞情況，根據(jù)脾臟大小、骨穿結(jié)果，診斷是慢粒，也對慢粒進行分期，經(jīng)過有效治療后，病人的白細(xì)胞可以恢復(fù)正常，脾臟也可以恢復(fù)正常大小。

74408次播放 2021-09-09
嗜堿性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)偏高怎么回事

檢查外周血液時，如果發(fā)現(xiàn)嗜堿性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)偏高的情況，一般是過敏性感染疾病、肌膚過敏、血液系統(tǒng)疾病以及慢性溶血或惡性腫瘤所導(dǎo)致，需積極采取針對性治療，避免引起其他不良后果。

23880次瀏覽 2021-03-10
慢性粒細(xì)胞白血病能活多久

慢性粒細(xì)胞白血病能活多久時間并不固定，與疾病分期、是否規(guī)范治療等多種有關(guān)。慢性期積極治療后生存期較長；急變期預(yù)后效果較差，可能在3~6個月內(nèi)死亡。

57890次瀏覽 2020-06-28
慢粒白血病能治愈嗎

慢粒白血病患者能不能治愈，得視乎具體的情況而定，倘若患者可以接受干細(xì)胞移植手術(shù)，那么是有可能得到治愈的；不過倘若患者沒有辦法接受移植手術(shù)，只可以借助藥物來進行病情的緩解，這種情況是沒有辦法治愈的。

58603次瀏覽 2020-04-21
血小板壓積正常值是多少

血小板壓積正常值多用于血液疾病的診斷參考。

98979次瀏覽 2020-02-20
嗜堿性粒細(xì)胞正常值是多少

一般情況下，嗜堿性粒細(xì)胞正常值的參考范圍為（0.12～0.8）×10^9/L。具體分析如下：

76954次瀏覽 2020-02-20
什么是慢性粒細(xì)胞白血病

慢性粒細(xì)胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，主要是以它的后階段或者晚階段的細(xì)胞增殖為主。是由于基因突變，9號染色體和22號染色體基因發(fā)生了融合，導(dǎo)致增值位點啟動細(xì)胞增殖，形成慢性粒細(xì)胞白血病。

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58899次收聽 2018-09-14
慢性粒細(xì)胞白血病怎么治療最好
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以目前的醫(yī)學(xué)形式來看，慢粒已經(jīng)不算是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤性疾病了，也有一些很好的辦法治療。以前對這種病人就是化療或者做移植，但效果并不好，代價高?，F(xiàn)在有靶向藥物，即酪氨酸酶抑制劑或叫TKI這類藥物。通過靶向藥物治療能夠得到非常好的有效率和治愈率。

58741次播放 2018-07-21

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