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慢性粒細(xì)胞白血病怎么治療最好

發(fā)布時(shí)間: 2018-07-21 58741次播放

韓冰主任醫(yī)師

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三甲北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科

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慢粒如何治療

慢粒的治療要根據(jù)慢性期、加速期、急變期不同時(shí)期決定不同的治療方法。首先要知道什么是慢粒。慢粒就是慢性粒細(xì)胞性白血病，又叫慢性髓性白血病。是血液中的惡性腫瘤，由于體細(xì)胞的突變出現(xiàn)了一個(gè)ph染色體。ph染色體所暴露出一個(gè)融合基因叫BCR-ABL融合基因，通過(guò)這些基因的檢查、染色體的檢查，結(jié)合骨髓象的檢查，就可以確診這個(gè)疾病。治療上要根據(jù)病人的臨床分期。慢粒分為慢性期、加速期、急變期三期。發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，絕大部分病人處于慢性期，在慢性期的病人通過(guò)口服靶向的酪氨酸激酶抑制劑，絕大部分病人可以迅速的控制臨床的癥狀。80%以上的病人甚至90%的病人，可以達(dá)到BCR-ABL這個(gè)基因陰性的深度的緩解狀態(tài)，這部分病人長(zhǎng)期的口服酪氨酸激酶抑制劑，就可以達(dá)到功能性的治愈的效果。對(duì)于一些酪氨酸激酶抑制劑治療失敗的病人，或者發(fā)病的時(shí)候這個(gè)病人已經(jīng)處在加速期或者急變期的病人，這部分病人還有異基因的造血干細(xì)胞移植這個(gè)手段來(lái)治療疾病。對(duì)于這些病人通過(guò)移植治療，又有80%左右的病人可以獲得治愈的效果。所以臨床上現(xiàn)在絕大部分慢?；颊撸伎梢垣@得很好的治療。

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88279次收聽(tīng) 2021-12-30
慢性粒細(xì)胞白血病能不能治好

慢性粒細(xì)胞白血病是臨床上可以獲得功能性治愈的疾病。慢性粒細(xì)胞白血病屬于一種慢性血液系統(tǒng)腫瘤代表性的疾病。骨髓中是以粒細(xì)胞明顯增殖，伴有BCR-ABL這個(gè)基因突變或者檢出ph染色體，可以診斷慢性粒細(xì)胞白血病。在過(guò)去慢性粒細(xì)胞白血病不能夠治愈，雖然使用一些羥基脲為代表的藥物，可以短期控制這個(gè)疾病，但這個(gè)疾病終將會(huì)出現(xiàn)加速，最后轉(zhuǎn)成急性白血病，導(dǎo)致病人死亡。自從有了針對(duì)BCR-ABL這個(gè)基因突變的特異性藥物以后，臨床上叫酪氨酸激酶抑制劑，慢性粒細(xì)胞白血病的治療發(fā)生了質(zhì)的飛躍?，F(xiàn)在有第一代、第二代、第三代這種藥物，可以有效的控制這個(gè)基因的復(fù)制和表達(dá)，通過(guò)長(zhǎng)期服用酪氨酸激酶抑制劑這個(gè)藥物，就可以穩(wěn)定的控制這個(gè)疾病，達(dá)到功能性治愈的效果。即使這個(gè)病人出現(xiàn)了藥物控制失敗，出現(xiàn)了加速和急變的情況，進(jìn)行異基因的造血干細(xì)胞移植，也可以為80%以上的病人提供治愈的方法。

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96852次收聽(tīng) 2021-12-30
慢性粒細(xì)胞白血病最突出的表現(xiàn)是什么

慢性粒細(xì)胞白血病臨床最常見(jiàn)最突出的表現(xiàn)有兩條，一個(gè)是白細(xì)胞的升高。慢粒的病人白細(xì)胞往往會(huì)出現(xiàn)明顯的進(jìn)行性的升高，正常白細(xì)胞的上限是10×/L。對(duì)于慢粒的病人，可以到二三十、三四十，甚至上百×/L，也就是幾倍幾十倍的升高。白細(xì)胞升高還可以看到出現(xiàn)了一些中晚幼粒、早幼粒，甚至原始細(xì)胞，當(dāng)然是以中晚幼粒升高為主，除此之外可以看到嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞很明顯的升高。第二個(gè)最常見(jiàn)的最突出的臨床表現(xiàn)是脾臟增大，病人的脾臟可以出現(xiàn)進(jìn)行性的腫大，甚至出現(xiàn)巨大脾臟，壓迫胃腸、消化道，引起消化道的癥狀。臨床上根據(jù)外周血和骨髓的原始細(xì)胞情況，根據(jù)脾臟的大小，根據(jù)做骨穿的一些結(jié)果，診斷是慢粒，也對(duì)慢粒進(jìn)行分期，經(jīng)過(guò)有效的治療以后，病人的白細(xì)胞可以恢復(fù)正常，脾臟也可以恢復(fù)正常大小。

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大血小板比率偏高說(shuō)明什么

首先，要看大血小板會(huì)出現(xiàn)在什么樣的一種情況里。大血小板實(shí)際上是反映比較早期的血小板，就是骨髓里剛產(chǎn)生的一種血小板，功能可能還相對(duì)的不是非常完善，所以個(gè)子比較大一些。這樣大血小板的比例偏高，反映著骨髓功能還是可以的。其主要是可以見(jiàn)于生理狀態(tài)，也可見(jiàn)于病理狀態(tài)。在病理狀態(tài)的時(shí)候，有時(shí)候血液系統(tǒng)疾病，特別是在用了一些化療以后，新的骨髓抑制在恢復(fù)的過(guò)程中，有可能會(huì)存在一些大的血小板的比例偏高。這樣其實(shí)反映的是，骨髓儲(chǔ)備還是比較不錯(cuò)的，還會(huì)產(chǎn)生很多的血小板。如果是沒(méi)有相關(guān)的這些基礎(chǔ)疾病，只是存在短時(shí)間的大血小板的比例偏高，也沒(méi)有血小板數(shù)量的一些異常，或者是其他的這些紅細(xì)胞，白細(xì)胞的一些異常，單純存在大血小板的數(shù)量偏多，其實(shí)可以是忽略的。多數(shù)情況下有可能是一過(guò)性因素，比如說(shuō)感染性因素觸發(fā)了骨髓的抑制過(guò)程，造成了骨髓的恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)一些大的血小板的比例增加，這種一過(guò)性的過(guò)程，通過(guò)一段時(shí)間就會(huì)消失了。所以，一般的出現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題以后，可以過(guò)個(gè)兩周或者一個(gè)月的時(shí)間，再去做一個(gè)復(fù)查。如果復(fù)查消失了，就證明這個(gè)現(xiàn)象出現(xiàn)的是短期的過(guò)程，不用去過(guò)多的擔(dān)心。

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全血細(xì)胞計(jì)數(shù)五分類是查什么
01:24

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)五分類檢查是血常規(guī)檢查，主要項(xiàng)目包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。全血細(xì)胞五分類檢查是對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行進(jìn)一步的分析，白細(xì)胞由中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞和單核細(xì)胞構(gòu)成。中性粒細(xì)胞升高常見(jiàn)于細(xì)菌感染；淋巴細(xì)胞比值升高，常見(jiàn)于病毒感染；嗜酸粒細(xì)胞升高，常見(jiàn)于一些過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)；嗜堿粒細(xì)胞輕度升高，一般沒(méi)有肯定的臨床意義。但是嗜酸、嗜堿細(xì)胞比例嚴(yán)重升高，在骨髓增殖性腫瘤、慢性粒細(xì)胞性白血病中常見(jiàn)。

97549次播放 2021-09-09
慢粒的治療
01:59

慢粒的治療上要根據(jù)病人的臨床分期決定。慢粒分為慢性期、加速期、急變期。慢性期病人通過(guò)口服靶向的酪氨酸激酶抑制劑，多數(shù)病人可以迅速控制臨床癥狀。長(zhǎng)期口服酪氨酸激酶抑制劑，可以達(dá)到功能性的治愈。對(duì)于酪氨酸激酶抑制劑治療失敗的病人，或者病人已經(jīng)處在加速期或急變期，可以通過(guò)異基因造血干細(xì)胞移植治療。80%左右的病人可以獲得治愈的效果。慢粒就是慢性粒細(xì)胞性白血病，又叫慢性髓性白血病。它是血液中的惡性腫瘤，由于體細(xì)胞的突變出現(xiàn)了一個(gè)ph染色體。

64927次播放 2021-09-09
慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎
01:50

慢性粒細(xì)胞白血病在臨床上可以獲得功能性治愈。慢性粒細(xì)胞白血病屬于慢性血液系統(tǒng)腫瘤代表性的疾病。骨髓中粒細(xì)胞會(huì)明顯增殖，伴有BCR-ABL基因突變或者檢出ph染色體。以前慢性粒細(xì)胞白血病不能治愈，雖然使用一些羥基脲為代表的藥物可以短期控制，但疾病終將會(huì)出現(xiàn)加速。自從有了針對(duì)BCR-ABL這個(gè)基因突變的特異性藥物以后，臨床上叫酪氨酸激酶抑制劑，可以有效的控制這個(gè)基因的復(fù)制和表達(dá)。即使病人出現(xiàn)藥物控制失敗，出現(xiàn)加速和急變的情況，進(jìn)行異基因的造血干細(xì)胞移植，也可以為80%以上的病人提供治愈的方法。

67164次播放 2021-09-09
嗜堿性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)偏高怎么回事

檢查外周血液時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)嗜堿性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)偏高的情況，一般是過(guò)敏性感染疾病、肌膚過(guò)敏、血液系統(tǒng)疾病以及慢性溶血或惡性腫瘤所導(dǎo)致，需積極采取針對(duì)性治療，避免引起其他不良后果。

23887次瀏覽 2021-03-10
慢性粒細(xì)胞白血病用什么藥

慢性粒細(xì)胞白血病可用核苷二磷酸還原酶抑制劑進(jìn)行治療，酪氨酸激酶抑制劑等靶向藥物來(lái)治療，辨證應(yīng)用中藥進(jìn)行調(diào)理治療。

69126次瀏覽 2020-07-10
慢性粒細(xì)胞白血病是如何進(jìn)行分期的

慢性粒細(xì)胞白血病分為慢性期、加速期、急變期三個(gè)分期。不管在哪一分期都應(yīng)及時(shí)治療，以免加重疾病。

63780次瀏覽 2020-06-28
血小板壓積正常值是多少

血小板壓積正常值多用于血液疾病的診斷參考。

98994次瀏覽 2020-02-20
中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低怎么回事

血液檢查中的常見(jiàn)數(shù)據(jù)包含中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，許多朋友發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞的值很低。事實(shí)上，血液檢查的結(jié)果需要與白細(xì)胞的數(shù)量和粒細(xì)胞的數(shù)量一起來(lái)判斷。中性粒細(xì)胞的單純百分比很低，也可能沒(méi)有明顯的病理意義，短期中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低無(wú)害。

56529次瀏覽 2019-06-11
慢性粒細(xì)胞白血病最佳治療方法

慢性粒細(xì)胞白血病通過(guò)靶向藥物治療，能夠得到非常好的有效率和治愈率。目前的醫(yī)學(xué)形式來(lái)看，慢粒已經(jīng)不算是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤性疾病了，也有一些很好的辦法治療。以前對(duì)這種病人就是化療或者做移植，但效果并不好，代價(jià)高?，F(xiàn)在有靶向藥物，即酪氨酸酶抑制劑或叫TKI這類藥物。

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52054次收聽(tīng) 2018-09-14
慢性粒細(xì)胞白血病是怎么回事
01:49

現(xiàn)在科學(xué)發(fā)展認(rèn)為慢性粒細(xì)胞白血病是由于基因突變，9號(hào)染色體和22號(hào)染色體基因發(fā)生了融合，導(dǎo)致增值位點(diǎn)啟動(dòng)細(xì)胞增殖，形成慢性粒細(xì)胞白血病。多發(fā)人群慢性粒細(xì)胞白血病是一種相對(duì)少見(jiàn)的惡性腫瘤，大約占所有癌癥的0.3%，占成人白血病的20%；一般人群中，大約每10萬(wàn)有1至2個(gè)人患有該病。慢性粒細(xì)胞白血病可以發(fā)生于任何年齡的人群，但以50歲以上的人群最常見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為65歲，男性比女性更常見(jiàn)。臨床分期慢性粒細(xì)胞白血病進(jìn)展緩慢，根據(jù)骨髓中白血病細(xì)胞的數(shù)量和癥狀的嚴(yán)重程度，分為三個(gè)期：慢性期、加速期和急變期。其中，大約有90%病人診斷時(shí)為慢性期，每年約3%至4%慢性期進(jìn)展為急變期。

56576次播放 2018-07-21
慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病區(qū)別
01:52

慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病的區(qū)別很大，因?yàn)樗鼈兪遣煌N系來(lái)源的疾病。慢性粒細(xì)胞白血病是基因斷裂，形成新的位點(diǎn)，主要發(fā)生在粒細(xì)胞系統(tǒng)。慢性淋巴細(xì)胞白血病主要發(fā)生在淋巴系統(tǒng)，近幾年新藥進(jìn)展迅速，靶向藥物治療也比較成功。

57423次播放 2018-07-21

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