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抑郁癥吃什么藥

2020-02-19 13:39

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趙振海 主任醫(yī)師

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院心理咨詢(xún)科

語(yǔ)音內(nèi)容：

藥物治療分為西藥和中藥，目前以西藥當(dāng)中，抗抑郁藥物應(yīng)用的是比較多的。
目前最常用的有5-羥色胺再攝取抑制劑和5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑。研究表明，抑郁癥患者大腦里邊負(fù)責(zé)神經(jīng)傳遞的神經(jīng)遞質(zhì)功能不足，尤其是負(fù)責(zé)情緒的三個(gè)重要的遞質(zhì)，5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺的功能不足。這一類(lèi)藥物，就是提高5-羥色胺、去甲腎上腺素或多巴胺功能的，從而發(fā)揮抗抑郁的作用。5-羥色胺再攝取抑制劑共有6種藥物，氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和艾司西酞普蘭、氟西汀，主要的作用就是提高中樞5-羥色胺神經(jīng)的功能，這是目前比較常用的。
去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑，主要有文拉法辛、度洛西汀和米納普倫。這一類(lèi)藥物是提高大腦里面5-羥色胺和去甲腎上腺素功能的，這些藥物的特點(diǎn)是對(duì)重型的抑郁癥、對(duì)伴有疼痛的、對(duì)伴有多種多樣軀體不適的抑郁癥患者效果不錯(cuò)。其中度洛西汀和米納普侖，效果更優(yōu)一點(diǎn)。
剛才講到的5-羥色胺再攝取抑制劑，那六種藥當(dāng)中療效不錯(cuò)的，主要是帕羅西汀、艾司西酞普蘭，那四種藥物也各自有各自的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，蘭釋?zhuān)ǚ趁鳎?duì)強(qiáng)迫癥效果不錯(cuò)，氟西汀對(duì)進(jìn)食障礙、厭食、貪食癥效果不錯(cuò)。舍曲林對(duì)兒童抑郁癥和老年抑郁癥是首選。西酞普蘭對(duì)于有關(guān)心臟病的抑郁癥患者，也是首選之一?？梢哉f(shuō)是龍生九子、子子不同。這些藥物各自有各自的特點(diǎn)，雖然是一類(lèi)藥，但是也有明顯的不同點(diǎn)。
另外中醫(yī)藥對(duì)于輕度抑郁癥效果也是不錯(cuò)的。中醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥屬于郁證，主要的辯證有肝郁氣滯、肝郁脾虛、心腎不交、腎虛等等不同的類(lèi)型，多用疏肝理氣、健脾補(bǔ)腎之法，常用的方劑逍遙散、柴胡舒肝散等等。中藥對(duì)抑郁癥，尤其輕度抑郁癥效果也是不錯(cuò)的，而且不良反應(yīng)比較輕微。

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