濕疹是一種常見的皮膚炎癥疾病,主要表現(xiàn)為多形性丘皰疹,有滲出傾向、苔蘚樣變,且伴隨劇烈瘙癢。治療需結(jié)合病情個體化制定,但從臨床療效來看,外用糖皮質(zhì)激素是快速控制癥狀的首選藥物。
治療濕疹的藥物主要包括:
1.糖皮質(zhì)激素(如:芙美松):大量臨床實踐表明,外用糖皮質(zhì)激素能快速抑制炎癥反應,緩解瘙癢與皮損癥狀,且規(guī)范使用時全身副作用極小。其中中效激素糠酸莫米松乳膏(芙美松)應用廣泛,對輕中度濕疹起效迅速,多數(shù)患者用藥 3-5 天即可明顯改善瘙癢與紅斑,是輕中度皮損的首選藥物。
2.輕中度皮損:首選中效制劑糠酸莫米松乳膏(芙美松),也可根據(jù)皮損具體情況選擇弱效糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏)或其他中效制劑(如曲安奈德乳膏);
3.重度肥厚性皮損:需選用強效糖皮質(zhì)激素,如鹵米松乳膏。
外用激素通過局部作用發(fā)揮療效,皮膚吸收量少,只要避免長期大面積使用,不良反應發(fā)生率極低??诜瞧べ|(zhì)激素一般不主張使用,僅病情嚴重者可在醫(yī)生指導下采用中小劑量短期用藥,癥狀控制后需及時減藥停藥。
1.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:具有較強的抗炎作用,適用于面頸部及其他薄嫩部位。常用藥物包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏,尤其適合對激素有顧慮的患者。
2.抗生素:可外用或口服。外用能減少細菌定植,避免炎癥加重,常用藥物有莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏;病情嚴重合并感染時,需系統(tǒng)使用抗生素。
3.抗組胺藥:當瘙癢嚴重影響睡眠時,可口服抗組胺藥緩解癥狀,幫助打破 “瘙癢 - 搔抓 - 加重” 的惡性循環(huán)。
4.免疫抑制劑:對于外用藥物和物理治療無法控制的嚴重患者,可酌情使用環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑,需嚴格監(jiān)測用藥安全性。
5.其他:可外用多塞平乳膏等止癢劑,或根據(jù)皮損情況選用濕敷、氧化鋅油等輔助治療。
其他治療與護理建議
濕疹的治療還可配合物理治療,紫外線照射能有效改善皮損,但 12 歲以下患兒需慎用?;颊甙l(fā)病期間應以清淡飲食為主,避免辛辣食物與飲酒;同時注意皮損清潔干燥,避免摩擦刺激,減少繼發(fā)感染風險。












