寶寶發(fā)燒是免疫系統(tǒng)對抗感染的正常反應(yīng),體溫超過38℃需及時(shí)干預(yù)。物理降溫、藥物退燒、補(bǔ)液觀察是核心處理方式,持續(xù)高熱或伴隨驚厥需立即就醫(yī)。
1物理降溫
溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精擦浴,嬰幼兒皮膚滲透性強(qiáng)易導(dǎo)致中毒。退熱貼可輔助降低額頭溫度,但需每4小時(shí)更換一次。保持室溫24-26℃,減少衣物包裹促進(jìn)散熱。
2藥物干預(yù)
對乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上嬰兒,每4-6小時(shí)給藥一次,24小時(shí)內(nèi)不超過5次。布洛芬適用于6個(gè)月以上幼兒,間隔6-8小時(shí)給藥,腎功能不全者禁用。阿司匹林禁用于12歲以下兒童,可能引發(fā)瑞氏綜合征。服藥后30分鐘復(fù)測體溫,記錄用藥時(shí)間避免過量。
3補(bǔ)液護(hù)理
母乳喂養(yǎng)嬰兒增加哺乳頻次,配方奶喂養(yǎng)者適當(dāng)稀釋濃度??诜a(bǔ)液鹽按體重補(bǔ)充,每公斤50-100ml/天。觀察尿量保持每4-6小時(shí)排尿,出現(xiàn)脫水癥狀如囟門凹陷、皮膚彈性差需靜脈補(bǔ)液。稀釋的蘋果汁或米湯可補(bǔ)充電解質(zhì),避免飲用碳酸飲料。
4癥狀監(jiān)測
每小時(shí)測量肛溫或耳溫,腋溫需加0.5℃換算。記錄發(fā)熱曲線,注意是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐或意識改變。體溫驟降伴隨大汗需預(yù)防虛脫,及時(shí)更換汗?jié)褚挛?。發(fā)熱超過72小時(shí)或反復(fù)超過40℃需血常規(guī)檢查。
5就醫(yī)指征
3月齡以下嬰兒體溫超過38℃立即急診。出現(xiàn)抽搐、呼吸急促、紫紺等危重癥狀時(shí)保持側(cè)臥位送醫(yī)。熱性驚厥患兒需腦電圖排查癲癇,持續(xù)驚厥超過5分鐘需靜脈注射安定。接種疫苗后發(fā)熱超過48小時(shí)需排除疫苗反應(yīng)。
正確護(hù)理可使多數(shù)發(fā)熱在3天內(nèi)緩解,但需警惕腦膜炎、尿路感染等隱匿性疾病。體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善是嬰幼兒易發(fā)熱的主因,合理護(hù)理比快速退燒更重要。就醫(yī)時(shí)攜帶詳細(xì)體溫記錄和用藥史,幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。