孕婦GBS陽性胎兒感染的概率約為1%-2%，但通過產(chǎn)前篩查和預(yù)防性抗生素治療可顯著降低風(fēng)險。關(guān)鍵風(fēng)險因素包括分娩時GBS定植、胎膜早破超過18小時、產(chǎn)時發(fā)熱或既往GBS感染史。

1.GBS傳播機(jī)制

B族鏈球菌（GBS）是孕婦陰道和直腸常見定植菌，分娩過程中可能垂直傳播給胎兒。傳播概率與細(xì)菌載量、產(chǎn)程時長和母體免疫狀態(tài)相關(guān)。胎膜破裂后每小時感染風(fēng)險增加1%，超過18小時未分娩者新生兒感染率可達(dá)5%。

2.高危因素識別

孕35-37周常規(guī)篩查可檢出60%攜帶者。未篩查的孕婦若存在以下情況需特別注意：妊娠期尿路GBS感染、前次分娩GBS陽性新生兒、本次妊娠晚期發(fā)熱（體溫≥38℃）。糖尿病孕婦的胎兒感染風(fēng)險增加3倍。

3.預(yù)防干預(yù)措施

產(chǎn)時靜脈抗生素可將感染率降至0.5%以下。首選青霉素G每4小時500萬單位，過敏者可用頭孢唑林2g每8小時。分娩前4小時完成至少兩劑抗生素注射有效。剖宮產(chǎn)未破膜者可不預(yù)防用藥。

4.新生兒監(jiān)測要點(diǎn)

暴露于GBS陽性母親的新生兒需觀察48小時，出現(xiàn)呼吸急促、體溫異?；蛭桂B(yǎng)困難應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)和CRP檢測。早發(fā)型感染多在出生24小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為肺炎或敗血癥，晚發(fā)型感染常見于產(chǎn)后7-90天。

規(guī)范產(chǎn)檢和及時干預(yù)能使GBS陽性孕婦分娩健康嬰兒的成功率達(dá)98%以上。所有孕婦應(yīng)在孕晚期接受GBS篩查，陽性者需與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定分娩計(jì)劃，必要時提前住院待產(chǎn)。新生兒科醫(yī)生參與的高危分娩可進(jìn)一步保障母嬰。