胰腺炎是胰腺組織因消化酶異常激活導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，主要誘因包括膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥等。治療需根據(jù)急性或慢性類(lèi)型選擇禁食、藥物或手術(shù)干預(yù)。

1.膽道疾病

膽結(jié)石、膽管堵塞等膽道問(wèn)題是常見(jiàn)誘因，約占急性胰腺炎病例的40%。結(jié)石堵塞胰管開(kāi)口時(shí)，胰液無(wú)法正常排出，引發(fā)自我消化。膽囊超聲檢查可明確診斷，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）能同時(shí)進(jìn)行取石治療。

2.酒精刺激

長(zhǎng)期酗酒者中30%會(huì)發(fā)展為慢性胰腺炎。乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷腺泡細(xì)胞，同時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)栓子形成堵塞胰管。戒酒是根本措施，配合胰酶替代治療（如得每通、胰酶腸溶膠囊）和止痛管理。

3.代謝因素

甘油三酯＞11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎。肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。需通過(guò)低脂飲食（每日脂肪＜50g）、貝特類(lèi)藥物（非諾貝特、苯扎貝特）及血漿置換快速降脂。

4.其他病理因素

包括病毒感染（腮腺炎病毒、柯薩奇病毒）、自身免疫性疾?。↖gG4相關(guān)疾?。?、創(chuàng)傷（腹部撞擊）等。自身免疫性胰腺炎需糖皮質(zhì)激素治療，創(chuàng)傷后胰腺炎可能需要腹腔引流。

5.藥物與遺傳

硫唑嘌呤、利尿劑等200余種藥物可能誘發(fā)胰腺炎。遺傳性胰腺炎與PRSS1基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為兒童期反復(fù)發(fā)作?；驒z測(cè)確診后需早期進(jìn)行胰管減壓手術(shù)。

胰腺炎預(yù)防重于治療，高危人群應(yīng)定期體檢。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時(shí)，立即禁食并就醫(yī)。急性發(fā)作期死亡率可達(dá)20%，慢性胰腺炎5年癌變率約4%，規(guī)范治療和長(zhǎng)期隨訪至關(guān)重要。日常需保持低脂飲食，限制酒精，控制基礎(chǔ)代謝疾病。