寶寶發(fā)燒38.5度屬于中等發(fā)熱，需根據(jù)精神狀態(tài)決定處理方式。精神狀態(tài)良好時可物理降溫配合藥物，持續(xù)高熱或精神萎靡需及時就醫(yī)。物理降溫包括溫水擦浴、減少衣物、多喝水；藥物可選對乙酰氨基酚、布洛芬等退燒藥。

1.物理降溫方法

溫水擦浴使用32-34℃溫水，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，每次10-15分鐘。避免使用酒精或冰水，可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。減少衣物被褥，保持室溫22-24℃通風良好。少量多次飲用溫水、口服補液鹽或母乳，每公斤體重每日需水量增加10-15ml。

2.藥物退熱選擇

對乙酰氨基酚適用于3個月以上嬰兒，每4-6小時一次，24小時內不超過5次，劑量為10-15mg/kg。布洛芬適用于6個月以上幼兒，每6-8小時一次，劑量5-10mg/kg。栓劑適合嘔吐患兒，劑量與口服相同。注意兩種藥物不宜交替使用，服藥后30-60分鐘需復測體溫。

3.觀察預警體征

體溫超過39℃持續(xù)4小時不退，或38.5℃持續(xù)24小時應就醫(yī)。出現(xiàn)抽搐、嘔吐、皮疹、呼吸急促、囟門凸起等需急診處理。6個月以下嬰兒發(fā)熱、有熱性驚厥史或基礎疾病患兒建議盡早就診。記錄發(fā)熱時間、高溫度、用藥反應供醫(yī)生參考。

4.家庭護理要點

保持空氣流通濕度50%-60%，飲食選擇米湯、粥等易消化食物。體溫上升期出現(xiàn)寒戰(zhàn)時適當保暖，高熱期減少蓋被。退熱后仍要觀察72小時，警惕幼兒急疹等發(fā)熱性疾病。耳溫槍測量時需拉直耳道，3歲以下建議測肛溫更準確。

寶寶發(fā)熱是免疫系統(tǒng)正常反應，38.5度需密切監(jiān)測但不必過度焦慮。正確使用退熱方法的同時，更要觀察伴隨癥狀和精神狀態(tài)。體溫不是判斷病情輕重的標準，出現(xiàn)異常表現(xiàn)或家長無法判斷時，應及時尋求兒科醫(yī)生專業(yè)指導，避免延誤重癥識別。