孕婦D二聚體升高主要與妊娠期生理性高凝狀態(tài)相關(guān)，但也可能提示血栓風(fēng)險或妊娠并發(fā)癥。常見原因包括妊娠期血液高凝、靜脈血栓形成、子癇前期等，需結(jié)合臨床評估。

1.妊娠期生理變化

妊娠期間女性體內(nèi)雌激素水平上升，肝臟合成凝血因子增加，同時抗凝物質(zhì)如蛋白S活性降低。這種生理性高凝狀態(tài)可使D二聚體水平較非孕期升高2-4倍，孕晚期尤為明顯。正常妊娠D二聚體值可達(dá)1.5-2.5mg/L，無需特殊處理。

2.靜脈血栓栓塞癥

當(dāng)D二聚體超過妊娠參考范圍（如＞3.0mg/L），需排查深靜脈血栓或肺栓塞。孕婦血栓風(fēng)險較非孕期高5倍，與子宮壓迫血管、活動減少相關(guān)。典型表現(xiàn)包括單側(cè)下肢腫脹、胸痛呼吸困難。確診需進(jìn)行下肢靜脈超聲或CT肺動脈造影，治療選擇低分子肝素抗凝。

3.妊娠并發(fā)癥

子癇前期患者D二聚體升高幅度常超過3mg/L，伴隨血壓≥140/90mmHg和蛋白尿。胎盤早剝時D二聚體可急劇升高至5mg/L以上，伴有劇烈腹痛和陰道出血。這類情況需住院治療，子癇前期需硫酸鎂解痙，嚴(yán)重胎盤早剝需緊急剖宮產(chǎn)。

4.其他病理因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可導(dǎo)致病理性高凝，D二聚體持續(xù)高于正常妊娠水平。罕見情況下需排查惡性腫瘤，此類患者往往伴有體重下降等全身癥狀。診斷需完善抗磷脂抗體檢測、腫瘤標(biāo)志物篩查。

孕婦發(fā)現(xiàn)D二聚體升高應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)臨床評估。單純輕度升高無臨床癥狀可觀察，異常升高或出現(xiàn)下肢腫痛、頭痛視物模糊等癥狀時，需立即就醫(yī)排查血栓及妊娠并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、尿蛋白和胎兒情況至關(guān)重要，必要時產(chǎn)科與血液科聯(lián)合會診。