急性化膿性甲狀腺炎需立即就醫(yī)，治療以抗生素控制感染為主，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。常見方法包括靜脈注射抗生素、超聲引導(dǎo)下穿刺引流、甲狀腺部分切除術(shù)，配合補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持。

1.抗生素治療是基礎(chǔ)方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物，如青霉素類（阿莫西林克拉維酸鉀）、頭孢類（頭孢曲松）或克林霉素。靜脈給藥通常持續(xù)7-14天，體溫正常后改為口服。耐藥菌感染需聯(lián)合用藥，如萬(wàn)古霉素。

2.局部處理對(duì)膿腫形成者至關(guān)重要。超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿可緩解壓迫癥狀，避免氣道阻塞。每日沖洗膿腔并注入抗生素溶液。范圍較大的膿腫需切開引流，放置橡膠條保持引流通暢。術(shù)后定期換藥觀察創(chuàng)面。

3.手術(shù)治療適用于組織壞死或反復(fù)發(fā)作病例。甲狀腺部分切除能清除病灶，全甲狀腺切除適用于雙側(cè)葉廣泛感染。術(shù)中需保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。術(shù)后甲狀腺功能減退者需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。

4.輔助治療包括靜脈補(bǔ)液糾正脫水，發(fā)熱者用布洛芬退熱鎮(zhèn)痛。高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進(jìn)修復(fù)，維生素C增強(qiáng)免疫力。臥床休息至炎癥消退，頸部制動(dòng)減少疼痛。

急性化膿性甲狀腺炎延誤治療可能導(dǎo)致敗血癥或縱隔感染。出現(xiàn)頸部腫痛伴高熱應(yīng)及時(shí)急診，治療期間監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)。規(guī)范用藥2周后需復(fù)查甲狀腺超聲，遺留的結(jié)節(jié)需穿刺排除腫瘤。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，兒童患者注意補(bǔ)充電解質(zhì)。