橋本氏甲狀腺炎早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)甲狀腺腫大、疲勞、體重增加等典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。關(guān)鍵癥狀包括頸部腫脹、代謝減緩、情緒波動，需通過血液檢測和超聲確診。

1.甲狀腺腫大

約90%患者出現(xiàn)無痛性甲狀腺腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬呈橡膠樣。頸部觸診可發(fā)現(xiàn)彌漫性腫大，部分患者伴隨壓迫感或吞咽不適。超聲檢查顯示甲狀腺回聲不均，可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變。

2.代謝功能異常

甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，具體表現(xiàn)為異常怕冷、體重難以控制增加。部分患者出現(xiàn)皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏易斷，指甲生長緩慢且出現(xiàn)縱嵴。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)甲狀腺素缺乏引發(fā)認(rèn)知功能下降，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力分散。情緒障礙多見抑郁傾向，部分患者伴有日間嗜睡但夜間失眠的睡眠障礙。

4.心血管系統(tǒng)改變

心率減慢至每分鐘60次以下常見，心電圖顯示低電壓。約30%患者出現(xiàn)高膽固醇血癥，增加動脈粥樣硬化風(fēng)險。血壓可能呈現(xiàn)舒張壓升高特征。

5.消化系統(tǒng)癥狀

胃腸蠕動減弱導(dǎo)致便秘腹脹，胃酸分泌減少影響鐵吸收，可能并發(fā)缺鐵性貧血。部分患者出現(xiàn)味覺減退，伴隨食欲不振但體重反增的矛盾現(xiàn)象。

診斷需結(jié)合抗TPO抗體、抗TG抗體檢測，TSH值升高和FT4降低是甲減期典型指標(biāo)。治療采用左甲狀腺素鈉替代，劑量需根據(jù)體重和TSH水平個體化調(diào)整。日常需保證硒和維生素D攝入，避免高碘飲食刺激抗體產(chǎn)生。建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺功能和抗體水平，妊娠期患者需每月監(jiān)測TSH值。