肺結(jié)核檢查主要包括痰涂片檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)和血液檢查五種項(xiàng)目。

1、痰涂片檢查：

通過顯微鏡觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌，是診斷肺結(jié)核基礎(chǔ)的方法。需連續(xù)三天采集晨起深部痰液，陽性結(jié)果可確診活動(dòng)性肺結(jié)核，但陰性不能完全排除感染可能。該方法操作簡便且成本較低，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。

2、胸部X線檢查：

可顯示肺部典型病變?nèi)缃櫽?、空洞或纖維化病灶。對(duì)于痰涂片陰性但高度懷疑肺結(jié)核的患者，胸片能發(fā)現(xiàn)上肺野為主的異常陰影。需注意與其他肺部疾病鑒別，必要時(shí)需結(jié)合CT檢查提高分辨率。

3、結(jié)核菌素試驗(yàn)：

通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)強(qiáng)度，陽性提示結(jié)核感染但無法區(qū)分活動(dòng)性或潛伏性。適用于兒童和免疫功能正常者篩查，HIV感染者可能出現(xiàn)假陰性。硬結(jié)直徑≥15毫米或伴有水皰為強(qiáng)陽性反應(yīng)。

4、分子生物學(xué)檢測(cè)：

采用核酸擴(kuò)增技術(shù)直接檢測(cè)痰標(biāo)本中的結(jié)核桿菌DNA，常用方法包括GeneXpert檢測(cè)。2小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果且能同時(shí)判斷利福平耐藥性，靈敏度顯著高于傳統(tǒng)痰涂片。適用于急重癥患者和耐藥結(jié)核的快速診斷。

5、血液檢查：

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)血液中特異性免疫細(xì)胞反應(yīng)診斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例升高，血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)有助于評(píng)估病情活動(dòng)度。合并糖尿病者需同步檢測(cè)血糖水平。

確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)和多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。患者檢查期間應(yīng)注意保持充足休息，飲食需保證高蛋白、高維生素?cái)z入以增強(qiáng)免疫力，避免去人群密集場(chǎng)所。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月規(guī)范用藥，定期復(fù)查肝腎功能和聽力檢測(cè)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，居住環(huán)境保持通風(fēng)換氣每日3次以上，衣物寢具經(jīng)常暴曬消毒。