懷孕4個(gè)月可以進(jìn)行終止妊娠手術(shù)，但需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后實(shí)施。孕中期終止妊娠的方式主要有藥物引產(chǎn)、鉗刮術(shù)、水囊引產(chǎn)、子宮切開術(shù)及依沙吖啶羊膜腔注射，具體選擇需結(jié)合孕婦健康狀況及胎兒情況。

1、藥物引產(chǎn)：

通過(guò)米非司酮聯(lián)合米索前列醇等藥物誘發(fā)宮縮，適用于16周前妊娠。需住院觀察48-72小時(shí)，可能出現(xiàn)劇烈腹痛與陰道出血，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。藥物失敗率約5%，需備應(yīng)急手術(shù)方案。

2、鉗刮術(shù)：

在靜脈麻醉下用卵圓鉗清除妊娠組織，適用于12-16周妊娠。手術(shù)時(shí)間約20分鐘，術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連，建議服用短效避孕藥促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)較藥物引產(chǎn)高，需備血制品。

3、水囊引產(chǎn)：

向子宮內(nèi)放置Foley導(dǎo)管水囊機(jī)械性擴(kuò)張宮頸，多用于16-24周妊娠。需配合縮宮素靜脈滴注，引產(chǎn)過(guò)程可能持續(xù)24-48小時(shí)?？赡芤l(fā)胎膜早破、感染等并發(fā)癥，需預(yù)防性使用抗生素。

4、子宮切開術(shù)：

通過(guò)腹部小切口取出胎兒，適用于合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病或胎盤異常的孕婦。術(shù)后需監(jiān)護(hù)24小時(shí)，住院時(shí)間較其他方式延長(zhǎng)3-5天?？赡苡绊懞罄m(xù)生育功能，需充分知情同意。

5、依沙吖啶注射：

向羊膜腔內(nèi)注射依沙吖啶溶液誘發(fā)宮縮，適用于16-28周妊娠。用藥后24-72小時(shí)發(fā)動(dòng)宮縮，需監(jiān)測(cè)肝腎功能。禁止用于過(guò)敏體質(zhì)或血紅蛋白低于80g/L的孕婦。

術(shù)后需臥床休息3天，每日監(jiān)測(cè)體溫及惡露情況，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。建議攝入高鐵食物如豬肝、菠菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù)，6周后需復(fù)查超聲評(píng)估宮腔情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或大出血需立即返院。