高血壓腎病的治療方法主要有生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、降脂治療、血糖控制和腎臟替代治療。

1、生活方式干預(yù)：

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)措施，需限制鈉鹽攝入至每日6克以下，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。控制體重至體質(zhì)指數(shù)24以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。嚴(yán)格戒煙限酒，酒精攝入量男性每日不超過25克，女性不超過15克。睡眠時間保證7-8小時，避免熬夜加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、降壓藥物治療：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓力，減少蛋白尿。鈣通道阻滯劑如氨氯地平能改善腎臟血流灌注，適用于合并冠狀動脈疾病患者。利尿劑如吲達(dá)帕胺適用于容量負(fù)荷過重者，但需監(jiān)測電解質(zhì)。聯(lián)合用藥方案常采用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑配合鈣拮抗劑，目標(biāo)血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

3、降脂治療：

他汀類藥物如阿托伐他汀可降低低密度脂蛋白膽固醇，減輕腎小球硬化。貝特類藥物適用于合并高甘油三酯血癥患者，需注意監(jiān)測肝功能。血脂控制目標(biāo)為低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升，合并糖尿病者應(yīng)低于1.8毫摩爾每升。定期檢測肌酸激酶水平，預(yù)防橫紋肌溶解癥發(fā)生。

4、血糖控制：

合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，首選對腎臟有益的降糖藥如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑。二甲雙胍在腎小球濾過率低于30毫升每分鐘時應(yīng)停用。胰島素治療需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，防止低血糖發(fā)生。定期進(jìn)行尿微量白蛋白檢測，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病進(jìn)展。

5、腎臟替代治療：

終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析，每周3次血液透析可清除代謝廢物。腎移植是性治療手段，移植后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司。建立動靜脈內(nèi)瘺作為血液透析通路，術(shù)前需進(jìn)行血管評估。營養(yǎng)支持治療需保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制磷鉀含量高的食物。

高血壓腎病患者需每日監(jiān)測血壓并記錄，定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，選擇魚肉、雞蛋白等生物價高的蛋白質(zhì)來源。運動以不引起過度疲勞為度，避免劇烈運動導(dǎo)致血壓波動。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸。冬季注意保暖，防止寒冷刺激引起血管收縮。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降壓藥劑量，出現(xiàn)水腫或尿量減少及時就診。