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張洪濤:腺肌癥痛經(jīng)是幾級痛?

張洪濤:腺肌癥痛經(jīng)是幾級痛?

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張洪濤

副主任醫(yī)師
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一、疼痛有分級,腺肌癥痛經(jīng)屬于哪一級?

醫(yī)學上常用"視覺模擬評分(VAS)"衡量疼痛程度,分為0-10級:

1-3級:輕微隱痛,不影響生活

4-6級:明顯疼痛,需止痛藥緩解

7-9級:劇烈疼痛,伴隨嘔吐、冷汗、無法站立

10級:瀕死感,類似分娩或嚴重創(chuàng)傷

腺肌癥痛經(jīng)普遍在7-9級,部分患者甚至達到10級。更殘酷的是:

疼痛持續(xù)時間長(可能貫穿整個經(jīng)期甚至經(jīng)后);

伴隨肛門墜脹、大腿放射性疼痛;

常規(guī)止痛藥(如布洛芬)效果有限,需強效藥物或激素治療。

患者真實描述:"每次來月經(jīng)就像子宮被電鉆鑿穿,疼到蜷縮在地上發(fā)抖,救護車拉過兩次……""明明已經(jīng)吃了雙倍止痛藥,還是痛到把嘴唇咬出血。"

二、為什么腺肌癥會這么痛?

腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層的疾病,導致:

子宮肌層充血腫脹:子宮體積可能增大到正常2-3倍,壓迫盆腔神經(jīng);

炎癥反應(yīng)加劇:病灶區(qū)域釋放大量前列腺素,引發(fā)強烈宮縮;

粘連和繼發(fā)問題:可能合并盆腔粘連、卵巢囊腫,形成"疼痛連鎖反應(yīng)"。

??更可怕的是進行性加重:隨著每次月經(jīng),病灶可能擴散,疼痛逐年升級,甚至發(fā)展為非經(jīng)期慢性疼痛。

三、腺肌癥痛經(jīng)的"附加傷害"

除了劇痛,患者還可能面臨:

貧血:經(jīng)量大、經(jīng)期長,血紅蛋白直逼輸血指標;

不孕風險:子宮環(huán)境惡化,胚胎難以著床;

心理創(chuàng)傷:長期疼痛導致焦慮、抑郁,"看到衛(wèi)生巾就恐懼"。

四、如何應(yīng)對這種"疼痛"?

1.明確診斷

通過超聲或MRI確認腺肌癥程度,排除子宮內(nèi)膜異位癥等共病。

2.階梯式治療

輕度:NSAIDs類止痛藥+熱敷;

中重度

激素治療(如GnRH-a、地諾孕素)縮小病灶;

宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂環(huán))減少經(jīng)量;

頑固性疼痛:手術(shù)(病灶切除/子宮動脈栓塞/子宮切除術(shù))。

3.生活方式干預

避免生冷、高脂飲食(可能加劇炎癥);

練習瑜伽或腹式呼吸緩解盆底緊張;

使用暖宮貼或艾灸促進局部血液循環(huán)。

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