甲狀腺激素的臨床應(yīng)用主要包括甲狀腺功能減退癥替代治療、甲狀腺癌術(shù)后抑制治療、先天性甲狀腺功能低下癥干預(yù)、中樞性甲減糾正以及甲狀腺功能試驗輔助診斷。

1、甲減替代治療：

左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退癥的首選藥物，可有效改善畏寒乏力、體重增加等低代謝癥狀。需根據(jù)血清促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，老年患者及冠心病患者需從小劑量起始。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免藥物過量導(dǎo)致醫(yī)源性甲亢。

2、甲狀腺癌抑制：

分化型甲狀腺癌術(shù)后采用超生理劑量甲狀腺激素抑制促甲狀腺激素分泌，可降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療目標需根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)危險分層制定，中高危患者需將促甲狀腺激素控制在0.1mU/L以下，同時需警惕長期亞臨床甲亢對心血管系統(tǒng)的影響。

3、先天性甲低干預(yù)：

新生兒篩查確診的先天性甲狀腺功能低下癥需立即開始甲狀腺激素替代治療，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆的智力發(fā)育障礙。治療劑量需按體重計算并定期調(diào)整，同時需監(jiān)測生長發(fā)育指標和神經(jīng)精神發(fā)育狀況。

4、中樞性甲減糾正：

下丘腦-垂體病變導(dǎo)致的中樞性甲減需在排除腎上腺皮質(zhì)功能不全后開始甲狀腺激素治療。治療過程中需注意同時存在的其他垂體激素缺乏，避免單獨補充甲狀腺激素誘發(fā)腎上腺危象。

5、功能試驗輔助：

甲狀腺激素可用于促甲狀腺激素抑制試驗鑒別甲狀腺毒癥病因，亦可用于甲狀腺激素抵抗綜合征的診斷。試驗期間需密切監(jiān)測心血管癥狀，禁用于冠心病不穩(wěn)定期患者。

甲狀腺激素治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入含碘食物但避免過量。建議定期進行骨密度檢測和心臟功能評估，運動宜選擇低沖擊有氧活動。服藥時間建議固定在早餐前半小時，避免與鈣劑、鐵劑等影響吸收的藥物同服。出現(xiàn)心悸、多汗等過量癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整劑量。