肱動脈穿刺是一種常見的醫(yī)療操作，主要用于采血、動脈血壓監(jiān)測或介入治療，操作時需嚴(yán)格遵循規(guī)范以避免并發(fā)癥。主要注意事項包括穿刺部位選擇、消毒程序、穿刺技巧、術(shù)后護理及并發(fā)癥預(yù)防。

1、穿刺部位

肱動脈穿刺通常選擇肘窩處的肱動脈，此處血管位置表淺且相對固定。操作前需通過觸診確認(rèn)動脈搏動點，避免誤穿鄰近的靜脈或神經(jīng)。對于肥胖或血管條件較差的患者，可使用超聲引導(dǎo)提高穿刺成功率。

2、消毒程序

穿刺前需用碘伏或酒精進行嚴(yán)格皮膚消毒，范圍直徑不小于5厘米。操作者需佩戴無菌手套，鋪無菌洞巾，確保穿刺過程中無菌屏障完整。若需反復(fù)穿刺，每次均需重新消毒。

3、穿刺技巧

采用20-22G穿刺針，以30-45度角進針，見鮮紅色血液噴出即表明進入動脈。穿刺成功后需固定針頭，避免移位。對于凝血功能異?；颊?，應(yīng)采用更小號穿刺針并延長壓迫時間。

4、術(shù)后護理

拔針后需持續(xù)壓迫穿刺點5-10分鐘至無出血，凝血功能障礙者需延長至15分鐘。術(shù)后24小時內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物，觀察有無血腫、疼痛加劇或肢體遠(yuǎn)端缺血表現(xiàn)。

5、并發(fā)癥預(yù)防

常見并發(fā)癥包括局部血腫、動脈痙攣、血栓形成和神經(jīng)損傷。預(yù)防措施包括定位血管、避免反復(fù)穿刺、術(shù)后充分壓迫。出現(xiàn)持續(xù)性出血或肢體蒼白、麻木需立即就醫(yī)。

進行肱動脈穿刺后，患者保持穿刺肢體伸直2-4小時，避免彎曲肘關(guān)節(jié)。24小時內(nèi)避免劇烈運動或接觸水，觀察穿刺部位有無腫脹、淤青。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、肢體遠(yuǎn)端感覺異?；蚱つw溫度降低，提示可能發(fā)生血管并發(fā)癥，需及時返院處理。日常可適當(dāng)抬高肢體促進靜脈回流，但動脈穿刺點不宜熱敷。