冠心病手術引起手腫可能與術中輸液過量、靜脈回流受阻、淋巴回流障礙、藥物、術后活動減少等因素有關?？赏ㄟ^調整輸液量、抬高患肢、適度活動、藥物治療等方式緩解。

1、術中輸液過量

心臟手術常需大量輸液維持循環(huán)穩(wěn)定，若液體輸入速度過快或總量超過機體代償能力，可能造成組織間隙水腫。表現(xiàn)為手術側上肢非凹陷性腫脹，伴皮膚緊繃感。術后需嚴格記錄出入量，必要時使用呋塞米注射液等利尿劑促進液體排出，同時監(jiān)測電解質平衡。

2、靜脈回流受阻

術中長時間固定體位或留置深靜脈導管可能壓迫腋靜脈、鎖骨下靜脈，導致血液回流障礙?；颊呖梢娛直圻M行性腫脹，伴靜脈怒張。超聲檢查可明確診斷，處理包括調整導管位置、穿戴彈力袖套，嚴重時需注射低分子肝素鈣預防血栓。

3、淋巴回流障礙

手術創(chuàng)傷可能損傷淋巴管網(wǎng)絡，尤其常見于取橈動脈作為橋血管時。特征為手指和手背象皮腫，皮膚增厚。早期可通過向心性按摩緩解，慢性期需使用地奧司明片改善淋巴循環(huán)，配合壓力治療。

4、藥物

術后應用的鈣通道阻滯劑如氨氯地平片可能引起外周血管擴張，導致液體外滲。表現(xiàn)為雙側對稱性輕度水腫，調整用藥方案后可消退。糖皮質激素如醋酸潑尼松片也可能通過水鈉潴留作用加重腫脹。

5、術后活動減少

臥床期間肌肉泵作用減弱，靜脈血流緩慢易引發(fā)水腫。建議術后24小時后開始手指屈伸鍛煉，逐步增加肩關節(jié)活動。穿戴醫(yī)用梯度壓力襪有助于促進回流，睡眠時用枕頭墊臂使其高于心臟水平。

術后應每日測量雙側上肢周徑對比，腫脹持續(xù)超過3天或伴疼痛發(fā)熱需排除感染。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，適當增加冬瓜、紅豆等利水食物。避免患側提重物或佩戴過緊首飾，夜間睡眠時保持手臂抬高姿勢。若腫脹進行性加重伴呼吸困難，需警惕上腔靜脈綜合征等嚴重并發(fā)癥，應立即就醫(yī)。