肝硬化患者可考慮移植治療,但需嚴(yán)格評(píng)估肝功能、病因及并發(fā)癥情況。移植主要用于終末期肝硬化或常規(guī)治療無效的患者,可能通過分化為肝細(xì)胞、調(diào)節(jié)免疫等機(jī)制改善肝功能。
移植治療肝硬化的適應(yīng)癥包括病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等病因明確的終末期患者,且需排除肝癌、嚴(yán)重心肺疾病等禁忌證。治療前需完成肝功能分級(jí)評(píng)估,通常Child-PughC級(jí)或MELD評(píng)分較高的患者獲益更明顯。移植方式主要有外周靜脈輸注、肝動(dòng)脈灌注兩種途徑,使用臍帶間充質(zhì)、骨髓等類型。臨床觀察顯示部分患者移植后血清白蛋白水平提升、腹水減少,但個(gè)體差異較大。
移植存在潛在風(fēng)險(xiǎn)需警惕??赡馨l(fā)生發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸注反應(yīng),少數(shù)出現(xiàn)門靜脈血栓或肝性腦病加重。移植后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平排除肝癌風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)仍需配合抗病毒、利尿劑等基礎(chǔ)治療。目前該技術(shù)尚屬探索階段,與性需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,不建議作為肝硬化常規(guī)治療方案。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但控制動(dòng)物脂肪攝入。建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲和肝功能,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。移植后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息,所有治療決策需在肝病??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。