主動(dòng)脈瓣中度返流主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、心悸、胸痛、頭暈或暈厥等癥狀。主動(dòng)脈瓣返流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、先天性主動(dòng)脈瓣畸形、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀。

1.活動(dòng)后氣促

主動(dòng)脈瓣中度返流患者常在體力活動(dòng)后出現(xiàn)明顯氣促，這是由于心臟泵血效率下降導(dǎo)致肺部淤血?；颊呖赡芨械胶粑M(fèi)力，尤其在爬樓梯或快走時(shí)癥狀加重。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心功能，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血。

2.心悸

心臟代償性收縮增強(qiáng)會(huì)引起心悸感，患者自覺心跳沉重或不規(guī)則?？赡芘c左心室擴(kuò)大導(dǎo)致心律不齊有關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確心律失常類型，醫(yī)生可能開具美托洛爾緩釋片控制心率，或胺碘酮片治療嚴(yán)重心律失常。

3.胸痛

冠狀動(dòng)脈灌注不足可引發(fā)心絞痛樣胸痛，多表現(xiàn)為胸骨后壓迫感。主動(dòng)脈舒張壓降低導(dǎo)致心肌供血減少是主要原因。硝酸甘油片可緩解急性發(fā)作，長(zhǎng)期治療需配合硝苯地平控釋片改善心肌供血，同時(shí)控制血壓在目標(biāo)范圍。

4.頭暈或暈厥

腦灌注不足會(huì)引起頭暈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失。常發(fā)生在突然體位改變時(shí)，與心輸出量驟減有關(guān)。建議患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。醫(yī)生可能調(diào)整降壓方案，如減少纈沙坦膠囊劑量以維持足夠腦灌注壓。

5.夜間陣發(fā)性呼吸困難

平臥位時(shí)回心血量增加會(huì)加重肺淤血，導(dǎo)致夜間憋醒需端坐呼吸。這是左心功能失代償?shù)牡湫捅憩F(xiàn)。睡眠時(shí)抬高床頭，限制晚間液體攝入，遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力可能改善癥狀。

主動(dòng)脈瓣中度返流患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品。建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。戒煙限酒，控制體重，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能。出現(xiàn)新發(fā)水腫、咯血或暈厥次數(shù)增加時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少心臟負(fù)荷加重風(fēng)險(xiǎn)。