腎上腺瘤不均勻強化通常指影像學檢查中腫瘤組織對造影劑的吸收呈現(xiàn)不一致現(xiàn)象,可能與良性腺瘤、嗜鉻細胞瘤或惡性腫瘤有關。建議結合病理檢查明確性質。
腎上腺瘤在CT或MRI增強掃描時出現(xiàn)不均勻強化,多因腫瘤內部結構差異導致。良性腺瘤常見脂肪成分與實性區(qū)域交錯,強化程度較輕且邊界清晰;嗜鉻細胞瘤因血供豐富常表現(xiàn)為明顯強化伴內部壞死區(qū);惡性腫瘤如腎上腺皮質癌則因生長迅速、組織壞死及出血,呈現(xiàn)不規(guī)則強化伴周圍浸潤。影像特征需結合激素水平、臨床癥狀綜合判斷,單純影像無法確診。
少數(shù)情況下,腎上腺轉移瘤、髓樣脂肪瘤或感染性病變也可能導致不均勻強化表現(xiàn)。這些病變通常伴有原發(fā)腫瘤病史、特征性脂肪密度或發(fā)熱等感染征象。對于無功能且直徑小于4厘米的腫瘤,可定期隨訪;若伴隨高血壓、低血鉀或激素異常分泌,無論強化特征均需手術切除。
發(fā)現(xiàn)腎上腺瘤不均勻強化時,應完善24小時尿兒茶酚胺、血皮質醇節(jié)律等內分泌檢查,必要時進行超聲引導穿刺活檢。日常需監(jiān)測血壓變化,避免劇烈運動誘發(fā)腫瘤出血,術后患者需定期復查腎上腺CT及激素水平。飲食注意低鹽、高鉀,限制咖啡因攝入以減少心血管刺激。