垂體瘤是起源于垂體前葉的良性腫瘤,因垂于顱底鞍區(qū),周圍有視神經(jīng)、海綿竇等重要結(jié)構(gòu),其癥狀主要分為腫瘤擠壓引起的癥狀和激素分泌異常導(dǎo)致的癥狀兩類。
腫瘤擠壓癥狀在垂體瘤生長過程中較為常見。當(dāng)腫瘤增大擠壓視神經(jīng)及視交叉時,會出現(xiàn)視力和視野改變。表現(xiàn)為視力逐漸下降,看東西模糊,尤其對遠(yuǎn)處物體分辨困難;視野缺損多為雙顳側(cè)偏盲,即雙眼外側(cè)視野范圍縮小,患者可能無法看到兩側(cè)的物體,行走時易碰撞兩側(cè)障礙物。
若腫瘤向上生長擠壓下丘腦,可引起下丘腦功能障礙,出現(xiàn)多飲多尿(每日飲水量及尿量明顯增多,尿量可達(dá)數(shù)千毫升)、體溫調(diào)節(jié)異常(不明原因的低熱或體溫波動)、睡眠障礙(入睡困難或嗜睡)等癥狀。
腫瘤向兩側(cè)侵犯海綿竇時,會擠壓海綿竇內(nèi)的腦神經(jīng),導(dǎo)致眼球運(yùn)動障礙。表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動受限,出現(xiàn)復(fù)視(看東西重影),還可能伴隨眼瞼下垂、瞳孔異常(瞳孔擴(kuò)大或?qū)夥瓷溥t鈍)。
激素分泌異常癥狀因垂體瘤類型不同而存在差異。泌乳素型垂體瘤是常見類型,女性患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂(月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng))、非哺乳期溢乳;男性患者則出現(xiàn)減退、勃起功能障礙、胡須及體毛生長減少。
生長激素型垂體瘤在青少年期發(fā)病時,會導(dǎo)致巨人癥,表現(xiàn)為身高異常增長,明顯超出同齡人群,同時手腳粗大、面容寬大。發(fā)病則表現(xiàn)為肢端肥大癥,手腳逐漸增大(鞋碼、手套尺寸增加),面容變丑(額頭變寬、下頜前突、鼻子增大),還可能伴隨血糖升高、高血壓等。
促腎上腺皮質(zhì)激素型垂體瘤會引起庫欣綜合征,表現(xiàn)為向心性肥胖(腹部肥胖而四肢相對瘦小)、滿月臉(面部圓潤如滿月)、皮膚紫紋(腹部、大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)紫紅色條紋),同時可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、易出血、乏力等癥狀。
部分垂體瘤無明顯激素分泌異常,稱為無功能垂體瘤,其癥狀主要為腫瘤擠壓所致,早期可無明顯表現(xiàn),隨著腫瘤增大逐漸出現(xiàn)上述擠壓癥狀。
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