肝癌的前提不一定是甲胎蛋白不斷升高。甲胎蛋白升高是肝癌的常見(jiàn)標(biāo)志物之一，但并非所有肝癌患者都會(huì)出現(xiàn)該指標(biāo)持續(xù)上升，部分患者可能表現(xiàn)為正常或輕度異常。

甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞和卵黃囊合成，成人血清中含量極低。在原發(fā)性肝癌中，約70%的患者可能出現(xiàn)甲胎蛋白水平升高，這與腫瘤細(xì)胞重新激活胎兒期基因表達(dá)有關(guān)。但仍有30%的肝癌患者甲胎蛋白始終處于正常范圍，尤其是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、混合型肝癌等特殊病理類(lèi)型。甲胎蛋白升高還可見(jiàn)于妊娠、活動(dòng)性肝炎、生殖細(xì)胞腫瘤等非肝癌情況，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。

除甲胎蛋白外，肝癌診斷需依賴(lài)多維度評(píng)估。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，增強(qiáng)CT或MRI能明確腫瘤血供特征，病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于慢性乙肝、肝硬化等高危人群，即使甲胎蛋白正常也應(yīng)定期進(jìn)行肝臟超聲篩查。臨床中部分甲胎蛋白陰性肝癌患者往往通過(guò)影像學(xué)偶然發(fā)現(xiàn)，說(shuō)明該指標(biāo)并非絕對(duì)診斷依據(jù)。

建議有肝癌風(fēng)險(xiǎn)因素者每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)，長(zhǎng)期飲酒或脂肪肝人群需控制基礎(chǔ)肝病。若發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白異常升高，應(yīng)完善異常凝血酶原、甲胎蛋白異質(zhì)體等補(bǔ)充檢查，避免單一指標(biāo)誤判。日常需戒煙限酒，避免霉變食物攝入，保持規(guī)律作息以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。