膽囊結(jié)石手術(shù)難度通常不大,屬于普外科常規(guī)手術(shù)。手術(shù)難度主要與結(jié)石位置、膽囊炎癥程度及患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
膽囊結(jié)石手術(shù)一般采用腹腔鏡膽囊切除術(shù),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。對于單純性膽囊結(jié)石且膽囊壁無明顯增厚的患者,手術(shù)操作時間通常在30-60分鐘完成。術(shù)中通過腹部3-4個小切口置入器械,在腹腔鏡引導(dǎo)下分離膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu),完整切除膽囊。這類常規(guī)手術(shù)對經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生而言技術(shù)成熟,術(shù)后并發(fā)癥概率較低。
當(dāng)合并急性膽囊炎時,膽囊壁可能出現(xiàn)充血水腫或局部粘連,增加手術(shù)分離難度。若膽囊頸部結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽囊管擴(kuò)張或膽總管受累,可能需要術(shù)中膽道造影或轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。對于存在嚴(yán)重心血管疾病、肝硬化門脈高壓等基礎(chǔ)病的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會相應(yīng)增加,需術(shù)前充分評估。
術(shù)后應(yīng)注意保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動1-2周。飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低脂普食,限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。定期復(fù)查腹部超聲,觀察有無殘余結(jié)石或膽管損傷等并發(fā)癥。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)。