腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為腰部疼痛伴下肢放射痛，可能與椎間盤退變、外傷或長期勞損有關(guān)，可通過保守治療或手術(shù)干預。

1、保守治療

急性期需臥床休息1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肌肉緊張。物理治療包括超短波、中頻電刺激等可改善局部血液循環(huán)，牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行以避免加重損傷。

2、微創(chuàng)手術(shù)

對于保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征的患者，椎間孔鏡髓核摘除術(shù)可在局麻下完成，創(chuàng)口僅7毫米，術(shù)后3天可下床活動。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)適用于包容性突出，通過射頻消融減少椎間盤內(nèi)壓力。兩種術(shù)式均需嚴格掌握適應(yīng)證，術(shù)后需配合康復訓練預防復發(fā)。

3、康復訓練

疼痛緩解后應(yīng)逐步進行核心肌群訓練，如改良版橋式運動、腹橫肌激活等，每天2組每組10-15次。游泳和懸吊訓練能有效減輕椎間盤壓力，避免快速扭轉(zhuǎn)和負重動作?？祻推诳墒褂醚鼑Ｗo但不宜超過3周，防止肌肉萎縮。

4、中醫(yī)治療

針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主，配合電針可增強鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、按揉法等松解腰部肌肉，急性期禁用旋轉(zhuǎn)復位手法。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等組方，通過熱效應(yīng)促進藥物滲透，每日1次連續(xù)2周。

5、日常防護

保持正確坐姿，使用符合人體工學的座椅并每1小時起身活動。提重物時應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰，控制體重在BMI正常范圍。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位，避免睡姿不當導致腰椎扭轉(zhuǎn)。

腰椎間盤突出患者需避免久坐久站，建議每日進行30分鐘低強度有氧運動如快走或騎自行車。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、西藍花等富含鈣質(zhì)的食物。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，可配合遠紅外理療儀促進局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降，須立即就醫(yī)排除馬尾神經(jīng)受壓。