小肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高，但具體概率與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍及術(shù)后管理密切相關(guān)。小肝癌通常指直徑不超過3厘米的肝癌病灶，早期手術(shù)切除后5年復(fù)發(fā)率可達(dá)40%-60%。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與微血管侵犯、多發(fā)病灶、肝硬化基礎(chǔ)等因素相關(guān)。

小肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)多集中在術(shù)后1-2年內(nèi)，其中約30%為原發(fā)灶周圍肝內(nèi)復(fù)發(fā)，可能與手術(shù)切緣不足或術(shù)前隱匿性微轉(zhuǎn)移有關(guān)。采用解剖性肝切除術(shù)可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中聯(lián)合超聲引導(dǎo)有助于確保陰性切緣。術(shù)后甲胎蛋白未降至正常水平往往提示殘留病灶可能。合并乙肝病毒感染的患者需持續(xù)抗病毒治療，病毒載量控制不佳會加速殘余肝組織癌變。酗酒、脂肪肝等肝病基礎(chǔ)也會通過慢性炎癥機(jī)制增加復(fù)發(fā)概率。

部分患者可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期新生肝癌灶，這與肝硬化背景下的全肝癌變傾向相關(guān)。術(shù)后每3個月進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，對于單發(fā)可切除的復(fù)發(fā)灶仍可考慮二次手術(shù)。射頻消融、靶向藥物等輔助治療可延長無復(fù)發(fā)生存期，但需根據(jù)Child-Pugh分級評估肝功能儲備。分子靶向檢測如TP53突變陽性患者更需密切隨訪。

術(shù)后堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，避免霉變食物攝入，適量補(bǔ)充維生素E和硒元素有助于肝細(xì)胞修復(fù)。規(guī)律進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動可改善免疫功能，但需避免劇烈運(yùn)動增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)。建立包含肝膽外科、感染科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系，通過肝功能、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)聯(lián)合監(jiān)測能顯著提高復(fù)發(fā)灶的早期診斷率。