肺炎肺積水可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、氧療支持、營養(yǎng)支持、體位引流等方式治療。肺炎肺積水通常由肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。

1、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎引起的肺積水需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。病毒性肺炎可配合使用磷酸奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。用藥期間需監(jiān)測體溫和炎癥指標(biāo)變化。

2、胸腔穿刺引流

中大量胸腔積液時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)，使用中心靜脈導(dǎo)管或豬尾導(dǎo)管持續(xù)引流。結(jié)核性胸膜炎可胸腔注射注射用尿激酶防止胸膜粘連。惡性胸水可注入順鉑注射液等化療藥物。

3、氧療支持

血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)重呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣或氣管插管。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量在1-2L/min。氧療期間需定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

4、營養(yǎng)支持

高蛋白飲食如魚肉蛋奶有助于改善低蛋白血癥導(dǎo)致的胸水。心源性胸水患者需限制每日鈉鹽攝入在3g以內(nèi)?？煽诜鞍仔湍c內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。

5、體位引流

采取患側(cè)臥位促進(jìn)胸水吸收，每日進(jìn)行2-3次深呼吸訓(xùn)練。結(jié)核性胸膜炎急性期需絕對臥床，心功能不全者取半坐臥位。配合振動(dòng)排痰儀使用可提高引流效果。

治療期間需保持每日尿量1500ml以上，監(jiān)測體重和胸圍變化?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。注意保暖避免受涼，戒煙限酒，保證充足睡眠。若出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱不退等情況需及時(shí)復(fù)診。定期復(fù)查胸部X線或超聲評估胸水吸收情況，根據(jù)病因不同可能需要3-8周才能完全恢復(fù)。