玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。玻璃體混濁俗稱飛蚊癥,表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物。
1、玻璃體液化
隨著年齡增長,玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸液化,導(dǎo)致膠原纖維聚集形成混濁物。這種情況多見于中老年人,通常伴隨視力模糊但無疼痛感。生理性玻璃體液化無須特殊治療,建議避免劇烈運(yùn)動以防視網(wǎng)膜牽拉。若癥狀加重可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物促進(jìn)吸收。
2、玻璃體后脫離
玻璃體與視網(wǎng)膜分離時可能撕拉視網(wǎng)膜血管或產(chǎn)生纖維條索,形成環(huán)形或蛛網(wǎng)狀混濁?;颊邥蝗怀霈F(xiàn)閃光感伴漂浮物增加。需通過散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔,必要時采用激光封閉裂孔或玻璃體切割術(shù)治療。可輔助使用普羅碘銨注射液改善代謝。
3、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等可引起玻璃體積血或炎性滲出。表現(xiàn)為混濁物突然增多伴視力下降,眼底檢查可見出血灶。需控制原發(fā)病,急性期使用和血明目片止血,后期聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),嚴(yán)重者需行玻璃體切除術(shù)。
4、葡萄膜炎
虹膜睫狀體炎等炎癥會導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體,形成塵狀混濁?;颊叱0檠奂t、畏光、疼痛等癥狀。需使用普拉洛芬滴眼液抗炎,嚴(yán)重者口服潑尼松片,同時排查結(jié)核、梅毒等感染因素。避免揉眼并定期復(fù)查眼壓。
5、眼內(nèi)出血
外傷或血管性疾病引起的玻璃體積血會形成紅色煙霧狀混濁。出血初期需靜臥止血,使用云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,2周未消退者可注射透明質(zhì)酸酶。出血機(jī)化導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離時,需行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)。
日常需避免長時間用眼疲勞,減少猛然轉(zhuǎn)頭等動作。高度近視者應(yīng)每年檢查眼底,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。出現(xiàn)閃光感、視野缺損或混濁短期內(nèi)急劇增加時,應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。飲食可適量增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物,但食物不能替代醫(yī)療干預(yù)。