肝癌晚期病程通常表現(xiàn)為肝功能持續(xù)惡化、多器官功能衰竭直至死亡，具體進(jìn)展速度與腫瘤生物學(xué)行為、治療干預(yù)及個體差異有關(guān)。肝癌晚期主要經(jīng)歷局部癥狀加重、全身轉(zhuǎn)移、并發(fā)癥爆發(fā)三個階段。

肝癌晚期患者初期可能出現(xiàn)右上腹疼痛加重、黃疸加深、體重快速下降等局部癥狀。隨著腫瘤擴(kuò)散，常見肺、骨、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，引發(fā)咳嗽、病理性骨折、頭痛嘔吐等相應(yīng)癥狀。門靜脈高壓會導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，大量腹水可能引發(fā)呼吸困難。肝功能失代償期會出現(xiàn)肝性腦病，表現(xiàn)為意識模糊、撲翼樣震顫直至昏迷。凝血功能障礙可能引起皮下瘀斑、消化道出血等表現(xiàn)。

部分患者可能出現(xiàn)腫瘤自發(fā)性破裂導(dǎo)致腹腔大出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和休克。膽管受侵會引發(fā)頑固性皮膚瘙癢和陶土樣便。癌性發(fā)熱多為不規(guī)則低熱，對抗生素治療無效。內(nèi)分泌紊亂可表現(xiàn)為低血糖發(fā)作或高鈣血癥。終末期多伴隨惡病質(zhì)狀態(tài)，出現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮和全身衰竭。

肝癌晚期患者需注意保持皮膚清潔以緩解瘙癢，采用半臥位減輕腹水壓迫。飲食應(yīng)選擇易消化軟食，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。家屬需觀察意識狀態(tài)變化，記錄每日出入量。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)嘔血或便血時應(yīng)立即禁食并平臥，盡快聯(lián)系急救處理。