肝癌是起源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,其癥狀表現(xiàn)與腫瘤大小、生長(zhǎng)部位、病程階段及是否有肝硬化基礎(chǔ)密切相關(guān)。由于肝臟代償功能較強(qiáng),早期癥狀往往不明顯,了解其典型表現(xiàn)對(duì)提高早期診斷率至關(guān)重要。
在疾病早期,多數(shù)患者無(wú)特異性癥狀,部分患者可出現(xiàn)非特異性消化道表現(xiàn)。常見(jiàn)的有食欲減退,進(jìn)食量明顯減少,對(duì)油膩食物耐受性下降;部分患者出現(xiàn)上腹部不適或隱痛,疼痛部位多位于右上腹,呈間歇性發(fā)作,勞累后可能加重;少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)乏力、消瘦等癥狀,體重在短期內(nèi)輕微下降。這些早期癥狀易與慢性肝炎、肝硬化等良性肝病混淆,難以引起足夠重視。
隨著病情進(jìn)展,肝區(qū)疼痛逐漸成為突出癥狀。疼痛多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛或鈍痛,疼痛程度隨腫瘤增大而加劇,這是由于腫瘤牽拉肝包膜所致。若腫瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背部;當(dāng)腫瘤發(fā)生破裂出血時(shí),可出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛,伴有腹膜興奮征,嚴(yán)重時(shí)可引起休克。
腫瘤增大到一定程度時(shí),可出現(xiàn)肝臟腫大的體征?;颊哂疑细箍捎|及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,表面不光滑,邊緣不規(guī)則,按壓時(shí)可有疼痛。若合并肝硬化,還可出現(xiàn)脾臟腫大、腹水等表現(xiàn),腹水早期量少時(shí)表現(xiàn)為腹脹,量多時(shí)可出現(xiàn)腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難。
全身癥狀在中晚期患者中較為明顯?;颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性消瘦,體重迅速下降,這與腫瘤消耗、食欲減退及肝功能異常有關(guān);多數(shù)患者伴有乏力、精神萎靡,日?;顒?dòng)耐力明顯下降;部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性低熱,體溫多在38℃左右,抗生素治療無(wú)效,可能與腫瘤壞死吸收有關(guān)。此外,肝功能損害還可導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀斑、牙齦出血、鼻出血等癥狀。
當(dāng)肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀。肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn);骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于脊柱、肋骨等部位,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位骨骼疼痛、壓痛,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生病理性骨折;腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可擠壓胃腸道,導(dǎo)致腹脹、腹痛、腸梗阻等癥狀;若發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
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