急進性腎炎與急性腎炎在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和預(yù)后等方面存在顯著差異。急進性腎炎以腎功能急劇惡化為特征，而急性腎炎多表現(xiàn)為自限性病程。

急進性腎炎屬于腎小球疾病的危重類型，病理上可見大量新月體形成，患者可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)進展至尿毒癥期。典型癥狀包括突發(fā)少尿或無尿、血尿伴大量蛋白尿、快速進展的氮質(zhì)血癥，部分患者伴隨高血壓和水腫。實驗室檢查可見血清肌酐短期內(nèi)成倍升高，腎活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療需采用甲基強的松龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，必要時需進行血漿置換或透析支持。該病預(yù)后較差，部分患者可能遺留性腎功能損害。

急性腎炎多見于鏈球菌感染后，病理改變以毛細(xì)血管內(nèi)增生為主。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，兒童患者常伴咽痛或皮膚感染史。實驗室檢查顯示抗鏈球菌溶血素O抗體升高，補體C3一過性降低。治療以控制感染、限鹽利尿為主，青霉素可清除鏈球菌感染灶。多數(shù)患者腎功能在4-8周內(nèi)逐漸恢復(fù)，兒童預(yù)后優(yōu)于成人，極少進展為慢性腎病。

兩種腎炎均需嚴(yán)格監(jiān)測尿量、血壓和腎功能指標(biāo)，急進性腎炎患者應(yīng)限制高鉀食物攝入，急性腎炎患者需控制每日飲水量。出現(xiàn)持續(xù)少尿或呼吸困難等表現(xiàn)時，應(yīng)立即就醫(yī)評估腎功能狀態(tài)。長期隨訪中需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎小球濾過率，避免使用腎毒性藥物，保持適度運動增強免疫力。