慢性腎炎可通過調整飲食、控制血壓、藥物治療、免疫抑制治療、透析或腎移植等方式治療。慢性腎炎通常由免疫異常、感染、遺傳、高血壓、糖尿病等因素引起,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、調整飲食
慢性腎炎患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克以內,避免加重水腫和高血壓。適量減少優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價高的蛋白來源,減輕腎臟負擔。避免高嘌呤食物如動物內臟、海鮮,以防尿酸升高。同時保證足夠熱量攝入,防止營養(yǎng)不良。
2、控制血壓
血壓應控制在130/80毫米汞柱以下,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。定期監(jiān)測血壓變化,避免劇烈波動。限制飲酒、保持規(guī)律作息有助于血壓穩(wěn)定。合并糖尿病者需同步控制血糖,血糖目標值為空腹4.4-7.0毫摩爾/升。
3、藥物治療
針對蛋白尿可使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療。合并感染時需根據(jù)病原學檢查選擇敏感抗生素,如頭孢克肟顆粒。水腫明顯者可短期服用呋塞米片利尿,但需注意電解質監(jiān)測。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、非甾體抗炎藥。
4、免疫抑制治療
病理類型為IgA腎病或膜性腎病時,可能需采用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進行免疫調節(jié)。治療期間需定期復查血常規(guī)、肝功能,預防感染等不良反應。部分患者對雷公藤多苷片等中藥免疫抑制劑反應良好,但需監(jiān)測生殖系統(tǒng)毒性。
5、腎臟替代治療
進入終末期腎病患者需考慮血液透析或腹膜透析,每周2-3次維持機體代謝平衡。符合條件的患者可評估腎移植可行性,移植后需長期服用他克莫司膠囊等抗排異藥物。透析期間需嚴格限制水分攝入,每日體重增長不超過干體重的3%-5%。
慢性腎炎患者應定期復查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,建議每3-6個月隨訪一次。保持適度運動如散步、太極拳,避免劇烈活動。注意防寒保暖,預防呼吸道感染。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整劑量。出現(xiàn)尿量明顯減少、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。日常可記錄血壓、尿量變化,復診時提供給醫(yī)生參考。